Cours 6 POSITIONS DU FOETUS Flashcards
🛑Laquelle de ces attitudes est privilégiée pour l’accouchement du bébé ?
a) sommet
b) face
c) front
a) sommet
QSJ ? Partie du foetus qui se présente au détroit supérieur du bassin et qui va évoluer selon un mécanisme qui lui est propre.
présentation foetale
Quels sont les 3 types de présentations foetale ?
- céphalique
- siège
- transversale
Q1 : Quels sont les 3 types de présentation céphalique ?
Q2 : Lequel de ces 3 types est le plus fréquent ?
Q1 :
- sommet
- face
- front
Q2 : sommet
Q1 : Quels sont les 2 principaux types de présentation en siège ? Les décrire
Q2 : VF ? Il est possible de poursuivre l’accouchement avec une présentation transversale.
Q1 :
- siège complet : les jambes sont repliées, les pieds sont sous les fesses du BB
- siège décomplété : les jambes pointent vers le haut près de sa tête, les fesses du BB sont en premier
Q2 : FAUX l’accouchement est impossible
🛑Qu’est-ce que la station ?
C’est la position, en centimètrews, de la partie la plus déclive (basse) de la présentation foetale, para rapport au plan des épines sciatiques.
Q1 : La station est mesurée par rapport à la hauteur des ___ ___.
Q2 : Donner 2 repères maternels pour évaluer les variétés de position.
Q1 : épines sciatiques
Q2 :
- symphyse pubienne
- sacrum
🛑Comment sera la station si…
- la partie la plus déclive est au-dessus des épines : ???
- la partie la plus déclive est au niveau des épines : ???
- la partie la plus déclive est en dessous des épines : ???
- la partie la plus déclive est au-dessus des épines : 𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝗳
- la partie la plus déclive est au niveau des épines : 𝟬
- la partie la plus déclive est en dessous des épines : 𝗽𝗼𝘀𝗶𝘁𝗶𝗳
Chaque présentation a son ___ qui devra être identifié par l’examen ___ au cours de l’accouchement.
On palpe en introduisant ___ ___ dans le vagin, donnant accès au bassin.
repère
vaginal
deux doigts
Pour chacun de ces types de présentations céphaliques, dire quel est le REPÈRE anatomique.
- face : ??
- sommet : ??
- front : ??
- face : menton
- sommet : occiput
- front : nez
Q1 : Laquelle de ces fontanelles a la forme d’un losange ?
a) fontanelle postérieure
b) fontanelle antérieure
Q2 : VF ? La présentation céphalique de type face est rare et entraîne un taux de césarienne élevé.
Q1 : a) fontanelle postérieure
Q2 : vrai
Q1 : Pour laquelle de ces présentations l’accouchement par voie vaginal est-il IMPOSSIBLE ?
a) sommet
b) face
c) front
d) aucune de ces réponses, l’accouchement est toujours possible
Q2 : Comment doit-on alors procéder dans ce cas ?
Q1 : c) front
Q2 : on doit faire une césarienne
Plus la tête foetale est fléchie, plus ___ sont les diamètres qui se présentent au détroit supérieur.
Il faut noter la position de la fontanelle ___ dont la palpation permet d’apprécier la ___ de la tête foetale.
petits
postérieure
flexion
🛑Qu’est-ce que l’engagement ?
c’est lorsque les grands diamètres d’une présentation ont franchi le détroit supérieur, c’est-à-dire que le point le plus déclive a atteint la station zéro
Quelel est la différence entre engagement 𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 et 𝗮𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 ?
𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 : lorsque la tête descend en ligne droite et donc la suture sagittale est à égale distance des parois du bassin
𝗮𝘀𝘆𝗻𝗰𝗹𝗶𝘁𝗲 : lorsque, durant sa descente, la tête a de la difficulté à s’engager et donc la suture sagittale n’est pas équidistante des parois.
