Arboviroses Flashcards
Qual é o grupo de vírus causador
da dengue, zika e chikungunya?
Arbovírus.
Quais são os sorotipos do vírus da dengue?
DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4, DENV-5 (ainda não identificado no Brasil)
Qual é a arbovirose mais comum
no Brasil?
Dengue
Qual é o vetor da dengue no Brasil?
Aedes aegypti.
Qual é o período do dia em que o
Aedes aegypti está mais ativo?
Período diurno, especialmente de manhã e ao entardecer
A infecção por dengue confere
imunidade transitória ou
duradoura?
Imunidade duradoura para o mesmo sorotipo, porém transitória contra os demais sorotipos
Qual é a principal causa de óbito
por dengue?
Choque hipovolêmico
O choque da dengue costuma
ocorrer após quantos dias do início da doença?
4-5 dias após o início, logo após
redução da febre.
Qual é o principal mecanismo do
choque da dengue?
Hipovolêmico, devido ao
extravasamento de plasma.
Qual é a teoria que explica
o porquê da reinfecção por
outro sorotipo da dengue ser
potencialmente mais grave?
Teoria da amplificação dependente de anticorpos.
Qual é a classificação atual da
dengue segundo o MS?
- Dengue sem sinais de alarme;
- Dengue com sinais de alarme;
- Dengue grave
Qual é a característica dos pacientes com dengue do grupo A?
Paciente não apresenta
comorbidades nem é grupo de risco.
Qual é a característica dos pacientes com dengue do grupo B?
Paciente sem sinais de alarme, mas:
* com sangramento de pele (petéquias
ou prova do laço positiva); ou
* condições clínicas/sociais especiais.
Qual é a característica dos
pacientes com dengue do grupo C?
Paciente com
algum sinal de
alarme
Qual é a característica dos pacientes com dengue do grupo D?
Sinais de choque, sangramento
grave ou disfunção grave de órgão
Quais são as manifestações clínicas sugestivas de dengue grave?
- Choque ou desconforto respiratório;
- Sangramento grave/volumoso; ou
- Comprometimento grave de órgãos.
Quais são as 3 fases da infecção por dengue?
Febril, crítica e de recuperação.
Qual é o quadro clínico da fase febril da dengue?
COMETA
Cefaleia
orbiatria dor
mialgia
exantema
temperatura
artralgia
Qual é a característica clínica da
fase crítica da dengue?
A febre reduz-se, mas pode evoluir para formas graves, decorrentes de extravasamento plasmático ou hemorragia
Qual é a característica da fase de
recuperação da dengue?
Ocorre reabsorção do plasma
extravasado, então o paciente
melhora
cuidado com hidratacao nessa fase
Diagnóstico provável:
menino de 15 anos, cefaleia retro-orbitária, mialgia, exantema difuso, febre alta e dor abominal intensa há 3 dias.
Dengue.
Descreva a técnica do teste do
laço para adultos com suspeita de dengue?
Insuflar o manguito até (PAS + PAD)/2 e contar o número de petéquias em um quadrado com lado de 2,5 cm, que surgem após 5 minutos
Adultos: ≥ 20 petéquias.
Crianças: ≥ 10 petéquias.
Quais são os sinais de alarme da
dengue?
SILVA 3H
Sangramento de mucosa
irritabilidade ou letargia
liquidos (ascite, derrame pleural ou pericardico)
vomitos persistentes
abd doloroso cONTINUO
Hipotensao postural ou lipotimia
hepatomegalia
hematocrito elevado (hemoconcentraçao)
Que arbovirose apresenta
plaquetopenia mais
frequentemente?
Dengue.
Qual é o resultado do teste do laço considerado positivo na suspeita de dengue?
Contagem de petéquias em um quadrado (2,5 cm de lado):
Adultos: ≥ 20 petéquias.
Crianças: ≥ 10 petéquias.
Qual é o método laboratorial
recomendado para diagnóstico de dengue de acordo com a data de início dos sintomas?
- Até o 5º dia: NS1 ou RT-PCR;
- Após o 5º dia: sorologia (anticorpos IGM e IGG)
Qual é o período ideal para a
realização de testes de detecção
viral na suspeita de dengue?
Até o 5º dia de sintomas.
Qual é o período ideal para a
realização de pesquisa de anticorpos na suspeita de dengue?
A partir do 6º dia de sintomas.
Quais são as alterações do
hemograma características em um paciente com dengue?
- Leucopenia/linfopenia;
- Plaquetopenia; e/ou
- ↑ hematócrito.
Qual é a reposição volêmica
indicada para pacientes com dengue grupo A ou B?
