Cours 5 HYPERTENSION DE GROSSESSE

Question 1

Hypertension et grossesse
___

Q1 : Comment peut-on expliquer, qu’en début de grossesse, il y ait une hypotension physiologique ?

Q2 : VF ? Il s’agit, avec le diabète, de la pathologie la plus souvent rencontrée au cours de la
grossesse (environ 4%).

Answer 1

Q1 : À cause des hormones de grossesse, il y a une vasodilatation des vaisseaux périphériques, ce qui fait diminuer la tension

Q2 : VRAI

Question 2

🛑Quelle est la définition, en nombres, de l’hypertension artérielle ?

Answer 2

TA ≥ 140/90

Question 3

Mme Pothier se présente à votre GMF. Elle est enceinte.

Vous prenez sa tension artérielle et obtenez un résultat de 147/88.

Que faites-vous ?

a) Vous diagnostiquez une hypertension artérielle de grossesse.
b) Vous prenez une seconde mesure quelques minutes aprés
c) Ne rien faire, c’est un résultat normal chez la femme enceinte.
d) Césarienne d’urgence

Answer 3

b) Vous prenez une seconde mesure quelques minutes aprés

Question 4

Pour établir le diagnostic d’hypertension artérielle, il faut se baser sur au moins 2 mesures prises à ___ minutes d’intervalle.

La tension artérielle doit se prendre au ___en position ___ avec le
bras au niveau du ___.

Answer 4

15 minutes

repos
assise
cœur

Question 5

Quels sont les 5 différents types de trouble de la tension artérielle chez la femme enceinte ?

Answer 5

• Hypertension gestationnelle
• Prééclampsie
• Éclampsie
• Hypertension chronique
• Prééclampsie surajoutée

Question 6

🛑On considère que l’hypertension gestationnelle est isolée et se rétablira ___ semaines post-partum.

Answer 6

12 semaines

Question 7

Q1 : Pourquoi dit-on que l’hypertension gestationnelle est isolée ?

Q2 : QSJ ? Hypertension existant avant la 20e semaine et persistant 12 semaines après l’accouchement.

Answer 7

Q1 : car il n’y a pas de protéinurie ni d’autres symptômes

Q2 : hypertension chronique

Question 8

🛑Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?

Answer 8

hypertensoon + protéinurie ou état indésirable ou complications graves

Question 9

Concernant l’hypertension gestationnelle, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Sans protéinurie, on ne peut pas parler de pré-éclampsie.
b) Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24 heures.
c) L’éclampsie se caractérise par la pré-éclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions.
d) La pré-éclampsie et l’éclampsie surviennent surtout chez la mère plus âgée et qui a déjà eu une ou plusieurs grossesses auparavant.

Answer 9

b) Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24 heures.
c) L’éclampsie se caractérise par la pré-éclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions.

Question 10

🛑Quelles sont les valeurs seuils pour parler de protéinurie anormale ?

Answer 10

> 300 mg/24 heures

Question 11

Q1 : Outre la collecte d’urine sur 24 heures, donner un aute moyen d’évaluer la protéinurie d’une patiente

Q2 : VF ? Même en post-partum, la pré-éclampsie ne se résout pas.

Answer 11

Q1 : rapport protéine/créatinine (PROU)

Q2 : FAUX

Tout comme pour l’hypertension de grossesse, la TA redevient normale dans les 12 semaines post-partum.

Question 12

Qu’est-ce que l’ÉCLAMPSIE ?

Answer 12

pré-éclampsie + convulsions

Question 13

Q1 : VF ? Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait en présence d’un labstick ≥ 1+ dans un échantillon d’urine.

Q2 : VF ? L’hypertension chronique ne se résout pas en post-partum.

Answer 13

Q1 : faux

Q2 : vrai

Question 14

Q1 : Qu’est-ce que la pré-éclampsie surajoutée ?

Q2 : Dans quel trimestre surviennent habituellement la pré-éclampsie et l’éclampsie ?

Answer 14

Q1 : Prééclampsie surajoutée à
une hypertension chronique

Q2 : 3e trimestre

Question 15

🛑Quelle est la physiopathologie de la pré-éclampsie ?

Answer 15

vasospasme

Question 16

Quel est l’impact de l’hypertension de grossesse sur…

• perfusion rénale :
• perfusion utérine :

Answer 16

• perfusion rénale : diminution

- perfusion utérine : diminution

Question 17

Dans la prééclampsie, le suivi régulier est de mise, car la patiente peut ne s’apercevoir de rien.
La tension artérielle est généralement le premier signe à se manifester, en particulier une augmentation de la ___.

