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PHA-2145 Cardio > Cours 14 : Anatomie et fonction rénale partie 2 > Flashcards

Cours 14 : Anatomie et fonction rénale partie 2 Flashcards

1
Q

V/F? La réabsorption se fait en quantité supérieure à la sécrétion tubulaire

A

Vrai

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Q

Il y a un retour à la circulation sanguine par réabsorption tubulaire de quoi?

A

majeure partie eau filtrée et de nombreux solutés (glucose, AA, urée, Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3-, HPO4,2-)

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3
Q

Il y a transfert de quelles substances du sang vers le fluide tubulaire par sécrétion/excrétion tubulaire?

A

ions H+, NH4+, K+, rx, etc.

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4
Q

Comment peut-on qualifier les cellules épithéliales du tubule proximal?

A

lâche (perméable)

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5
Q

Que permet l’épithélium serré au tubule distal et collecteur?

A

sert de barrière

permet la production et le maintien de gradients transépithéliaux

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6
Q

Qu’est-ce que longe la mb basolatérale des c épithéliales des tubules rénaux?

A

longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaire (espace entre les c épithéliales et les capillaires)

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7
Q

Comment est la voie de transport via la paroi tubulaire?

A

transport par voie transcellulaire

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8
Q

Le transport par voie transcellulaire requiert quoi?

A

des mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une mb cellulaire puis la sortie à travers la mb cellulaire opposée

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9
Q

Quels sont les deux types de transport par voie transcellulaire?

A

passif : simple ou facilité (selon les gradients électriques ou osmotiques)
actif primaire ou secondaire : requiers l’É métabolique sous forme d’ATP

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10
Q

Qu’est-ce que la voie paracellulaire?

A

déplacement entre les cellules (espaces intercellulaires latéraux), à travers les jonctions serrées épithéliales

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11
Q

Le transport par voie paracellulaire est plus ou moins perméables à quoi?

A

plus ou moins perméables aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire selon le site du néphron

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12
Q

Le transport par voie paracellulaire se fait de manière passive ou active?

A

passive : selon le gradient transépithélial de concentration et de potentiel électrique (gradient électrochimique)

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13
Q

Quelles sont les voies de transport à travers la membrane basolatérale et la membrane apicale des tubules rénaux?

A
  • canaux ioniques
  • cotransporteurs (anti-porteurs)
  • pompes ioniques
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14
Q

Quel est l’électrolyte principal qui détermine le volume extracellulaire?

A

Na+-Cl-

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15
Q

Quel % du Na+ filtré est réabsorbé et quels sont les sites principaux de réabsorption?

A
  • 99,6% réabsorbé
  • tubule contourné proximal (60 à 65%) et branche ascendante épaise anse henle (20 à 30%)
  • tubule distal (10 à 15%)
  • tubule collecteur (2 à 3%)
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16
Q

Comment est la réabsorption du Na+ a/n tubule contourné proximal et branche ascendante épaisse anse henle?

A

transport par voie parcellulaire et transcellulaire

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17
Q

Comment est la réabsorption du Na+ a/n du tubule distal?

A

dépendante de l’aldostérone

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18
Q

Comment est la réabsorption du Na+ a/n du tubule collecteur?

A

réabsorption variable

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19
Q

Une mutation ds les protéines impliquées ds la transport réanle de NaCl va entrainer quoi?

A

hypo ou hypertension

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20
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du Cl- et les % de chaque site?

A
  • tubule proximal (50%)
  • branche ascendante épaisse de l’anse de henle (35%)
  • tubule distal (5%)
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21
Q

Comment se fait la réabsorption du Cl- a/n du tubule proximal?

A

se fait essentiellement par diffusion paracellulaire

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22
Q

Comment se fait la réabsorption du Cl- a/n de la branche ascendante épaisse de l’anse de henle et a/n du tubule distal?

A

par symporteurs

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23
Q

Quel est le principal ion intracellulaire?

A

K+

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24
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du K+ et les % de chaque site?

A
  • tubule proximal (50-70%)
  • après l’anse henle : branche épaise henle, tubule contourné distal, tubule connecteur et tubule collecteur (90%)
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25
Q

Comment se fait la réabsorption du K+ a/n du tubule proximal et de la branche épaisse de l’anse de henle?

A

par voie transcellulaire et paracellulaire

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26
Q

Comment se fait la réabsorption de K+ a/n du tubule contourné distal, du tubule connecteur et du tubule collecteur?

