Cours 6 POSITIONS DU FOETUS

Question 1

🛑Laquelle de ces attitudes est privilégiée pour l’accouchement du bébé ?

a) sommet
b) face
c) front

Answer 1

a) sommet

Question 2

QSJ ? Partie du foetus qui se présente au détroit supérieur du bassin et qui va évoluer selon un mécanisme qui lui est propre.

Answer 2

présentation foetale

Question 3

Quels sont les 3 types de présentations foetale ?

Answer 3

• céphalique
• siège
• transversale

Question 4

Q1 : Quels sont les 3 types de présentation céphalique ?

Q2 : Lequel de ces 3 types est le plus fréquent ?

Answer 4

Q1 :

• sommet
• face
• front

Q2 : sommet

Question 5

Q1 : Quels sont les 2 principaux types de présentation en siège ? Les décrire

Q2 : VF ? Il est possible de poursuivre l’accouchement avec une présentation transversale.

Answer 5

Q1 :
- siège complet : les jambes sont repliées, les pieds sont sous les fesses du BB

• siège décomplété : les jambes pointent vers le haut près de sa tête, les fesses du BB sont en premier

Q2 : FAUX l’accouchement est impossible

Question 6

🛑Qu’est-ce que la station ?

Answer 6

C’est la position, en centimètrews, de la partie la plus déclive (basse) de la présentation foetale, para rapport au plan des épines sciatiques.

Question 7

Q1 : La station est mesurée par rapport à la hauteur des ___ ___.

Q2 : Donner 2 repères maternels pour évaluer les variétés de position.

Answer 7

Q1 : épines sciatiques

Q2 :

• symphyse pubienne
• sacrum

Question 8

🛑Comment sera la station si…

• la partie la plus déclive est au-dessus des épines : ???
• la partie la plus déclive est au niveau des épines : ???
• la partie la plus déclive est en dessous des épines : ???

Answer 8

• la partie la plus déclive est au-dessus des épines : 𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝗳
• la partie la plus déclive est au niveau des épines : 𝟬
• la partie la plus déclive est en dessous des épines : 𝗽𝗼𝘀𝗶𝘁𝗶𝗳

Question 9

Chaque présentation a son ___ qui devra être identifié par l’examen ___ au cours de l’accouchement.

On palpe en introduisant ___ ___ dans le vagin, donnant accès au bassin.

Answer 9

repère
vaginal

deux doigts

Question 10

Pour chacun de ces types de présentations céphaliques, dire quel est le REPÈRE anatomique.

• face : ??
• sommet : ??
• front : ??

Answer 10

• face : menton
• sommet : occiput
• front : nez

Question 11

Q1 : Laquelle de ces fontanelles a la forme d’un losange ?

a) fontanelle postérieure
b) fontanelle antérieure

Q2 : VF ? La présentation céphalique de type face est rare et entraîne un taux de césarienne élevé.

Answer 11

Q1 : a) fontanelle postérieure

Q2 : vrai

Question 12

Q1 : Pour laquelle de ces présentations l’accouchement par voie vaginal est-il IMPOSSIBLE ?

a) sommet
b) face
c) front
d) aucune de ces réponses, l’accouchement est toujours possible

Q2 : Comment doit-on alors procéder dans ce cas ?

Answer 12

Q1 : c) front

Q2 : on doit faire une césarienne

Question 13

Plus la tête foetale est fléchie, plus ___ sont les diamètres qui se présentent au détroit supérieur.

Il faut noter la position de la fontanelle ___ dont la palpation permet d’apprécier la ___ de la tête foetale.

Answer 13

petits

postérieure
flexion

Question 14

🛑Qu’est-ce que l’engagement ?

Answer 14

c’est lorsque les grands diamètres d’une présentation ont franchi le détroit supérieur, c’est-à-dire que le point le plus déclive a atteint la station zéro

Question 15

Quelel est la différence entre engagement 𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 et 𝗮𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 ?

Answer 15

𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 : lorsque la tête descend en ligne droite et donc la suture sagittale est à égale distance des parois du bassin

𝗮𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 : lorsque, durant sa descente, la tête a de la difficulté à s’engager et donc la suture sagittale n’est pas équidistante des parois.

