Cours 14 : Anatomie et fonction rénale partie 2 Flashcards
V/F? La réabsorption se fait en quantité supérieure à la sécrétion tubulaire
Vrai
Il y a un retour à la circulation sanguine par réabsorption tubulaire de quoi?
majeure partie eau filtrée et de nombreux solutés (glucose, AA, urée, Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3-, HPO4,2-)
Il y a transfert de quelles substances du sang vers le fluide tubulaire par sécrétion/excrétion tubulaire?
ions H+, NH4+, K+, rx, etc.
Comment peut-on qualifier les cellules épithéliales du tubule proximal?
lâche (perméable)
Que permet l’épithélium serré au tubule distal et collecteur?
sert de barrière
permet la production et le maintien de gradients transépithéliaux
Qu’est-ce que longe la mb basolatérale des c épithéliales des tubules rénaux?
longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaire (espace entre les c épithéliales et les capillaires)
Comment est la voie de transport via la paroi tubulaire?
transport par voie transcellulaire
Le transport par voie transcellulaire requiert quoi?
des mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une mb cellulaire puis la sortie à travers la mb cellulaire opposée
Quels sont les deux types de transport par voie transcellulaire?
passif : simple ou facilité (selon les gradients électriques ou osmotiques)
actif primaire ou secondaire : requiers l’É métabolique sous forme d’ATP
Qu’est-ce que la voie paracellulaire?
déplacement entre les cellules (espaces intercellulaires latéraux), à travers les jonctions serrées épithéliales
Le transport par voie paracellulaire est plus ou moins perméables à quoi?
plus ou moins perméables aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire selon le site du néphron
Le transport par voie paracellulaire se fait de manière passive ou active?
passive : selon le gradient transépithélial de concentration et de potentiel électrique (gradient électrochimique)
Quelles sont les voies de transport à travers la membrane basolatérale et la membrane apicale des tubules rénaux?
- canaux ioniques
- cotransporteurs (anti-porteurs)
- pompes ioniques
Quel est l’électrolyte principal qui détermine le volume extracellulaire?
Na+-Cl-
Quel % du Na+ filtré est réabsorbé et quels sont les sites principaux de réabsorption?
- 99,6% réabsorbé
- tubule contourné proximal (60 à 65%) et branche ascendante épaise anse henle (20 à 30%)
- tubule distal (10 à 15%)
- tubule collecteur (2 à 3%)
Comment est la réabsorption du Na+ a/n tubule contourné proximal et branche ascendante épaisse anse henle?
transport par voie parcellulaire et transcellulaire
Comment est la réabsorption du Na+ a/n du tubule distal?
dépendante de l’aldostérone
Comment est la réabsorption du Na+ a/n du tubule collecteur?
réabsorption variable
Une mutation ds les protéines impliquées ds la transport réanle de NaCl va entrainer quoi?
hypo ou hypertension
Quels sont les sites principaux de réabsorption du Cl- et les % de chaque site?
- tubule proximal (50%)
- branche ascendante épaisse de l’anse de henle (35%)
- tubule distal (5%)
Comment se fait la réabsorption du Cl- a/n du tubule proximal?
se fait essentiellement par diffusion paracellulaire
Comment se fait la réabsorption du Cl- a/n de la branche ascendante épaisse de l’anse de henle et a/n du tubule distal?
par symporteurs
Quel est le principal ion intracellulaire?
K+
Quels sont les sites principaux de réabsorption du K+ et les % de chaque site?
- tubule proximal (50-70%)
- après l’anse henle : branche épaise henle, tubule contourné distal, tubule connecteur et tubule collecteur (90%)
Comment se fait la réabsorption du K+ a/n du tubule proximal et de la branche épaisse de l’anse de henle?
par voie transcellulaire et paracellulaire
Comment se fait la réabsorption de K+ a/n du tubule contourné distal, du tubule connecteur et du tubule collecteur?
se fait par cellulaires principales, réabsorption dépendante de la [Na+] tubulaire
Comment est la réabsorption du K+ lors d’une hyperkaliémie p/r à normokaliémie/hypokaliémie?
il y aura ++ excrétion K+ a/n tubule distal et a/n tubule connecteur et collecteur pour essayer d’éliminer K+ le plus possible (vs aucune excrétion à ces niveaux ds normal) et il y aura jusqu’à 80% du K+ qui sera éliminé (vs 1% normal)
Comment est la filtration du Ca2+ a/n tubules rénaux?
