Cours 5 HYPERTENSION DE GROSSESSE Flashcards
Hypertension et grossesse
___
Q1 : Comment peut-on expliquer, qu’en début de grossesse, il y ait une hypotension physiologique ?
Q2 : VF ? Il s’agit, avec le diabète, de la pathologie la plus souvent rencontrée au cours de la
grossesse (environ 4%).
Q1 : À cause des hormones de grossesse, il y a une vasodilatation des vaisseaux périphériques, ce qui fait diminuer la tension
Q2 : VRAI
🛑Quelle est la définition, en nombres, de l’hypertension artérielle ?
TA ≥ 140/90
Mme Pothier se présente à votre GMF. Elle est enceinte.
Vous prenez sa tension artérielle et obtenez un résultat de 147/88.
Que faites-vous ?
a) Vous diagnostiquez une hypertension artérielle de grossesse.
b) Vous prenez une seconde mesure quelques minutes aprés
c) Ne rien faire, c’est un résultat normal chez la femme enceinte.
d) Césarienne d’urgence
b) Vous prenez une seconde mesure quelques minutes aprés
Pour établir le diagnostic d’hypertension artérielle, il faut se baser sur au moins 2 mesures prises à ___ minutes d’intervalle.
La tension artérielle doit se prendre au ___en position ___ avec le
bras au niveau du ___.
15 minutes
repos
assise
cœur
Quels sont les 5 différents types de trouble de la tension artérielle chez la femme enceinte ?
- Hypertension gestationnelle
- Prééclampsie
- Éclampsie
- Hypertension chronique
- Prééclampsie surajoutée
🛑On considère que l’hypertension gestationnelle est isolée et se rétablira ___ semaines post-partum.
12 semaines
Q1 : Pourquoi dit-on que l’hypertension gestationnelle est isolée ?
Q2 : QSJ ? Hypertension existant avant la 20e semaine et persistant 12 semaines après l’accouchement.
Q1 : car il n’y a pas de protéinurie ni d’autres symptômes
Q2 : hypertension chronique
🛑Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?
hypertensoon + protéinurie ou état indésirable ou complications graves
Concernant l’hypertension gestationnelle, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Sans protéinurie, on ne peut pas parler de pré-éclampsie.
b) Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24 heures.
c) L’éclampsie se caractérise par la pré-éclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions.
d) La pré-éclampsie et l’éclampsie surviennent surtout chez la mère plus âgée et qui a déjà eu une ou plusieurs grossesses auparavant.
b) Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24 heures.
c) L’éclampsie se caractérise par la pré-éclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions.
🛑Quelles sont les valeurs seuils pour parler de protéinurie anormale ?
> 300 mg/24 heures
Q1 : Outre la collecte d’urine sur 24 heures, donner un aute moyen d’évaluer la protéinurie d’une patiente
Q2 : VF ? Même en post-partum, la pré-éclampsie ne se résout pas.
Q1 : rapport protéine/créatinine (PROU)
Q2 : FAUX
Tout comme pour l’hypertension de grossesse, la TA redevient normale dans les 12 semaines post-partum.
Qu’est-ce que l’ÉCLAMPSIE ?
pré-éclampsie + convulsions
Q1 : VF ? Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait en présence d’un labstick ≥ 1+ dans un échantillon d’urine.
Q2 : VF ? L’hypertension chronique ne se résout pas en post-partum.
Q1 : faux
Q2 : vrai
Q1 : Qu’est-ce que la pré-éclampsie surajoutée ?
Q2 : Dans quel trimestre surviennent habituellement la pré-éclampsie et l’éclampsie ?
Q1 : Prééclampsie surajoutée à
une hypertension chronique
Q2 : 3e trimestre
🛑Quelle est la physiopathologie de la pré-éclampsie ?
vasospasme
Quel est l’impact de l’hypertension de grossesse sur…
- perfusion rénale :
- perfusion utérine :
- perfusion rénale : diminution
- perfusion utérine : diminution
Dans la prééclampsie, le suivi régulier est de mise, car la patiente peut ne s’apercevoir de rien.
