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Cours 2 SAIGNEMENTS DE GROSSESSE 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux signes et symptômes du môle hydatiforme ? (5)

A
  • Saignements
  • Vomissements
  • Volume utérin augmenté
  • Kystes ovariens
  • Prééclampsie précoce
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Q

🛑Quel est le traitement indiqué pour le môle hydatiforme ?

A

Évacuation de la môle par 𝗰𝘂𝗿𝗲𝘁𝗮𝗴𝗲 évacuateur

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3
Q

Môle hydatiforme
___

Q1 : Que doit-on surveiller pendant 6 mois dans le cadre du traitement du môle ?

Q2 : Quel est le traitement indiqué pour un môle qui évolue en choriocarcinome ?

A

Q1 : on surveille le B-HCG pendant 6 mois

Q2 : chimiothérapie

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4
Q

Que doit faire une patiente traitée pour môle hydatiforme ?

a) S’abstenir sexuellement durant 6 mois.
b) Prendre des suppléments de fer durant 6 mois
c) Rien de particulier
d) Utiliser la contraception durant 6 mois.

A

d) Utiliser la contraception durant 6 mois.

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5
Q

🛑Pourquoi est-il très important d’analyser le groupe sanguin maternel lorsqu’elle présente des saignements ?

A

Si elle est de groupe Rh négatif on doit
administrer des immunoglobulines (Winrho) pour prévenir le développement d’une
iso- immunisation.

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6
Q

Quelles sont les 2 principales conditions de saignements chez la femme enceinte de 2e et 3e trimestre ?

A
  • Placenta praevia

* DPPNI

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7
Q

Q1 : Que signifie ‘‘DPPNI’’ ?

Q2 : VF ? Il n’est pas nécessaire de vérifier le groupe sanguin d’une femme qui saigne au 2e ou 3e trimestre.

A

Q1 : Décollement placenta normalement inséré

Q2 : Faux c’est toujours nécessaire

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8
Q

🛑On ne doit jamais effectuer de toucher vaginal avant que…

A

le placenta praevia soit éliminé

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9
Q

Qu’est-ce qu’un placenta praevia ?

A

lorsqu’il est situé au niveau, ou très près de l’orifice interne du col.

> 2 cm du col

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10
Q

Q1 : Quelle est la prévalence des placenta praevia ?

a) 1 /20
b) 1/200
c) 1/2000
d) 1/2 000 000

Q2 : Lequel de ces énoncés n’est PAS un facteur de risque de placenta praevia ?

a) jeune âge de la mère
b) grossesse gémellaire
c) multipare
d) césarienne antérieure

A

Q1 : b) 1/200

Q2 : a) jeune âge de la mère

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11
Q

Q1 : Lequel de ces types de placenta praevia est le plus fréquent ?

a- Placenta recouvrant total
b- Placenta recouvrant partiel
c- Placenta marginal
d- Placenta bas inséré

Q2 : Le placenta traverse le myomètre.
a- Accreta
b- Increta
c- Percreta

A

Q1 : d- Placenta bas inséré

Q2 : c- Percreta

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12
Q

🛑Comment se présente l’hémorragie du placenta praevia ?

a) douloureuse
b) indolore

A

b) indolore

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13
Q

Concernant le placenta praevia, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) On peut faire un toucher vaginal dès la suspicion d’un placenta praevia.
b) Le diagnostic est échographique.
c) Le traitement du placenta praevia dépend entre autres du niveau de saignement.
d) Si la patiente ayant un placenta praevia est à terme (37 semaines), il faut éviter la césarienne.

A

b) Le diagnostic est échographique.

c) Le traitement du placenta praevia dépend entre autres du niveau de saignement.

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14
Q

Quel type d’échographie est utilisée pour le placenta praevia ?

A

échographie endovaginale

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15
Q

Q1 : On a remarqué que le placenta praevia est plus fréquent chez les femmes ___.

a) primipares
b) multipares.

Q2 : Outre la parité, donner un facteur de risque déterminant pour les placenta praevia.

A

Q1 : b) multipares.

Q2 : âge

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16
Q

Quelles sont les 3 principales anomalies d’insertion associées au placenta praevia ?

A
  • Placenta accreta
  • Placenta increta
  • Placenta percreta
17
Q

🛑Comment se fait le diagnostic de placenta praevia ?

A

diagnostic échographique

18
Q

Qu’est-ce que le DPPNI ?

A

décollement du placenta de son aire d’implantation utérine, avant que l’accouchement ne survienne

19
Q

Concernant le DPPNI, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans le DPPNI, le placenta est inséré de manière normale et bien localisé.
b) L’hémorragie rétroplacentaire réfère au placenta praevia.
c) Dans le DPPNI, le sang résulte du décollement.
d) Un DPPNI peut entraîner une coagulopathie dans les formes sévères.

A

a) Dans le DPPNI, le placenta est inséré de manière normale et bien localisé.
c) Dans le DPPNI, le sang résulte du décollement.
d) Un DPPNI peut entraîner une coagulopathie dans les formes sévères.

