Cours 9 ANESTHÉSIE ET ANALGÉSIE DE GROSSESSE Flashcards
Le travail obstétrical est ___, surtout à cause de la contraction ___ et par la distension du tractus ___ lors de la phase ___.
douloureux
utérine
génital
d’expulsion
Quelles sont les racines nerveuses impliquées dans la douleur associée aux contractions utérines ?
T10 à L1
Quelles sont les racines nerveuses impliquées dans la douleur associée au périné ?
S2 à S4
Qu’est-ce que l’analgésie et sédation ?
practice of combining sedation with local anesthesia
🛑Pourquoi l’analgésie et sédation est-elle peu utilisée en obstétrique ?
Les narcotiques utilisés ont un effet dépresseur sur les centres respiratoires du foetus.
QSJ ?Je suis le principal analgésique utilisé lors de l’analgésie et sédation, car j’observe moins de risques pour le bébé.
fentanyl IV
QSJ ? Aspiration du contenu gastrique dans les bronches
Syndrome Mendelson
Dans quel contexte va-t-on opter pour une anesthésie générale ?
on utilise l’anesthésie généralement seulement lorsqu’il n’est pas possible de faire autrrement, surtout si en situation d’urgence par exemple césarienne d’urgence
🛑Nommer 2 pathologies qui sont contre-indiquées pour la péridurale ou rachidienne, ce qui nous contraint à utiliser l’anesthésie générale.
Trouble coagulation
Spina bifida
Quels sont les 5 types d’anesthésies régionales et locorégionales utilisées en obstétrique ?
Anesthésie péridurale Rachianesthésie Bloc honteux Bloc paracervical Anesthésie locale
Quelle est la différence entre épidurale et péridurale ?
RIEN
ce sont des synonymes. Épidurale est un synonyme.
Anesthésie péridurale
___
Q1 : Quel médecin est en charge d’administrer la péridurale ?
Q2 : En quelle position doit-on placer la mère ?
Q1 : anesthésiste
Q2 : en déc latéral ou assise
Anesthésie péridurale
___
Q1 : Pourquoi dit-on que l’espace épidural est un espace virtuel et comment est-ce que cela influence la conduite clinique ?
Q2 : À quoi sert le cathéter ?
Q1 : L’anesthésiste place d’abord de l’air dans sa seringue avant de mettre la médication. Cet air va élargir l’espace virtuel, pour nous donner de la place ensuite pour y mettre la médication.
Q2 : nous permet d’administrer la médication en continu
🛑Quel(s) type(s) de bloc(s) est donné par l’anesthésie épidurale ?
bloc sensitif et bloc moteur
Où est injectée la médication lors d’une rachi anesthésie ?
dans l’espace rachidien, donc dans le LCR
Q1 : Quel est le principal avantage de la rachi-anesthésie ?
Q2 : Quelle est la principale indication de cette anesthésie ?
Q1 : début d’action rapide
Q2 : césarienne
Concernant les anesthésies de grossesse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) On ne peut pas placer de cathéter lors d’une rachianesthésie.
b) On ne peut pas utiliser l’anesthésie générale chez une femme qui consomme des multivitamines prénatales.
c) La péridurale a une plus longue durée d’action que la rachianesthésie.
d) Le bloc moteur est mois important dans la rachianesthésie vs la péridurale.
a) On ne peut pas placer de cathéter lors d’une rachianesthésie.
c) La péridurale a une plus longue durée d’action que la rachianesthésie.
Lequel…
« a une plus longue durée d’action » ?
a) péridurale
b) rachianesthésie
« a une plus longue durée d’action » ?
a) péridurale
Lequel…
« a un bloc moteur plus important » ?
a) péridurale
b) rachianesthésie
« a un bloc moteur plus important » ?
b) rachianesthésie
🛑Quelles sont les principales complications possibles de la péridurale ? (4)
- Hypotension
- Céphalées
- Méningite
- Hématome
Qu’est-ce que le nerf honteux ?
est le nerf qui innerve l’essentiel de la région du périnée, et notamment les organes génitaux externes.
Q1 : VF ? Le bloc honteux n’enlève pas les douleurs des contractions.
Q2 : VF ? Pour le bloc honteux, il n’est pas nécessaire de piquer bilatéralement.
Q1 : VRAI seulement la partie inférieure du vagin et du périné
Q2 : FAUX
il faut piquer les 2 nerfs honteux, donc bilatéralement
🛑Lequel parmi les suivants est peu utilisé en obstétrique en raison des risques de bradycardie foetale ?
a Anesthésie péridurale b Rachianesthésie c Bloc honteux d Bloc paracervical e Anesthésie locale
d Bloc paracervical
Lequel parmi les suivants est utilisé notamment pour les réparations de déchirures ou d’épisiotomie ?
a Anesthésie péridurale b Rachianesthésie c Bloc honteux d Bloc paracervical e Anesthésie locale
e Anesthésie locale
Comment se déroule la technique d’injection d’eau stérile ?
Les piqûres font toutefois un peu mal.
Certaines femmes disent qu’à l’injection, elles
ont une sensationde brûlure. Ces piqûres entraînent
la production d’hormones antidouleurnaturelles (les
endorphines). Aussi, la légère douleur causée par la piqûre détourne votre attention de la douleur de l’accouchement.
Quel pourcentage des césariennes se font sous anesthésies générales ?
a) 5%
b) 10%
c) 25%
d) 43%
a) 5%
