Cours 13 AMÉNORRHÉE 1 Flashcards
Comment définit-on l’aménorrhée primaire à 𝟭𝟯 𝗮𝗻𝘀 ?
Absence de menstruations à 13 ans, en 𝗹’𝗮𝗯𝘀𝗲𝗻𝗰𝗲 de caractères sexuels secondaires
Si une patiente possède des caractères sexuels normaux, quel âge doit-elle avoir pour que l’on puisse parler d’aménorrhée ?
15 ans
🛑Quelles sont les 2 définitions d’aménorrhée secondaire ?
a) si cycles réguliers : absence de menstruations pour au moins 3 cycles consécutifs
b) si cycles irréguliers : 6 mois d’aménorrhée
En bref, qu’est-ce qui distingue l’aménorrhée secondaire de la primaire ?
selon si elle survient avant ou après la ménarche
Q1 : Quel est l’âge moyen de la ménarche aux États-Unis ?
a) 11.23 ans
b) 12.43 ans
c) 14 ans
d) 14.43 ans
Q2 : Qu’est-ce que l’oligoménorrhée ?
Q1 : b) 12.43 ans
Q2 : Saignement vaginal à intervalles de >35 jours
bref des menstruations très éloignées dans le temps
🛑Expliquer l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
L’hypothalamus stimule l’hypophyse. L’hypophyse stimule les ovaires avec la FSH et la LH.
Les ovaires stimulent la production d’oestrogènes et de progestérone
Quelle est la principale cause physiologique de l’aménorrhée à laquelle il faut TOUJOURS penser ?
grossesse
Quelles sont les 6 principales causes périphériques de l’aménorrhée ?
- hyperplasie congénitale des surrénales
- SOPK/PCOS
- insuffisance ovarienne précoce
- syndrome d’insensibilité aux androgènes
- syndrome de Asherman
- dysgénésie gonadique
QSJ ? Au niveau embryologique, nous sommes responsables de la formation des trompes, de l’utérus et d’une partie supérieur du vagin.
les canaux de Mü̈ller
Concernant les anomalies du tractus génital inférieur, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une patiente présentant une anomalie müllérienne aura un caryotype XY.
b) La patiente souffrant d’agénésie müllérienne n’a pas d’ovaires.
c) La patiente souffrant d’insensibilité aux androgènes a un phénotype féminin.
d) La patiente souffrant d’insensibilité aux androgènes a la formation de testicule au niveau des canaux inguinaux
c) La patiente souffrant d’insensibilité aux androgènes a un phénotype féminin.
d) La patiente souffrant d’insensibilité aux androgènes a la formation de testicule au niveau des canaux inguinaux
QSJ ? Destruction de l’endomètre amenant des synéchies intra-utérines.
syndrome de Ashermann
Quels sont les critères cliniques pour le diagnostic du Syndrome de Asherman ?
Critère A ET critère B
A) Au moins 1 critère clinique parmi : • Aménorrhée • Hypoménorrhée • Infertilité • Avortements spontanés répétés • Histoire de placentation anormale
B) Présence de synéchies Intra-
utérines à l’hystéroscopie OU fibrose IU à
l’histologie
Causes périphériques : Syndrome de Asherman
___
Q1 : Le syndrome de Asherman est surtout secondaire à des …
Q2 : Parmi les suivants, lequel n’est PAS une complication fréquente du syndrome de Asherman ?
a) hémorragie post-partum
b) travail prématuré
c) macrosomie
d) placenta praevia
Q1 : manipulations intra-utérines
Q2 : c) macrosomie
Quel est le principe de traitement pour le syndrome de Asherman ?
lyse des adhérences (synéchies) via hystéroscopie
Q1 : Parmi les suivants, lequel n’est PAS un facteur de risque au syndrome de Asherman ?
a) dilatation et curetage
b) césarienne
c) tuberculose
d) stérilet
e) procédure chirurgicale vigoureuse
Q2 :Brièvement, qu’est-ce que la dysgénésie gonadique ?
Q1 : d) stérilet
Q2 : Malformation des gonades durant le développement embryonnaire, ce qui entraîne une atrophie des ovaires
Que peut-on dire du caryotype associé au Syndrome de Turner ?
le caryotype est féminin : 45X0
Les cellules n’ont pas de second chromosome X.
Quels sont les principaux stigmates physiques du syndrome de Turner ? (3)
- petite taille
- cou palmé (large)
- oreilles basses implantées
- mamelons écartés
- ligne de cheveux en W
- cubitus valgus
- anomalies cardiaques et rénales
- ostéoporose
Concernant la radiothérapie et la fonction ovarienne, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les ovaires jeunes sont moins résistants à la radiation.
b) Une charge supérieure à 800 rads causera une stérilisation permanente.
c) La radiothérapie peut causer une ménopause précoce.
d) Une charge de 60 rads peut avoir des effets délétères.
b) Une charge supérieure à 800 rads causera une stérilisation permanente.
c) La radiothérapie peut causer une ménopause précoce.
🛑Quels sont les critères diagnostiques du PCOS ?
2 des trois
➡ oligo-aménorrhée
➡ hyper-androgénosme clinique ou biochimique
➡ ovaires polykystiques à l’échographie
SOPK
___
Q1 : Quel est le critère diagnostique qui est obligatoire ?
2 : Comment peut-on qualifier un ovaire de polykystique ?
Q1 : hyper-androgénosme clinique
Q2 : au moins 12 follicules sur l’ovaire
Q1 : Donner 3 exemples d’hyper-androgénisme clinique
Q2 : VF ? Le SOPK cause une anovulation chronique
Q1 :
- acné
- hirsutisme
- alopécie
Q2 : Vrai
🛑Pourquoi l’anovulation chronique est-elle une condition qui nécessite une intervention et un traitement ?
car risque accru d’hyperplasie ou de néo endomètre
même en jeune âge.
QSJ ? Condition autosomale récessive qui entraîne hyperproduction d’androgènes
hyperplasie congénitale des surrénales
VF ? Il faut procéder à une IRM chez toute femme présentant une aménorrhée.
FAUX IRM: seulement si: > céphalées > troubles visuels > galactorrhée
🛑Quels bilans devraient être demandés en 1ère étape de l’investigation pour aménorrhée ? (4)
- BhCG
- prolactinémie
- TSH
- LH/FSH
