Cours 16 : Cas cliniques diurétiques

Question 1

• Pt a une surcharge liquidienne et a bcp de diff à se lever sans être essouflé
• Pt présente une ascite en lien avec sa cirrhose causée par son alcoolisme chronique
• Pt a une décompensation de son IC
• Quel diurétique devrait-on choisir?

Answer 1

Furosémide (diurétique de l’anse)

Question 2

Le gros orteil d’un pt est très sensible (sx crise de goutte), quelle combinaison de rx pourrait être en cause :
a) nadolol
b) spironolactone
c) furosémide
d) losartan
e) HCTZ

Answer 2

HCTZ et furosémide (combinaison diurétique thiazidique et anse augmente risque crise de goutte)

Question 3

Est-ce que utilisation combinée de diurétique de l’anse et thiazidique est une CI absolue?

Answer 3

non

Question 4

Un pt perd bcp de liquide ds une journée et il prend qq diurétiques, quels diurétiques peuvent lui occasionner une hypoK :
a) furosémide
b) indapamide
c) éplérénone
d) triamtérène

Answer 4

furosémide et indapamide

Question 5

• Pte 86 ans avec FA, HTA, dyslipidémie, AVC, IRC et oedème des membres inférieures
• prend sotalol, rosuvastationm apixaban, AAS, furosémide, citalopram
• Nouvelle ordonnance d’indapamide pour HTA
• Devrait-on lui servir indapamide?

Answer 5

Non, faudrait ECG pour décider car prend déjà furosémide qui est bloqueur Ikr et citalopram qui augmente qt

Question 6

Voici ordonannce :
- furosémide bid
- métolazone 2 fois par semaine
Qu’en pensez-vous?

Answer 6

• furosémide matin et soir bof, risque pt ait envie d’uriner toute la nuit
• 2 diurétiques ensemble râre mais ds cas réfractaires de surcharge liquidienne on peut donner les 2 ensemble

Question 7

Pt a une infection urinaire et se fait prescrire TMP-SMX et a à son dossier sprionolactone, valsartan , empagliflozine, metoprolol, synthroid, rosuvastatin et AAS, est-ce qu’on sert TMP-SMX?

Answer 7

TMP-SMX augmente kaliémie et prend déjà valsartan qui augmente kaliémie et spironolactone qui est épargneur de K+ alors risque ++