La tension artérielle est généralement le premier signe à se manifester, en particulier une augmentation de la ___.
La protéinurie est caractéristique de la prééclampsie qui crée des lésions au niveau des ___, ce qui va laisser passer ___.
Même si ___ n’est plus incorporé dans la classification officielle, il est souvent prononcé, notamment aux mains et a uvisage.
diastolique
glomérules
l’albumine
l’oedème
Énumérer des exemples d’ÉTATS INDÉSIRABLES associés à la prééclampsie.
- baisse de la saturation
- douleur thoracique et dyspnée
- NOVO
- oligohydramnios
- douleur épigastrique
- céphalées
- symptômes visuels
- ….
🛑Quels sont les résultats biochimiques ATTENDUS, pour ces différents éléments, pour une patiente avec prééclampsie ?
- créatinine :
- lactates :
- AST :
- créatinine : ↑
- lactates : ↑
- AST : ↑
Q1 : Lesquelles sont des enzymes hépatiques ?
a) amylase
b) GGT
c) AST
d) lipase
e) ALP
f) ALT
Q2 : Que désigne l’acronyme 𝗛𝗘𝗟𝗟𝗣 ?
Q1 :
c) AST
f) ALT
Q2 :
𝗛émolyse, 𝗘levated 𝗹iver enzymes, 𝗟ow 𝗣latelets
🛑Quelles sont les 2 principales conséquences sur le BÉBÉ de la prééclampsie ?
– Retard de croissance intra-utérin
– Oligohydramnios
Q1 : Que doit-on faire devant une patiente souffrant du syndrome de HELLP ?
Q2 : Qu’est-ce que la thrombopénie ?
Q1 : on doit se préparer à l’accouchement
Q2 : anomalie de la quantité de thrombocytes (plaquettes) dans le sang, caractérisée par une diminution du nombre de thrombocytes
Énumérer des complications graves de la prééclampsie.
- Éclampsie
- échelle de Glasgow < 13
- désaturation
- atteinte rénale aigüe
- hématome ou rupture hépatique
- décollement placentaire
- mortinaissance
- ischémie ou infarctus
🛑Quels sont les 5 piliers de traitement pour la prééclampsie 𝑺𝑨𝑵𝑺 états indésirables ou complication grave ?
⚫Surveillance étroite ⚫Repos ⚫Prise de TA ⚫Collecte des 24 heures (protéinurie) ⚫Bilan sanguin
Q1 : Dans l’évaluation et le suivi d’une prééclampsie, lequel de ces éléments n’est PAS nécessaire à inclure dans le bilan sanguin ?
a) FSC
b) bilan hépatique
c) urée
d) créat
e) acide urique
f) Aucune de ces réponses, elles sont toutes pertinentes à inclure
Q2 : Au bilan sanguin, quels sont les 2 premiers éléments à se perturber en lien avec la prééclampsie ?
Q1 : f) Aucune de ces réponses, elles sont toutes pertinentes à inclure
Q2 :
- plaquettes (baisse)
- enzymes hépatiques AST ALT (hausse)
Q1 : Dans le traitement de la prééclampsie, combien de fois semaine doit-on évaluer le bien-être foetal ?
Q2 : Maria est enceinte de 38 semaines. Elle fait de la prééclampsie.
Doit-on la faire accoucher ?
Q1 : 2x semaines
Q2 : oui
🛑Quel est le seul traitement pour la prééclampsie 𝗔𝗩𝗘𝗖 complications graves et états indésirables ?
accouchement immédiat
🛑Chez une patiente avec prééclampsie, quelles sont les 2 principales raisons de faire accoucher ?
1- Si ≥ 37 semaines de grossesse
2- Si complications graves
La seule conduite recommandée en présence d’une prééclampsie grave est ___ immédiat.
De plus, on donne une perfusion de ___ de ___ à la patiente. Des médicaments anti-hypertenseurs peuvent être donnés au besoin .
l’accouchement
sulfate de magnésium
Qu’est-ce que l’éclampsie ?
c’Est la principale évolution de la prééclampsie. Il s’agit de prééclampsie + convulsions
