Cours 8 HÉMORRAGIE DE LA DÉLIVRANCE Flashcards
Concernant les hémorragies de la délivrance, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les hémorragies de la délivrance représentent la cause la plus fréquente des saignements de grossesse.
b) Une hémorragie de 500 ml suite à un accouchement par césarienne sera considérée comme hémorragie de délivrance.
c) L’hémorragie du post-partum tardif est la cause la plus fréquente d’hémorragie obstétricale.
d) La rétention de tissu placentaire est une des causes de l’hémorragie de délivrance.
a) Les hémorragies de la délivrance représentent la cause la plus fréquente des saignements de grossesse.
d) La rétention de tissu placentaire est une des causes de l’hémorragie de délivrance.
Expliquer le principe du mécanisme de l’hémostase et son rôle dans l’hémorragie de délivrance.
Le myomètre est en contraction permanente, ce qui fait clamper les vaisseaux au site du placenta.
L’hypotonie de l’utérus va empêcher ce clampage. Le sang va donc s’accumuler dans l’utérus atone.
🛑Quelles sont les principales étiologies de l’hémorragie de délivrance ? (4)
Étiologie: 4 “T” • Tonus : Hypotonie utérine • Tissus : Rétention de tissu placentaire • Trauma : Lésion du tractus génital • Thrombine : Trouble de coagulation
Expliquer comment la rétention de tissu placentaire peut-elle causer une hémorragie de délivrance.
La rétention de tissus dans l’utérus empêche la bonne contraction de celui-ci. De plus, l’amas de tissus empêche le clampage des vaisseaux
Q1 : Parmi les suivantes, quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie de délivrance ?
a• Tonus (hypotonie)
b• Tissus
c• Trauma
d• Thrombine
Q2 : Quel type de placenta praevia peut être une cause rare d’hémorragie de délivrance ?
Q1 : a• Tonus (hypotonie)
Q2 : placenta accreta
Parmi les femmes suivantes, laquelle serait le plus à risque d’hypotonie utérine et donc d’hémorragie de délivrance ?
a) Kathia, 30 ans, enceinte de jumeaux dizygotes.
b) Maëva, 24 ans, enceinte de son tout premier bébé.
c) Meredith, 43 ans, qui a son second enfant.
d) Suzanne, 30 ans, qui est enceinte d’un très petit bébé.
a) Kathia, 30 ans, enceinte de jumeaux dizygotes.
les grossesses multiples ou les gros bébés (macrosomie) distendent davantage l’utérus et donc il est plus assujetti à l’hypotonie.
Q1 : Énumérer les principaiux facteurs de risques d’hypotonie utérine.
Q2 : Quelle est la principale conséquence de la rétention de tissu sur le placenta ?
Q1 : • Surdistension utérine (gemellaire ou macrosomie) • Travail prolongé ou précipité • Grande multiparité • Infection utérine
Q2 : l’amas de tissus empêche la délivrance du placenta –> rétention placentaire
Q1 : VF ? Les troubles de coagulation sont rarement la cause principale d’une hémorragie de délivrance.
Q2 : VF ? En présence d’un placenta accreta, increta ou percreta, il faudra la plupart du temps exercer une hystérectomie.
Q1 : VRAI
Q2 : VRAI
Q1 : Comment est le diagnostic de l’hémorragie de délivrance ?
Q2 : Quel est le pronostic de l’hémorragie de délivrance ?
Q1 : diagnostic clinique
Q2 : excellent pronostic si le diagnostic est posé rapidement
Concernant l’hémorragie de délivrance, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’hémorragie de délivrance est généralement un grand flot plutôt qu’un flot modéré.
b) Si une patiente hémorragique ne présente pas un utérus distendu et qu’il est bien contracté, il faut songer à une lésion du tractus génital.
c) Le pronostic de l’hémorragie de délivrance ne varie pas que l’accouchement se fasse à l’hôpital ou ailleurs.
d) Il est très important de faire la surveillance du fond utérin.
b) Si une patiente hémorragique ne présente pas un utérus distendu et qu’il est bien contracté, il faut songer à une lésion du tractus génital.
d) Il est très important de faire la surveillance du fond utérin.
Quel est le principal traitement NON MÉDICAMENTEUX de l’hémorragie de délivrance ?
massage bimanuel de l’utérus
🛑Quels sont les 3 principaux traitements pharmacologiques pour l’hémorragie de délivrance ?
- injections de prostaglandines
- perfusion d’ocytocine
- ergonovine
Q1 : VF ? Une traction trop importante sur le cordon ombilical est une cause fréquente d’inversion utérine.
Q2 : Par définition, qu’est-ce qu’une hémorragie du post-partum ?
Q1 :VRAI
Q2 : 24 heures à 6-12 semaines post-partum
Que doit-on faire si les saignements persistent malgré la médication et le massage pour hémorragie de délivrance ?
• Appeler à l’aide • Assistant, infirmière, anesthésiste • ABC • 2 voies iv avec bolus de soluté • Avoir du sang disponible pour transfusion ...
Quel est le traitement d’une hémorragie de délivrance secondaire à un placenta accreta ?
Hystérectomie