Concernant l’engagement et l’accouchement, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’asynclitisme est antérieur si la suture sagittale est déviée vers l’arrière.
b) L’asynclitisme comporte moins de risque que le synclitisme.
c) Dans la courbe de Freidman, la dilatation du col se trouve aux abscisses.
d) La courbe de Freidman suggérait une dilatation de 1 cm à l’heure à partir de 3-4 cm.
a) L’asynclitisme est antérieur si la suture sagittale est déviée vers l’arrière.
d) La courbe de Freidman suggérait une dilatation de 1 cm à l’heure à partir de 3-4 cm.
🛑Qu’est-ce que la courbe de Freidman ?
C’est une courbe pour évaluer le travail. Elle met en relief le temps en heure et la dilatation du col
Énumérer des raisons du pourquoi la courbe de Fredmain est de moins en moins juste aujourd’hui au XXIe siècle.
- changements dans la pratique obstétricale
- changements dans l’anesthesie
- changements chez les patients elles-mêmes (IMC plus élevé)
- etc
Les résultats des examens du col peuvent être notés sur un ___ afin d’Avoir une représentation graphique de la dilatation dans le temps.
partogramme
Qu’est-ce que le premier stade du travail
C’est le début du travail jusqu’à la dilatation complète
🛑Le diagnostic du travail se fait sur deux éléments. Lesquels ?
- présence de contractions utérines régulières
- modifications du col
Les 3 stades du travail
____
Q1 : Quelle est la durée moyenne du 1er stade du travail chez …
- la femme primipare :
- la femme multipare :
Q2 : Qu’est-ce que la phase de latence ?
Q1 :
- la femme primipare : 14 hrs
- la femme multipare : 8 hrs
Q2 : phase du 1er stade dans laquelle la dilatation du col est très lente
Les 3 stades du travail
____
Q1 : Quelle phase du 1er stade mène à la dilatation complète ?
a) phase de latence
b) phase active
Q2 : Quand se situe le 2e stade du travail ?
Q1 : b) phase active
Q2 : de la dilatation complète à la naissance
Les 3 stades du travail
____
Le 2e stade du travail, aussi appelée période ___, est d’une durée moyenne de ___ à ___ minutes.
Ces durées sont vraies pour l’accouchement ___. Or, de nombreuses parturientes accouchent sous ___, ce qui va ___ notablement la durée du 2e stade du travail.
d’expulsion
20 à 50
naturel
péridurale
augmenter
🛑Quelle est la différence entre la péridurale et l’épidurale ?
il n’y a pas de différence, c’est la même chose.
« épidurale » est un anglicisme
Quand survient le 3e stade du travail ?
de la naissance à la délivrance
Concernant le travail, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’activité utérine s’arrête tout de suite après la naissance, puis reprend après un laps de temps.
b) Aucun auteur n’a décelé un 4e stade du travail.
c) La délivrance correspond à la sortie de la tête du bébé.
d) Après la naissance, l’utérus prend une pause d’environ 5 à 10 minutes.
a) L’activité utérine s’arrête tout de suite après la naissance, puis reprend après un laps de temps.
d) Après la naissance, l’utérus prend une pause d’environ 5 à 10 minutes.
🛑Pour que le foetus négocie le pelvis avec succès en travail, cela dépend de l’interaction de 3 variables. Les 3 P.
Quels sont-ils ?
- puissance : contraction utérines
- passager : le foetus
- passage : os du bassin et tissus mous du pelvis
Quelle est la présentation foetale la plus fréquente ?
présentation céphalique en sommet
Lequel de ces énoncés est VRAI ?
a) Chez la femme primipare, le col se dilate avant de s’effacer.
b) Chez la multipare, le col s’efface et se dilate en même temps.
c) Chez la primipare, le col s’efface et se dilate en même temps.
d) Chez la femme multipare, le col s’efface avant de se dilater.
b) Chez la multipare, le col s’efface et se dilate en même temps.