20
Q

🛑On se souvient que le placenta praevia est plus fréquent chez les multipares et les mères plus âgées.

Qu’en est-il pour le DPPNI est quel est le facteur déterminant ?

A

c’est la même chose : parité et âge

Mais PARITÉ est le facteur déterminant

21
Q

Concernant le DPPNI, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La parité élevée n’est pas un facteur de risque pour le DPPNI.
b) La consommation de drogues (cocaine) est un facteur de risque du DPPNI.
c) Contrairement au placenta praevia, le DPPNI se présente par des saignements avec douleurs utérines.
d) L’hématome rétroplacentaire est facile à voir à l’échographie.

A

b) La consommation de drogues est un facteur de risque du DPPNI.
c) Contrairement au placenta praevia, le DPPNI se présente par des saignements avec douleurs utérines.

22
Q

Concernant le DPPNI, expliquer le concept d’hémorragie cachée et d’hémorrgie extériorisée.

A

l’hémorragie du DPPNI se fait initialement dans le décidua, puis va former un hématome.

Cet hématome peut rester localisé derrière le placenta ==> HÉMORRAGIE CACHÉE

ou bien l’hématome peut faire décoller les membranes et finir par s’extérioriser à la vulve ==> HÉMORRAGIE EXTÉRIORISÉE

23
Q

Q1 : Parmi les éléments suivants, lequel est une cause de DPPNI ?

a) hypertension artérielle
b) diabète
c) primiparité
d) petite taille de la mère

Q2 : VF ? Le dx du DPPNI est principalement clinique.

A

Q1 : a) hypertension artérielle

Q2 : vrai

24
Q

En quoi consiste le test de Kleihauer ?

A

ce test permet d’identifier les globules rougs du BB dans le sang de la mère.

C’est une AIDE pour le diagnostic de DPPNI

25
Q

Mme Rodriguez, 30 ans, est enceinte de son 1er enfant. C’est un petit garçon qu’elle et sa conjointe ont décidé d’appeler Joselito. Elle est au 3e trimestre.

Mme Rodriguez accuse des hémorragies depuis un certain temps. À l’échographie, vous ne voyez pourtant rien.

Vous songez à un DPPNI.

Mme Rodriguez n’a pas d’ATCD particuliers. Elle est fumeuse (mais a arrêté dès qu’elle a su sa grossesse) et suit un mode de vie sédentaire. Elle s’alimente bien par ailleurs. Son hygiène de sommeil est bonne, mais elle vivait un certain niveau de stress à son emploi.

Q1 : Mme Rodriguez présente-t-elle un facteur de risque pour le DPPNI ? Si oui, lequel ? Si non, nommez les principaux facteurs de risque.

Q2 : Donnez une raison qui pourrait expliquer qu’on ne voit rien d’anormal à l’échographie.

A

Q1 : tabagisme

Q2 : s’il s’agit d’un hématome rétroplacentaire, c-à-d une hémorragie cachée.

26
Q

Mme Rodriguez, 30 ans, est enceinte de son 1er enfant. C’est un petit garçon qu’elle et sa conjointe ont décidé d’appeler Joselito. Elle est au 3e trimestre.

Mme Rodriguez accuse des hémorragies depuis un certain temps. Vous songez à un DPPNI.

Q1 : Elle vous demande si le DPPNI peut avoir des conséquences sur Joselito. Que répondez-vous ?

Q2 : Si le cas de Mme Rodriguez empirait, et que vous observiez une augmentation de la créatinine, serait-ce attendu ?

A

Q1 : oui, les formes plus sévères peuvent avoir des conséquences sur le BB, ad la mort foetale

Q2 : oui, car les formes sévères de DPPNI peuvent entraîner une insuffisance rénale

27
Q

Mme Rodriguez, 30 ans, est enceinte de son 1er enfant. C’est un petit garçon qu’elle et sa conjointe ont décidé d’appeler Joselito. Elle est au 3e trimestre.

Mme Rodriguez accuse des hémorragies depuis un certain temps.

Vous confirmez un DPPNI. Mme Rodriguez est enceinte de 34 semaines et son hémorragie n’est pas abondante.

Q1 : VF ? Le test de Kleihauer a nécessairement fait partie de votre processus diagnostique.

Q2 : Quel est le traitement indiqué dans le cas de Mme Rodriguez ?

A

Q1 : FAUX
Ce test n’est pas obligatoire pour la poste de diagnostic

Q2 : surveillance et corticostéroïdes

28
Q

Chez une patiente avec DPPNI, dans quels cas déclenchera-t-on un accouchement ?

A
  • forme légère > 37 semaines
  • forme légère < 37 semaines + hémorragie abaondante ou détérioration du bien-être foetal
  • forme grave
29
Q

🛑Quelle est la voie d’accouchement favorisée pour chacune de ces conditions ?

  • placenta praevia
  • DPPNI
A
  • placenta praevia : césarienne

- DPPNI : vaginal

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