Cours 6 : Analyse de risque & MNP

Question 1

À quoi sert le score de risque Framingham

Answer 1

Estimer le niveau de risque de développer une MCV sur 10 ans

Question 2

À partis de quel âge le SRF n’est-il plus valide ?

Answer 2

75 ans

Question 3

Quels sont les % de niveau de risque :

• Faible
• Modéré
• Élevé

Answer 3

Faible : < 10%
Modéré : 10-19%
Élevé : 20% et +

Question 4

Chez quelles populations les SRF sous-estime-t-il le risque

Answer 4

• Jeunes
• Femmes
• Personnes ayant un syndrome métabolique

Question 5

Pour quel type de prévention calcule-t-on le SRF

Answer 5

prévention PRIMAIRE

Question 6

Peut-on calculer le SRF en prévention secondaire

Answer 6

NON, erreur

Question 7

Critères d’âge pour commencer à faire des dépistages

Answer 7

H : 40 ans

F : 40 ans OU postménopause

Question 8

Conditions devant faire l’objet d’un dépistage (15)

Answer 8

Athérosclérose
Anévrise de l'aorte abdominale
Diabète sucré
HTA
Tabagisme actif (<1an)
Stigmates de dyslipidémie
ATCD familiaux de MVC
ATCD familiaux de dyslipidémie
Néphropathie chronique (>3mois)
Obésité (IMC>30)
Maladie inflammatoire chronique
VIH
Dysfonction érectile
MPOC
HTA en grossesse

Question 9

Conditions où les statines sont indiquées d’emblée (4)

Answer 9

• C-LDL + grand ou égale à 5 mmol/L
• maj patients diabétiques (+ 40 ans, + 30 ans avec dx depuis 15 ans, problème microvasculaire)
• patients avec IR chronique (+ 50 ans avec DFGe de - de 60 ml/min/1,73m2 ou RAC + 3 mg/mmol)
• Maladie cardio athérosclérotique (prévention secondaire automatique)

Question 10

Quelles sont les cibles de tx de réduction des LDL en prévention primaire?

Answer 10

<2,0 mmol/L OU réduction de 50%

Question 11

Quelles sont les cible de réduction d’Apo B en prévention primaire?

Answer 11

valeur de apoB inférieure à 0,8 g/L

Question 12

Qu’est-ce que le SRF modifié?

Answer 12

Lorsque ATCD familial 1er degré de MCV précoce : <55ans chez l’homme, <65ans chez la femme ça va doubler le risque de FRS

Question 13

Que doit-on faire s’il y a ATCD familial de 1er degré de MCV précoce?

Answer 13

Doubler le SRF calculé

Question 14

V/F. Le nombre de cigarettes fumées par jour est en relation directe avec le risque d’infarctus du myocarde?

Answer 14

Vrai

Question 15

Combien de temps après la cessation tabagique le risque de MCV revient-il à la normale?

Answer 15

15 ans

Question 16

Quel est le point tournant de détérioration métabolique chez la femme?

Answer 16

ménopause

Question 17

Qu’est-ce qui diminue à la ménopause

Answer 17

HDL, insuline sécrétée, fonction endothéliale

Question 18

Qu’est-ce que augmente à la ménopause

Answer 18

LDL, LPa, résistance à l’insuline, masse adipeuse

Question 19

À partir de quelle valeur d’IMC est-ce considéré de l’obésité

Answer 19

30 km/m2

Question 20

Lequel est pire pour le risque de MCV

a. obésité périphérique (sous-cutané)
b. obésité centrale (viscérale)

Answer 20

b. obésité centrale
car TG sont + élevés

Question 21

V/F Le % de syndrome métabolique augmente dans la population avec l’âge

Answer 21

vrai

Question 22

QSJ? Critère #1 pour dx le syndrome métabolique

Answer 22

Tour de taille
Obésité centrale à partir de :
94 cm chez l’homme (90 cm chez l’homme asiatique)
80 cm chez la femme

Question 23

2 autres critères pour le syndrome métabolique parmis (4)

Answer 23

• TG >1,7 mmol/L
• HDL H < 1,03, F < 1,3
• TA : 130/85 mmHg OU reçoit un tx antiHTA
• Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L

Question 24

MNP de prise en charge (5)

Answer 24

• alimentation saine (diète méditerranéenne)
• exercice 150 min/semaine en plusieurs séances
• Poids santé
• Cessation tabagique
• Diminution de la consommation d’alcool

Question 25

Qui entre les 2 pt suivants à le plus de chance dans le temps de faire un infarctus :
A : a déjà fait un infarctus
B: + vieux avec diabète, mais aucun MCV

Answer 25

les 2 ont autant de chance

Question 26

Si un pt se dit incapable d’arrêter de fumer, qu’elle est notre option ?

Answer 26

diminuer le nb de cigarettes / jour le + possible