A

se fait par cellulaires principales, réabsorption dépendante de la [Na+] tubulaire

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27
Q

Comment est la réabsorption du K+ lors d’une hyperkaliémie p/r à normokaliémie/hypokaliémie?

A

il y aura ++ excrétion K+ a/n tubule distal et a/n tubule connecteur et collecteur pour essayer d’éliminer K+ le plus possible (vs aucune excrétion à ces niveaux ds normal) et il y aura jusqu’à 80% du K+ qui sera éliminé (vs 1% normal)

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28
Q

Comment est la filtration du Ca2+ a/n tubules rénaux?

A
  • 60% du Ca2+ plasmatique est filtrable
  • Ca2+ filtré sous forme ionisée (50%) ou de complexes (citrate, sulfate, phosphate)
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29
Q

Pourquoi slmt 60% du Ca2+ est filtrable a/n tubules rénaux?

A

car 40% est lié à des protéines plasmatiques

30
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption tubulaire du Ca2+ et % de réabsorption?

A
  • tubule proximal (70%)
  • branche ascendante épaisse anse henle (20%)
  • tubule distal (5-10%)
31
Q

Comment est la réabsorption tubulaire du Ca2+ a/n tubule proximal?

A

surtout paracellulaire et transcellulaire

32
Q

Comment est la réabsorption tubulaire du Ca2+ a/n tubule distal?

A

sous contrôle de la PTH et de la vit D

33
Q

QSJ? Ion qui est cofacteur de plus de 300 enzymes intervenant ds synthèse de l’ATP, métabolisme phosphocalcique, coagulation et plus

A

magnéisum

34
Q

Quels sont les pourcentages de filtration et de réabsorption du Mg2+?

A
  • 70% Mg2+ plasmatique est filtrable
  • 95% réabsorbé
35
Q

Quels sont les sites de réabsorption du Mg2+ a/n tubules rénaux et comment est la réabsorption à chacun de ces sites?

A
  • tubule proximal : surtout paracellulaire
  • branche ascendante épaisse anse henle : surtout paracellulaire
  • tubule distal : transcellulaire
36
Q

Quels sont les proportions de phosphate excrété et réabsorbé?

A
  • 80% du phosphate filtré est réabsorbé
  • 20% excrété
37
Q

La réabsorption du phosphate se fait où? Et elle est régulée par quoi?

A
  • surtout au tubule proximal
  • régulé par PTH : agit sur expression du cotransporteur Na+-phosphate
38
Q

Les solutés organiques (glucose, cations & anions organiques, acide urique et AA) sont réabsorbés à quel(s) niveau(x)?

A

tubule proximal

39
Q

Acidification de l’urine se fait commment et à quels endroits (+ les %)?

A
  • par le transport de H+, HCO3- et H2O
  • TP (80%)
  • modéré à baé AH, 15% au TCD et 5% au TConn
40
Q

Que se passe-t’il a/n tubule collecteur dans le processus d’acidification de l’urine?

A

ajustement acidifcation grâce aux c type A et type B (H+ excrété même contre un fort gradient de concentration)

41
Q

L’excrétion de l’eau (dilution de l’urine) se fait où?

A

surtout a/n de l’anse henle et éventuellement au tubule collecteur

42
Q

La concentration de l’urine (réabsorption de l’eau) se fait surtout où?

A

surtout au tubule collecteur

43
Q

La concentration et dilution de l’urine par l’eau se fait sous le contrôle de quoi?

A

ADH (vasopressine)

44
Q

La réabsorption de l’eau est comment a/n tubule proximal?

A
  • réabsorption de 65% de l’eau filtrée par aquaporines 1
  • tubule proximal est tjrs iso-osmotique au plasma alors bcp d’ions sont réabsorbés donc l’eau aussi
45
Q

Comment est le fluide tubulaire a/n du début du tubule contourné distal?

A

fluide tubulaire toujours hypotonique au plasma

46
Q

Comment est la réabsorption de l’eau a/n de l’anse de henle?

A

réabsorption de 15-25% de l’eau filtrée par aquaporines 1

47
Q

Comment est la réabsorption de l’eau a/n du tube connecteur et du tube collecteur?

A
  • réabsorption d’eau faible à impt (réabsorption de 10-15% de l’eau filtrée) par aquaporines 2, 3 et 4
  • sous contrôle ADH-vasopressine
48
Q

La réabsorption d’eau au tube collecteur dépend de quoi?