- 60% du Ca2+ plasmatique est filtrable
- Ca2+ filtré sous forme ionisée (50%) ou de complexes (citrate, sulfate, phosphate)
Pourquoi slmt 60% du Ca2+ est filtrable a/n tubules rénaux?
car 40% est lié à des protéines plasmatiques
Quels sont les sites principaux de réabsorption tubulaire du Ca2+ et % de réabsorption?
- tubule proximal (70%)
- branche ascendante épaisse anse henle (20%)
- tubule distal (5-10%)
Comment est la réabsorption tubulaire du Ca2+ a/n tubule proximal?
surtout paracellulaire et transcellulaire
Comment est la réabsorption tubulaire du Ca2+ a/n tubule distal?
sous contrôle de la PTH et de la vit D
QSJ? Ion qui est cofacteur de plus de 300 enzymes intervenant ds synthèse de l’ATP, métabolisme phosphocalcique, coagulation et plus
magnéisum
Quels sont les pourcentages de filtration et de réabsorption du Mg2+?
- 70% Mg2+ plasmatique est filtrable
- 95% réabsorbé
Quels sont les sites de réabsorption du Mg2+ a/n tubules rénaux et comment est la réabsorption à chacun de ces sites?
- tubule proximal : surtout paracellulaire
- branche ascendante épaisse anse henle : surtout paracellulaire
- tubule distal : transcellulaire
Quels sont les proportions de phosphate excrété et réabsorbé?
- 80% du phosphate filtré est réabsorbé
- 20% excrété
La réabsorption du phosphate se fait où? Et elle est régulée par quoi?
- surtout au tubule proximal
- régulé par PTH : agit sur expression du cotransporteur Na+-phosphate
Les solutés organiques (glucose, cations & anions organiques, acide urique et AA) sont réabsorbés à quel(s) niveau(x)?
tubule proximal
Acidification de l’urine se fait commment et à quels endroits (+ les %)?
- par le transport de H+, HCO3- et H2O
- TP (80%)
- modéré à baé AH, 15% au TCD et 5% au TConn
Que se passe-t’il a/n tubule collecteur dans le processus d’acidification de l’urine?
ajustement acidifcation grâce aux c type A et type B (H+ excrété même contre un fort gradient de concentration)
L’excrétion de l’eau (dilution de l’urine) se fait où?
surtout a/n de l’anse henle et éventuellement au tubule collecteur
La concentration de l’urine (réabsorption de l’eau) se fait surtout où?
surtout au tubule collecteur
La concentration et dilution de l’urine par l’eau se fait sous le contrôle de quoi?
ADH (vasopressine)
La réabsorption de l’eau est comment a/n tubule proximal?
- réabsorption de 65% de l’eau filtrée par aquaporines 1
- tubule proximal est tjrs iso-osmotique au plasma alors bcp d’ions sont réabsorbés donc l’eau aussi
Comment est le fluide tubulaire a/n du début du tubule contourné distal?
fluide tubulaire toujours hypotonique au plasma
Comment est la réabsorption de l’eau a/n de l’anse de henle?
réabsorption de 15-25% de l’eau filtrée par aquaporines 1
Comment est la réabsorption de l’eau a/n du tube connecteur et du tube collecteur?
- réabsorption d’eau faible à impt (réabsorption de 10-15% de l’eau filtrée) par aquaporines 2, 3 et 4
- sous contrôle ADH-vasopressine
La réabsorption d’eau au tube collecteur dépend de quoi?