Question 16

Concernant l’engagement et l’accouchement, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’asynclitisme est antérieur si la suture sagittale est déviée vers l’arrière.
b) L’asynclitisme comporte moins de risque que le synclitisme.
c) Dans la courbe de Freidman, la dilatation du col se trouve aux abscisses.
d) La courbe de Freidman suggérait une dilatation de 1 cm à l’heure à partir de 3-4 cm.

Answer 16

a) L’asynclitisme est antérieur si la suture sagittale est déviée vers l’arrière.
d) La courbe de Freidman suggérait une dilatation de 1 cm à l’heure à partir de 3-4 cm.

Question 17

🛑Qu’est-ce que la courbe de Freidman ?

Answer 17

C’est une courbe pour évaluer le travail. Elle met en relief le temps en heure et la dilatation du col

Question 18

Énumérer des raisons du pourquoi la courbe de Fredmain est de moins en moins juste aujourd’hui au XXIe siècle.

Answer 18

• changements dans la pratique obstétricale
• changements dans l’anesthesie
• changements chez les patients elles-mêmes (IMC plus élevé)
• etc

Question 19

Les résultats des examens du col peuvent être notés sur un ___ afin d’Avoir une représentation graphique de la dilatation dans le temps.

Answer 19

partogramme

Question 20

Qu’est-ce que le premier stade du travail

Answer 20

C’est le début du travail jusqu’à la dilatation complète

Question 21

🛑Le diagnostic du travail se fait sur deux éléments. Lesquels ?

Answer 21

• présence de contractions utérines régulières

- modifications du col

Question 22

Les 3 stades du travail
____

Q1 : Quelle est la durée moyenne du 1er stade du travail chez …

• la femme primipare :
• la femme multipare :

Q2 : Qu’est-ce que la phase de latence ?

Answer 22

Q1 :

• la femme primipare : 14 hrs
• la femme multipare : 8 hrs

Q2 : phase du 1er stade dans laquelle la dilatation du col est très lente

Question 23

Les 3 stades du travail
____

Q1 : Quelle phase du 1er stade mène à la dilatation complète ?

a) phase de latence
b) phase active

Q2 : Quand se situe le 2e stade du travail ?

Answer 23

Q1 : b) phase active

Q2 : de la dilatation complète à la naissance

Question 24

Les 3 stades du travail
____

Le 2e stade du travail, aussi appelée période ___, est d’une durée moyenne de ___ à ___ minutes.

Ces durées sont vraies pour l’accouchement ___. Or, de nombreuses parturientes accouchent sous ___, ce qui va ___ notablement la durée du 2e stade du travail.

Answer 24

d’expulsion

20 à 50

naturel
péridurale
augmenter

Question 25

🛑Quelle est la différence entre la péridurale et l’épidurale ?

Answer 25

il n’y a pas de différence, c’est la même chose.

« épidurale » est un anglicisme

Question 26

Quand survient le 3e stade du travail ?

Answer 26

de la naissance à la délivrance

Question 27

Concernant le travail, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’activité utérine s’arrête tout de suite après la naissance, puis reprend après un laps de temps.
b) Aucun auteur n’a décelé un 4e stade du travail.
c) La délivrance correspond à la sortie de la tête du bébé.
d) Après la naissance, l’utérus prend une pause d’environ 5 à 10 minutes.

Answer 27

a) L’activité utérine s’arrête tout de suite après la naissance, puis reprend après un laps de temps.
d) Après la naissance, l’utérus prend une pause d’environ 5 à 10 minutes.

Question 28

🛑Pour que le foetus négocie le pelvis avec succès en travail, cela dépend de l’interaction de 3 variables. Les 3 P.

Quels sont-ils ?

Answer 28

• puissance : contraction utérines
• passager : le foetus
• passage : os du bassin et tissus mous du pelvis

Question 29

Quelle est la présentation foetale la plus fréquente ?

Answer 29

présentation céphalique en sommet

Question 30

Lequel de ces énoncés est VRAI ?

a) Chez la femme primipare, le col se dilate avant de s’effacer.
b) Chez la multipare, le col s’efface et se dilate en même temps.
c) Chez la primipare, le col s’efface et se dilate en même temps.
d) Chez la femme multipare, le col s’efface avant de se dilater.

Answer 30

b) Chez la multipare, le col s’efface et se dilate en même temps.