Cours 9 ANESTHÉSIE ET ANALGÉSIE DE GROSSESSE

Question 1

Le travail obstétrical est ___, surtout à cause de la contraction ___ et par la distension du tractus ___ lors de la phase ___.

Answer 1

douloureux

utérine
génital
d’expulsion

Question 2

Quelles sont les racines nerveuses impliquées dans la douleur associée aux contractions utérines ?

Answer 2

T10 à L1

Question 3

Quelles sont les racines nerveuses impliquées dans la douleur associée au périné ?

Answer 3

S2 à S4

Question 4

Qu’est-ce que l’analgésie et sédation ?

Answer 4

practice of combining sedation with local anesthesia

Question 5

🛑Pourquoi l’analgésie et sédation est-elle peu utilisée en obstétrique ?

Answer 5

Les narcotiques utilisés ont un effet dépresseur sur les centres respiratoires du foetus.

Question 6

QSJ ?Je suis le principal analgésique utilisé lors de l’analgésie et sédation, car j’observe moins de risques pour le bébé.

Answer 6

fentanyl IV

Question 7

QSJ ? Aspiration du contenu gastrique dans les bronches

Answer 7

Syndrome Mendelson

Question 8

Dans quel contexte va-t-on opter pour une anesthésie générale ?

Answer 8

on utilise l’anesthésie généralement seulement lorsqu’il n’est pas possible de faire autrrement, surtout si en situation d’urgence par exemple césarienne d’urgence

Question 9

🛑Nommer 2 pathologies qui sont contre-indiquées pour la péridurale ou rachidienne, ce qui nous contraint à utiliser l’anesthésie générale.

Answer 9

 Trouble coagulation

 Spina bifida

Question 10

Quels sont les 5 types d’anesthésies régionales et locorégionales utilisées en obstétrique ?

Answer 10

 Anesthésie péridurale
 Rachianesthésie
 Bloc honteux
 Bloc paracervical
 Anesthésie locale

Question 11

Quelle est la différence entre épidurale et péridurale ?

Answer 11

RIEN

ce sont des synonymes. Épidurale est un synonyme.

Question 12

Anesthésie péridurale
___

Q1 : Quel médecin est en charge d’administrer la péridurale ?

Q2 : En quelle position doit-on placer la mère ?

Answer 12

Q1 : anesthésiste

Q2 : en déc latéral ou assise

Question 13

Anesthésie péridurale
___

Q1 : Pourquoi dit-on que l’espace épidural est un espace virtuel et comment est-ce que cela influence la conduite clinique ?

Q2 : À quoi sert le cathéter ?

Answer 13

Q1 : L’anesthésiste place d’abord de l’air dans sa seringue avant de mettre la médication. Cet air va élargir l’espace virtuel, pour nous donner de la place ensuite pour y mettre la médication.

Q2 : nous permet d’administrer la médication en continu

Question 14

🛑Quel(s) type(s) de bloc(s) est donné par l’anesthésie épidurale ?

Answer 14

bloc sensitif et bloc moteur

Question 15

Où est injectée la médication lors d’une rachi anesthésie ?

Answer 15

dans l’espace rachidien, donc dans le LCR

Question 16

Q1 : Quel est le principal avantage de la rachi-anesthésie ?

Q2 : Quelle est la principale indication de cette anesthésie ?

Answer 16

Q1 : début d’action rapide

Q2 : césarienne

Question 17

Concernant les anesthésies de grossesse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) On ne peut pas placer de cathéter lors d’une rachianesthésie.
b) On ne peut pas utiliser l’anesthésie générale chez une femme qui consomme des multivitamines prénatales.
c) La péridurale a une plus longue durée d’action que la rachianesthésie.
d) Le bloc moteur est mois important dans la rachianesthésie vs la péridurale.

Answer 17

a) On ne peut pas placer de cathéter lors d’une rachianesthésie.
c) La péridurale a une plus longue durée d’action que la rachianesthésie.

Question 18

Lequel…

« a une plus longue durée d’action » ?

a) péridurale
b) rachianesthésie

Answer 18

« a une plus longue durée d’action » ?

a) péridurale

Question 19

Lequel…

« a un bloc moteur plus important » ?

a) péridurale
b) rachianesthésie

Answer 19

« a un bloc moteur plus important » ?

b) rachianesthésie

Question 20

🛑Quelles sont les principales complications possibles de la péridurale ? (4)

Answer 20

• Hypotension
• Céphalées
• Méningite
• Hématome

Question 21

Qu’est-ce que le nerf honteux ?

Answer 21

est le nerf qui innerve l’essentiel de la région du périnée, et notamment les organes génitaux externes.

Question 22

Q1 : VF ? Le bloc honteux n’enlève pas les douleurs des contractions.

Q2 : VF ? Pour le bloc honteux, il n’est pas nécessaire de piquer bilatéralement.

Answer 22

Q1 : VRAI seulement la partie inférieure du vagin et du périné

Q2 : FAUX
il faut piquer les 2 nerfs honteux, donc bilatéralement

Question 23

🛑Lequel parmi les suivants est peu utilisé en obstétrique en raison des risques de bradycardie foetale ?

a Anesthésie péridurale
b Rachianesthésie
c Bloc honteux
d Bloc paracervical
e Anesthésie locale

Answer 23

d Bloc paracervical

Question 24

Lequel parmi les suivants est utilisé notamment pour les réparations de déchirures ou d’épisiotomie ?

a Anesthésie péridurale
b Rachianesthésie
c Bloc honteux
d Bloc paracervical
e Anesthésie locale

Answer 24

e Anesthésie locale

Question 25

Comment se déroule la technique d’injection d’eau stérile ?

Answer 25

Les piqûres font toutefois un peu mal.
Certaines femmes disent qu’à l’injection, elles
ont une sensationde brûlure. Ces piqûres entraînent
la production d’hormones antidouleurnaturelles (les
endorphines). Aussi, la légère douleur causée par la piqûre détourne votre attention de la douleur de l’accouchement.

Question 26

Quel pourcentage des césariennes se font sous anesthésies générales ?

a) 5%
b) 10%
c) 25%
d) 43%

Answer 26

a) 5%