Cours 8 INFECTIONS PUERPÉRALES Flashcards
Que signifie puerpérale ?
Relatif à la période qui suit l’accouchement.
Chez la femme qui vient d’accoucher, l’infection puerpérale est une infection du ___ ___.
Cette infection s’accompagne d’une ___ qui dure pendant deux des 10 jours post-partum, à l’exception des ___ ___ ___.
tractus génital
fièvre
24 premières heures
🛑Quels sont les principaux facteurs de risques pour l’infection puerpérale ? (5)
• Rupture prématurée ou prolongée des membranes • Accouchement vaginal instrumenté • Travail prolongé • Examens vaginaux fréquents • Statut socio-économique faible
Concernant les infections puerpérales, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La thrombophlébite pelvienne est la présentation la plus fréquente.
b) La péritonite puerpérale est très rare en obstétrique.
c) Il s’agit d’une infection par la flore normale du vagin.
d) L’endométrite puerpérale est un diagnostic d’exclusion.
b) La péritonite puerpérale est très rare en obstétrique.
c) Il s’agit d’une infection par la flore normale du vagin.
Q1 : Parmi les entités suivantes, laquelle est la plus fréquente au sein des infections puerpérales ?
a) endométrite
b) Thrombophlébite pelvienne
c) Péritonite
d) cellulite pelvienne
Q1 : a) endométrite
🛑Q1 : QSJ ? Je suis la première veine touchée lors d’une thrombophlébite en post-partum.
Q2 : Considérant que la thrombophlébite pelvienne est un diagnostic d’exclusion, quand doit-on y penser ?
Q1 : veine ovarienne
Q2 : y penser si échec au traitement ATB d’une endométrite classique
Concernant les infections puerpérales, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Ces infections sont uniquement anaérobes.
b) Il faut faire une prélèvement avant de commencer le traitement.
c) Ces infections restent rarement locales.
d) Les lochies font partie des principaux signes d’une endométrite puerpérale.
b) Il faut faire une prélèvement avant de commencer le traitement.
d) Les lochies font partie des principaux signes d’une endométrite puerpérale.
🛑Quelle est la triade classique des signes et symptômes de l’ENDOMÉTRITE PUERPÉRALE ?
- Douleur à la mobilisation du col
- Utérus sensible et sous involué
- Fièvre
Pour chacun des énoncés suivants, dire s’il se rapporte PROBABLEMENT à l’endométrite puerpérale OU à la thrombophlébite pelvienne.
« Les lochies sont d’odeur fétide. »
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
« Les lochies sont d’odeur fétide. »
a) endométrite puerpérale
Pour chacun des énoncés suivants, dire s’il se rapporte PROBABLEMENT à l’endométrite puerpérale OU à la thrombophlébite pelvienne.
« L’utérus est mal involué. »
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
« L’utérus est mal involué. »
a) endométrite puerpérale
Pour chacun des énoncés suivants, dire s’il se rapporte PROBABLEMENT à l’endométrite puerpérale OU à la thrombophlébite pelvienne.
« Fièvre avec pics élevés »
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
« Fièvre avec pics élevés et frissons. »
b) thrombophlébite pelvienne
Pour chacun des énoncés suivants, dire s’il se rapporte PROBABLEMENT à l’endométrite puerpérale OU à la thrombophlébite pelvienne.
« Température de fièvre qui monte progressivement. »
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
« Température de fièvre qui monte progressivement. »
a) endométrite puerpérale
Pour chacun des énoncés suivants, dire s’il se rapporte PROBABLEMENT à l’endométrite puerpérale OU à la thrombophlébite pelvienne.
« Frissons ++. »
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
« Frissons ++. »
b) thrombophlébite pelvienne
Pour chacun des énoncés suivants, dire s’il se rapporte PROBABLEMENT à l’endométrite puerpérale OU à la thrombophlébite pelvienne.
« Échec aux ATB intra-veineux seuls »
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
« Échec aux ATB intra-veineux seuls »
b) thrombophlébite pelvienne
Quelle est la présentation clinique de la PÉRITONITE PUERPÉRALE ?
Abdomen chirurgical (signes d’irritation péritonéale)
Douleur pelvienne diffuse
Défense, rebond, etc
🛑Quel est le diagnostic différentiel de l’infection puerpérale ? (4)
- Infection urinaire / pyélonéphrite
- Montée laiteuse / mastite
- Infection de plaie si césarienne
- Infection respiratoire
Quels sont les 2 principaux traitements de la péritonite puerpérale ?
- antibiothérapie IV large spectre
- chirurgie
Quel est le traitement pour un abcès du périné ?
drainage de l’abcès
🛑Quel est le traitement de l’endométrite puerpérale ?
antibiothérapie IV ou po : clindamycine gentamicine
repos
VF ? Les mêmes antibiotiques utilisés dans le traitement de l’endométrite peuvent être utilisés pour la thrombophlébite pelvienne.
VRAI
clindamycine gentamicine ampicilline
🛑 Pour laquelle de ces entités puerpérales est-il nécessaire d’anticoaguler le patient ?
a) endométrite puerpérale
b) thrombophlébite pelvienne
c) péritonite
b) thrombophlébite pelvienne
Q1 : Quel anticoagulant est utilisé dans le traitement de la thrombophlébite pelvienne ?
Q2 : Pour quelle durée ?
Q1 : héparine
Q2 : x 10 jours
Lequel parmi les suivants n’est pas un facteur
de risque d’endométrite post-partum?
A) Travail prolongé
B) Macrosomie foetale
C) Accouchement par forceps
D) Rupture prématurée des membranes
B) Macrosomie foetale
Comment diagnostiquer une endométrite ?
A) Echographie B) Prise de sang (formule sanguine complète) C) Examen clinique D) TDM
C) Examen clinique
Lors d’une endométrite, on recherche à
l’examen clinique toutes les trouvailles
suivantes SAUF :
- A) Douleur à la mobilisation du col
- B) Utérus sensible et sous involué
- C) Lochies malodorantes
- D) Périné érythèmateux
D) Périné érythèmateux
VF ? Devant des symptômes d’infection puerpérale, il n’est pas nécessaire d’examiner les seins.
FAUX
Ne pas oublier examen seins (mastite,
abcès, montée laiteuse)
Comment se fait l’extension bactérienne dans la thrombophlébite pelvienne ?
par voie veineuse
Dans les infections puerpérales, quand survient la fièvre ?
après le 1er jour
Donner 2 germes anaérobes souvent rencontrés dans l’infection puerpérale
- streptocoques
- c. difficile
Donner 2 germes aérobes souvent rencontrés dans l’infection puerpérale
- streptocoques du groupes A
- staph
