Cours 6 TRAVAIL OBSTÉTRICAL NORMAL Flashcards
Qu’est-ce que le travail spontané ?
c’est un évènement physiologique comportant une séquence de changements dans le myomètre, la décidua et le col utérin.
Le processus se termine finalement par la naissance du foetus.
Pendant la grossesse, quelle est l’action respective de l’oestrogène et de la progestérone ?
Estrogènes: augmentent les récepteurs utérotoniques
Progestérone: Diminue la contractilité (relâchement de l’utérus)
🛑Quelles sont les 4 phases physiologiques de l’activité utérine (myométriale) ?
1. Inhibition active
2. activité myométriale
3.Phase de stimulation
4.Involution
Phases physiologiques de l’activité utérine
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𝗜𝗻𝗵𝗶𝗯𝗶𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲 : Pendant la grossesse, l’utérus est dans un état de ___, grâce à l’action de plusieurs inhibiteurs dont la ___, la ___ et la ___.
quiescence
progestérone
prostacycline
relaxine
Phases physiologiques de l’activité utérine
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Q1 : Lequel de ces éléments est impliqué dans la 𝗽𝗵𝗮𝘀𝗲 𝟮 (activité myoémétriale) ?
a) progestérone
b) oestrogène
c) prostacycline
d) relaxine
e) aucune de ces réponses
Q2 : La grande majorité de la grossesse se passe dans quelle phase ?
- Inhibition active
- activité myométriale
- Phase de stimulation
- Involution
Q1 : b) oestrogène
Q2 : 1. Inhibition active
🛑Décrire la phase 3 (phase de stimulation).
Sutie à la préparation de l’utérus, il devient prêt à se contracter. La contraction est possible par la stimulation via des agents dits utérotoniques. (PGE2, PGF2 et ocytocine)
Énumérer les 3 principaux agents utérotoniques
PGE2
PGF2
ocytocine
Q1 : Qu’est-ce qu’un agent utérotonique ?
Q2 : VF ? L’involution (phase 4) se déroule avant l’accouchement.
Q1 : agent qui donne du tonus à l’utérus, pour lui permettre de faire les contractions
Q2 : faux
c’est la phase après l’accouchement
Décrire la phase 4 (involution)
c’est lorsque l’utérus diminue de volume après l’accouchement
Concernant le travail, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La phase 3 et la phase 4 tous deux utilisent la même hormone : l’ocytocine.
b) Les prostaglandines ne jouent aucune rôle dans le déclenchement du travail.
c) Les contractions de Braxton-Hicks sont indolores.
d) Le facteur responsable du déclenchement du travail est connu.
a) La phase 3 et la phase 4 tous deux utilisent la même hormone : l’ocytocine.
c) Les contractions de Braxton-Hicks sont indolores.
Quel est le rôle des oestrogènes dans le travail ?
font augmenter le nombre de récepteurs utérotoniques pour activer l’utérus
Quel est le rôle de l’ocytocine dans le travail ?
Elle agit en libérant du calcium. Elle agit aussi comme utéro-tonique
Quelles sont les 2 principales fonctions des contractions de Braxton-Hicks ?
- formation du segment inférieur
- modifications du col
Segment inférieur
___
Q1 : Anatomiquement, qu’est-ce que le segment inférieur de l’utérus ?
Q2 : Dans quelles circonstances le segment inférieur pourrait-il se former plus tôt que prévu ? (2)
Q1 : C’est l’isthme utérin, c’est-à-dire la portion entre le col de l’utérus et le corps
Q2 : gros contenu utérin donc
- grossesse géemellaire
- hydramnios
🛑Dans la majorité des cas, quand durant la grossesse se forme le segment inférieur ?
dans les dernières semaines de grossesse et pendant le travail
Segment inférieur
___
Q1 : Que va faire le segment inférieur lors de sa formation ?
a) va s’épaissir
b) va se boucler
c) va s’étirer et s’amincir
d) va devenir plus fibreux
Q2 : Donner une importance chirurgicale du segment inférieur.
Q1 : c) va s’étirer et s’amincir
Q2 : C’est au niveau du segment inférieur que se fait l’incision pour césarienne, de façon transversale
🛑Quelle est la meilleure technique de césarienne pour permettre un AVAC dans le futur (accouchement vaginal après césarienne) ?
incision segmentaire transversale basse
Q1 : Quel est le nom juste de la césarienne par incision verticale ?
Q2 : VF ? Lors du travail obstétrical, la contraction utérine est douloureuse, involontaire et indépendante.
Q1 : césarienne corporéale (classique)
Q2 : VRAI
Concernant le travail de grossesse, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Lors du travail obstétrical, la contraction utérine est indolore.
b) La césarienne corporéale ne permet pas d’AVAC dans le futur.
c) Les contractions se propagent de bas vers le haut.
d) La durée moyenne d’une contraction est d’une minute.
b) La césarienne corporéale ne permet pas d’AVAC dans le futur.
d) La durée moyenne d’une contraction est d’une minute.
Contraction utérine
___
Q1 : Dans quelle direction vont les contractions ?
Q2 : Quelle est la durée d’une contraction typique ?
Q1 : de haut vers le bas, de la jonction utéro-tubaire vers le bas
Q2 : 1 minute
Contraction utérine
___
Q1 : Quelle est la pression intra-utérine lors des contractions ?
a) 10 mmHg
b) 30 mmHg
c) 50 mmHg
d) 75 mmHg
Q2 : Quelle est l’intervalle de temps entre chaque contraction ?
Q1 :
c) 50 mmHg
Q2 : 2-3 minutes
🛑Quels sont les 3 stades du travail ?
𝟏 : Début du travail ad dilatation complète
𝟐 : dilatation complète (10 cm) jusqu’à l’accouchement
𝟑 : Naissance jusqu’à la délivrance placentaire
Qu’est-ce que le centrage du col ?
Pendant le 3e trimestre, le col est habituellement placé postérieurement.
Au fur et à mesure que l’accouchement approche, le col se centre en se déplaçant vers l’avant.
Qu’est-ce que l’effacement du col ?
Pendant la fin de la grossesse et durant le travail, le col va s’effacer, c’est a dire qu’il va s’amincir
Q1 : Qu’est-ce que la dilatation du col ?
Q2 : Quelles sont les 2 phases de dilatation du col ?
Q1 : lorsque le col s’ouvre pour permettre le passage du ébéb
Q2 :
- phase de latence : dilatation lentement
- phase active : dilatation rapidement
Concernant les modifications du col, quelles différences peut-on observer chez la femme primipare comparativement à la femme multipare ?
chez la femme primipare : le col s’efface avant de se dilater
chez la femme multipare : le col s’efface et se dilate en même temps
🛑Quelles sont les 4 grandes modifications du col ?
- ramollissement du col
- centrage du col
- effacement du col
- dilatation du col
Quels sont les 2 axes du corps du foetus ?
- axe longitudinal
- axe transverse
Qu’est-ce que 𝗹’𝗮𝘁𝘁𝗶𝘁𝘂𝗱𝗲 du foetus ?
la flexion de la tête foetale lorsqu’elle se présente la première