A
  • de la présence d’ADH
  • de l’osmolarité du liquide interstitiel
49
Q

La charge négative du 1er mm du tubule proximal favorise quoi?

A

la réabsorption paracellulaire de Cl-, glucose, AA, etc.

50
Q

La charge positive plus loin dans le tubule proximal est causée par quoi?

A
  • la réabsorption impt de HCO3- rend le potentiel luminal positif
  • l’échanger Na-H devient moins actif en aval car bcp de Na+ déjà réabsorbé
51
Q

V/F? Le potentiel luminal évolue tout au long du néphron, tout comme son osmolarité et son pH

A

Vrai

52
Q

La réabsorption de l’eau se fait de manière passive ou active dans la partie fine de l’anse de henle? Cette réabsorption d’eau entraine quoi?

A

absorption passive d’eau à travers aquaporines, entraine une augmentation de la concentration de NaCl tubulaire

53
Q

Que se passe-t’il p/r aux ions a/n de la partie fine de l’anse de henle?

A

très peu de réabsorption de Na+, Cl- et de K+

54
Q

Comment est l’activité de la pompe Na-K ATPase a/n branche fine anse de henle?

A

presque pas d’activité

55
Q

V/F? La réabsorption d’eau ds l’anse de henle augmente à mesure que l’on approche la boucle de l’anse

A

Faux, elle diminue à mesure que l’on approche la boucle de l’anse

56
Q

Comment est l’absorption de Na+ et Cl- a/n branche épaisse de l’anse de henle?

A
  • absorption active de Na+
  • absorption active de Cl- (sous contrôle de la vasopressine)
57
Q

La branche épaisse de l’anse de henle est _______ à l’eau, cela permet quoi?

A
  • imperméable à l’eau
  • permet le maintien de la dilution tubulaire et augmentation de la tonicité médullaire
58
Q

Au niveau du TCD et Tcoll, les cellules principales possèdent quel type de cotransporteur?

A

cotransporteur Na-Cl sensible aux diurétiques thiazidiques

59
Q

La régulation de l’activité des cellules principales du TCD et Tcoll se fait par quoi?

A
  • aldostérone
  • vasopressine
  • angio II
60
Q

Le fluide tubulaire est comment a/n du TCD?

A

toujours hypo-osmotique

61
Q

La réabsorption de Cl- a/n TCD et Tcoll se fait par quels c?

A

cellules intercalaires de types A et B

62
Q

Quand le fluide tubulaire arrive à l’extrémité du TCD, quelle proportion de l’eau est des solutés filtrés sont revenus ds la circulation sanguine?

A

90 à 95%

63
Q

Comment est l’activité de la Na-K-ATPase a/n TCD et Tcoll?

A

activité modérée

64
Q

La force motrice ds les cellules intercalaires de type B provient d’où?

A

surtout de la H+-ATPase

65
Q

Quelles sont les deux façons par lesquelles les cellules intercalaires participent au maintien du pH des liquides organiques?

A
  • excrétion d’ions H+ lorsque le pH sanguin est inférieur à la normale
  • rejettent l’excès d’ions HCO3- qd le pH est supérieur à la normale
66
Q

QSJ? Cellules qui sécrètent en abondance des ions H+ et réabsorbent des ions bicarbonates et du K+

A

c intercalaires de type A

67
Q

Que retrouve-t’on en position apicale et basolatérale sur les c intercalaires de type A?

A
  • apicale : pompe à protons H+-ATPase
  • basolatérale : antiporteur Cl-/HCO3-
68
Q

La pompe H+-ATPase en position apicale sur les c intercalaires de type A permet quoi?

A

permet sécrétion très efficace d’ion H+ contre-courant de son gradient de concentration

69
Q

Que retrouve-t’on en position apicale et basolatérale sur les c intercalaires de type B?

A
  • apicale : antiporteurs Cl-/HCO3-
  • basolatérale : pompe à protons H+-ATPase
70
Q

Que font les c intercalaires de type B?

A

sécrètent des ions HCO3- et réabsorbent ou sécrètent des ions H+

71
Q

Le pH urinaire peut diminuer jusqu’à quelle valeur et quelle est la conséquence si le pH va au-delà de cette valeur?

A

4,5 : si va au-delà le pH sera trop acide pour la sécrétion d’H+

72
Q

Qu’est-ce qui est essentiel au maintien d’un pH urinaire pas trop acide?

A

les tampons HCO3- et HPO4,2-

PHA-2145 Cardio (23 decks)

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