- de la présence d’ADH
- de l’osmolarité du liquide interstitiel
La charge négative du 1er mm du tubule proximal favorise quoi?
la réabsorption paracellulaire de Cl-, glucose, AA, etc.
La charge positive plus loin dans le tubule proximal est causée par quoi?
- la réabsorption impt de HCO3- rend le potentiel luminal positif
- l’échanger Na-H devient moins actif en aval car bcp de Na+ déjà réabsorbé
V/F? Le potentiel luminal évolue tout au long du néphron, tout comme son osmolarité et son pH
Vrai
La réabsorption de l’eau se fait de manière passive ou active dans la partie fine de l’anse de henle? Cette réabsorption d’eau entraine quoi?
absorption passive d’eau à travers aquaporines, entraine une augmentation de la concentration de NaCl tubulaire
Que se passe-t’il p/r aux ions a/n de la partie fine de l’anse de henle?
très peu de réabsorption de Na+, Cl- et de K+
Comment est l’activité de la pompe Na-K ATPase a/n branche fine anse de henle?
presque pas d’activité
V/F? La réabsorption d’eau ds l’anse de henle augmente à mesure que l’on approche la boucle de l’anse
Faux, elle diminue à mesure que l’on approche la boucle de l’anse
Comment est l’absorption de Na+ et Cl- a/n branche épaisse de l’anse de henle?
- absorption active de Na+
- absorption active de Cl- (sous contrôle de la vasopressine)
La branche épaisse de l’anse de henle est _______ à l’eau, cela permet quoi?
- imperméable à l’eau
- permet le maintien de la dilution tubulaire et augmentation de la tonicité médullaire
Au niveau du TCD et Tcoll, les cellules principales possèdent quel type de cotransporteur?
cotransporteur Na-Cl sensible aux diurétiques thiazidiques
La régulation de l’activité des cellules principales du TCD et Tcoll se fait par quoi?
- aldostérone
- vasopressine
- angio II
Le fluide tubulaire est comment a/n du TCD?
toujours hypo-osmotique
La réabsorption de Cl- a/n TCD et Tcoll se fait par quels c?
cellules intercalaires de types A et B
Quand le fluide tubulaire arrive à l’extrémité du TCD, quelle proportion de l’eau est des solutés filtrés sont revenus ds la circulation sanguine?
90 à 95%
Comment est l’activité de la Na-K-ATPase a/n TCD et Tcoll?
activité modérée
La force motrice ds les cellules intercalaires de type B provient d’où?
surtout de la H+-ATPase
Quelles sont les deux façons par lesquelles les cellules intercalaires participent au maintien du pH des liquides organiques?
- excrétion d’ions H+ lorsque le pH sanguin est inférieur à la normale
- rejettent l’excès d’ions HCO3- qd le pH est supérieur à la normale
QSJ? Cellules qui sécrètent en abondance des ions H+ et réabsorbent des ions bicarbonates et du K+
c intercalaires de type A
Que retrouve-t’on en position apicale et basolatérale sur les c intercalaires de type A?
- apicale : pompe à protons H+-ATPase
- basolatérale : antiporteur Cl-/HCO3-
La pompe H+-ATPase en position apicale sur les c intercalaires de type A permet quoi?
permet sécrétion très efficace d’ion H+ contre-courant de son gradient de concentration
Que retrouve-t’on en position apicale et basolatérale sur les c intercalaires de type B?
- apicale : antiporteurs Cl-/HCO3-
- basolatérale : pompe à protons H+-ATPase
Que font les c intercalaires de type B?
sécrètent des ions HCO3- et réabsorbent ou sécrètent des ions H+
Le pH urinaire peut diminuer jusqu’à quelle valeur et quelle est la conséquence si le pH va au-delà de cette valeur?
4,5 : si va au-delà le pH sera trop acide pour la sécrétion d’H+
Qu’est-ce qui est essentiel au maintien d’un pH urinaire pas trop acide?
les tampons HCO3- et HPO4,2-