La protéinurie est caractéristique de la prééclampsie qui crée des lésions au niveau des ___, ce qui va laisser passer ___.

Même si ___ n’est plus incorporé dans la classification officielle, il est souvent prononcé, notamment aux mains et a uvisage.

Answer 17

diastolique

glomérules
l’albumine

l’oedème

Question 18

Énumérer des exemples d’ÉTATS INDÉSIRABLES associés à la prééclampsie.

Answer 18

• baisse de la saturation
• douleur thoracique et dyspnée
• NOVO
• oligohydramnios
• douleur épigastrique
• céphalées
• symptômes visuels
• ….

Question 19

🛑Quels sont les résultats biochimiques ATTENDUS, pour ces différents éléments, pour une patiente avec prééclampsie ?

• créatinine :
• lactates :
• AST :

Answer 19

• créatinine : ↑
• lactates : ↑
• AST : ↑

Question 20

Q1 : Lesquelles sont des enzymes hépatiques ?

a) amylase
b) GGT
c) AST
d) lipase
e) ALP
f) ALT

Q2 : Que désigne l’acronyme 𝗛𝗘𝗟𝗟𝗣 ?

Answer 20

Q1 :

c) AST
f) ALT

Q2 :
𝗛émolyse, 𝗘levated 𝗹iver enzymes, 𝗟ow 𝗣latelets

Question 21

🛑Quelles sont les 2 principales conséquences sur le BÉBÉ de la prééclampsie ?

Answer 21

– Retard de croissance intra-utérin

– Oligohydramnios

Question 22

Q1 : Que doit-on faire devant une patiente souffrant du syndrome de HELLP ?

Q2 : Qu’est-ce que la thrombopénie ?

Answer 22

Q1 : on doit se préparer à l’accouchement

Q2 : anomalie de la quantité de thrombocytes (plaquettes) dans le sang, caractérisée par une diminution du nombre de thrombocytes

Question 23

Énumérer des complications graves de la prééclampsie.

Answer 23

• Éclampsie
• échelle de Glasgow < 13
• désaturation
• atteinte rénale aigüe
• hématome ou rupture hépatique
• décollement placentaire
• mortinaissance
• ischémie ou infarctus

Question 24

🛑Quels sont les 5 piliers de traitement pour la prééclampsie 𝑺𝑨𝑵𝑺 états indésirables ou complication grave ?

Answer 24

⚫Surveillance étroite
⚫Repos
⚫Prise de TA
⚫Collecte des 24 heures (protéinurie)
⚫Bilan sanguin

Question 25

Q1 : Dans l’évaluation et le suivi d’une prééclampsie, lequel de ces éléments n’est PAS nécessaire à inclure dans le bilan sanguin ?

a) FSC
b) bilan hépatique
c) urée
d) créat
e) acide urique
f) Aucune de ces réponses, elles sont toutes pertinentes à inclure

Q2 : Au bilan sanguin, quels sont les 2 premiers éléments à se perturber en lien avec la prééclampsie ?

Answer 25

Q1 : f) Aucune de ces réponses, elles sont toutes pertinentes à inclure

Q2 :

• plaquettes (baisse)
• enzymes hépatiques AST ALT (hausse)

Question 26

Q1 : Dans le traitement de la prééclampsie, combien de fois semaine doit-on évaluer le bien-être foetal ?

Q2 : Maria est enceinte de 38 semaines. Elle fait de la prééclampsie.

Doit-on la faire accoucher ?

Answer 26

Q1 : 2x semaines

Q2 : oui

Question 27

🛑Quel est le seul traitement pour la prééclampsie 𝗔𝗩𝗘𝗖 complications graves et états indésirables ?

Answer 27

accouchement immédiat

Question 28

🛑Chez une patiente avec prééclampsie, quelles sont les 2 principales raisons de faire accoucher ?

Answer 28

1- Si ≥ 37 semaines de grossesse

2- Si complications graves

Question 29

La seule conduite recommandée en présence d’une prééclampsie grave est ___ immédiat.

De plus, on donne une perfusion de ___ de ___ à la patiente. Des médicaments anti-hypertenseurs peuvent être donnés au besoin .

Answer 29

l’accouchement

sulfate de magnésium

Question 30

Qu’est-ce que l’éclampsie ?

Answer 30

c’Est la principale évolution de la prééclampsie. Il s’agit de prééclampsie + convulsions