60 ml/kg/dia VO (1/3 salina + 2/3
outros líquidos).
Qual é a reposição volêmica
indicada para pacientes com dengue grupo C na fase de expansão? e na manutençao
expansao: 10 mL/kg EV em 1 hora.
fase de manutenção:
* 1ª fase: 25 mL/kg em 6h;
* 2ª fase: 25 mL/kg em 8h
Qual é o volume de hidratação
indicado para pacientes com dengue grupo D na fase de expansão?
20 mL/kg EV em 20 minutos.
Qual é o local de tratamento
indicado para os pacientes com
dengue do grupo A?
Domicílio.
Qual é o local de tratamento
indicado para os pacientes com
dengue do grupo B?
Domicílio.
Qual é o local de tratamento
indicado para os pacientes com
dengue do grupo C?
Hospital
Qual é o local de tratamento
indicado para os pacientes com
dengue do grupo D?
UTI.
Quais são as indicações para
internação hospitalar na dengue?
- Grupos C ou D;
- Impossibilidade de ingerir
alimentos ou líquidos; ou - Dificuldade de acesso aos
serviços de saúde
Que medicações são contraindicadas na dengue e por quê?
AINEs (incluindo AAS), pois
aumentam o risco de sangramento e de síndrome de Reye.
Qual é a principal medida de
combate à dengue?
Combate ao vetor (Aedes aegypti).
Qual é a recomendação a respeito da notificação de suspeitas de dengue, chikungunya ou zika?
Notificação compulsória semanal de casos suspeitos ou confirmados.
obitos em 24h
A infecção por chikungunya confere imunidade transitória ou duradoura?
Imunidade duradoura.
Qual é o quadro clínico típico da fase aguda da chikungunya?
Exantema, febre alta,
poliartralgia intensa e/
ou edema articular
Qual é o padrão de acometimento articular na chikungunya?
Poliarticular, bilateral,
simétrico e distal.
Diagnóstico provável:
menina de 15 anos, febril (39,7 ºC) + artralgia e edema súbitos em extremidades + dificuldade
para deambular + viagem recente para o Nordeste.
Chikungunya.
Qual é a analgesia inicial indicada na fase aguda da febre chikungunya?
Dipirona e/ou paracetamol.
nao usar AINES (incluindo AAS) e
corticosteroides
Quais são as opções terapêuticas
para o tratamento da dor intensa
crônica da febre chikungunya?
- Prednisona ou prednisolona;
- Hidroxicloroquina;
- Metotrexato.
Quais são as 3 principais vias de
transmissão do Zika vírus?
- Picada do Aedes aegypti (principal);
- Vertical; ou
- Sexual
Qual é a manifestação clínica mais frequente do Zika vírus?
Exantema
maculopapular
pruriginoso
(rash)
Qual é a definição de caso suspeito de Zika?
Exantema maculopapular
pruriginoso, acompanhado de:
* Febre;
* Hiperemia conjuntival
sem secreção;
* Poliartralgia; ou
* Edema periarticular.
Diagnóstico provável:
mulher com rash pruriginoso difuso + temperatura de 37,9 ºC + hiperemia conjuntival + artralgia leve + prova do laço negativa
Zika vírus.
Quais são os métodos diagnósticos para Zika de acordo com o tempo dos sintomas?
- RT-PCR: sangue (até o 5º dia) ou na urina (até o 15º dia); ou
- Sorologia: após o 5º dia.
Quais são as duas principais
complicações da Zika?
Microcefalia e síndrome de Guillain-Barré.
Após infecção por Zika em homens, qual é o tempo indicado de uso de preservativos para prevenir transmissão sexual?
3 meses.
Vacina Qdenga
inicialmente, a vacinação contra a dengue vai contemplar crianças e adolescentes de 10 a 14 anos.
mas Essa vacina está indicada para indivíduos de 4 e 60 anos
Duas doses, 0,5 ml, por via subcutânea, com intervalo de 3 meses entre elas.
A vacina demonstrou ser eficaz contra o DENV-1 (69,8%), DENV-2 (95,1%) e DENV-3
(48,9%). A eficácia contra o DENV-4 não pôde ser avaliada
QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS VACINAS CONTRA A DENGUE
LICENCIADAS NO BRASIL?
- Dengvaxia© (Sanofi Pasteur): vacina tetravalente, vírus vivo atenuado, 3 doses com intervalo de 6 meses entre as doses, somente indicada para quem
já teve dengue. (somente para soropositivos). - QDENGA© (Takeda): vacina tetravalente, vírus vivo atenuado, 2 doses com
intervalo de 3 meses entre as doses, independentemente de ter tido ou não dengue previamente. (soronegativos e soropositivos).
