Cours 14 SYNDROME PRÉMENSTRUEL 1

Question 1

🛑Quels sont les 3 stades consécutifs du spectre des troubles prémenstruels ?

Answer 1

1- molimen cataménial
2- SPM
3- dysphorie prémenstruelle

Question 2

Q1 : Laquelle de ces entités figure au DSM ?

a- molimen cataménial
b- SPM
c- dysphorie prémenstruelle
d- aucune n’y figure

Q2 : VF ? Les variations hormonales dans la vie d’une femme n’ont aucune influence sur la survenue de dépression.

Answer 2

Q1 : c- dysphorie prémenstruelle

Q2 : faux

Question 3

Parmi les suivants, lequel est un facteur de risque du SPM ?

a) ethnie caucasienne
b) ATCD de trouble bipolaire
c) tabagisme
d) obésité

Answer 3

c) tabagisme

Question 4

🛑Selon la définition du SPM, quand surviennent ces symptômes ?

Answer 4

durant la 2e partie du cycle menstruel, donc durant la phase LUTÉALE

Question 5

Parmi les suivants, lequel est un facteur de risque du SPM ?

a) ethnie noire
b) ATCD de trouble anxieux
c) âge avancé
d) ATCD de troubles de la personnalité

Answer 5

b) ATCD de trouble anxieux

Question 6

Quelle est la définition du trouble dysphorique prémenstruel ?

Answer 6

forme plus sévère de SPM accompagnée d’irritabilité, de colère et de tension interne intense

Question 7

🛑VF ? Pour parler de SPM, il n’est pas nécessaire que les symptômes interfèrent avec le fonctionnement.

Answer 7

FAUX
La majorité des femmes éprouvent un ou des symptômes prémenstruels (ex : ballonement), mais ces symptômes n’ont pas d’impact sur leur fonctionnement. On ne peut donc PAS parler de SPM dans leur cas.

Question 8

Quelles sont les 2 théories étiologiques du SPM ?

Answer 8

• origine hormonale : les femmes avec SPM seraient plus sensibles aux progestogènes
• origine par neurotransmetteurs : la sérotonine et la GABA seraient impliqués

Question 9

Énumérer les principaux symptômes du SPM

Answer 9

ballonnement
mastalgie
fatigue
céphalée
fringale
labilité émotionnelle 
trouble de mémoire et de concentration 
etc

Question 10

Q1 : Comment est le diagnostic du SPM ?

Q2 : Pourquoi la TSH est-elle indiquée dans le diagnostic du SPM ?

Answer 10

Q1 : diagnostic clinique

Q2 : afin d’exclure un trouble thyroïdien

Question 11

Pour faire le diagnostic de SPM, il faut faire un calendrier menstruel des symptômes et les noter de manière ___. Il faut faire cela sur au moins ___ cycles menstruels.

Answer 11

prospective

2 cycles

Question 12

Q1 : Nommer 2 conditions médicales pouvant coexister avec le SPM et être exacerbés en période prémenstruelle.

Q2 : Quels sont les 2 symptômes les plus fréquents dans le SPM ?

Answer 12

Q1 :

• TPL
• dépression

Q2 :

• ballonnement
• fatigue extrême

Question 13

VF ? Selon les critères diagnostics du SPM, une femme avec menstruations irrégulières ne peut pas être diagnostiquée de SPM

Answer 13

VRAI

Question 14

🛑Selon l’American College of Obstetrics and Gynecology quels sont les critères diagnostics du SPM ?

Answer 14

A- 1 à 4 symptômes majeurs OU au moins 5 symptômes physiques ou comportementaux

B- Surviennent de façon répétée dans la phase lutéale

C- Interfèrent dans certains aspects de la vie de la femme

D- Chez les femmes avec cycles menstruels réguliers

Question 15

Le diagnostic du trouble dysphorique prémenstruel nécessite au moins ___ cycles symptomatiques consécutifs.
Le DSM indique qu’il faut la présence d’au moins ___ symptômes, dont au moins un faisant partie de la liste des symptômes principaux. Ceux-ci sont surtout d’ordre ___.

Answer 15

3

5

émotionnel/psychique

Question 16

Selon le DSM-V, quels sont les symptômes PRINCIPAUX reconnus pour le trouble dysphorique prémenstruel ? (4)

Answer 16

• humeur dépressive
• labilité émotionnelle
• anxiété, tension, nervosité
• colère ou irritabilité

Question 17

Quel est le diagnostic différentiel du SPM ? (3)

Answer 17

1. Pathologie psychiatrique
2. Pathologie endocrinienne
3. Consommation de drogues ou d’alcool

Question 18

Traitement du SPM
___

Q1 : Quelle peut être une complication d’une surdose de calcium ?

Q2 : VF ? Les femmes avec symptômes légers seront traitées par MNP.

Answer 18

Q1 : troubles cardiaques

Q2 : VRAI

Question 19

Traitement du SPM
___

Q1 : Énumérer des exemples de MNP pour le traitement du SPM léger. (4)

Q2 : VF ? Pour les femmes avec SPM modéré, on recommande le traitement pharmacologique seulement s’il y a échec des MNP.

Answer 19

Q1 :

• exercice aérobique
• thérapie
• relaxation
• yoga

Q2 : FAUX
Pour les patientes avec SPM modéré, on recommande d’emblée un traitement Rx

Question 20

🛑QSJ ? Je suis la famille de médicaments utilisés en première ligne pour le traitement du SPM

Answer 20

les ISRS

Question 21

Quels sont les 4 ISRS indiqués et approuvés pour le traitement du SPM et de la dysphorie prémenstruelle ?

Answer 21

• fluoxétine
• paroxétine
• sertraline
• citalopram

Question 22

Traitement du SPM
___

Q1 : Quelle est l’efficacité évaluée des placebos dans le traitement du SPM ?

Q2 : Quel type de contraceptifs oraux ont démontré une efficacité dans le traitement du SPM ?

Answer 22

Q1 : 36-43%

Q2 : CO combiné contenant de la drospirénone

Question 23

Traitement du SPM
___

Q1 : Lequel devrait être tenté en premier ?

a) ISRS
b) IRSN
c) CO contenant drospirénone (Yaz)

Q2 : Dans quelle situation considérerons-nous le traitement chirurgical ?

Answer 23

Q1 : a) ISRS

Q2 : lorsque les symptômes sont très sévères et que les ISRS et CO se sont démontrés inefficaces

Question 24

Dans les cas extrêmes de SPM, comment se nomme la chirurgie pratiquée ?

Answer 24

ovariectomie bilatérale

L’ovariectomie est l’ablation d’un ou deux ovaires chez la femme.

Question 25

Quel est l’avantage de la spironolactone dans le traitement du SPM ?

Answer 25

est efficace sur les symptômes physiques : prise de poids, œdème