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PHA-2145 Cardio > Cours 22 : Étude de cas HTA grossesse > Flashcards

Cours 22 : Étude de cas HTA grossesse Flashcards

1
Q

Hypertension chez la femme enceinte est associée à quoi? Et la prééclampsie?

A

Associée à morbidité et mortalité impt, la prééclampsie augmente l’incidence de façon impt

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Q

Qu’est-ce qu’on observe p/r à TA dès le premier trimestre de grossesse?

A

on observe une diminution de la TA (ad mi-grossesse)

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3
Q

Qu’est-ce qui explique que la TA en début de grossesse est modifiée p/r à la normale?

A

diminution impt des RVP médiée en partie par oestrogènes (et autres H) cause une diminution moyenne de 5 à 10 mmHg

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4
Q

V/F? La modulation de la TA en début de grossesse est un phénomène slmt présent chez les femmes ne faisaint pas d’HTA chronique

A

Faux, on observe cette diminution de TA autant chez femmes avec HTA chronique que celles qui n’en font pas

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5
Q

Comment définit-on l’HTG?

A

HTA qui survient pour la 1ere fois à 20 semaines de grossesse ou plus sans signe de prééclampsie

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6
Q

Comment définit-on la prééclampsie?

A

HTA gestationnelle avec :
- protéinurie d’apparition nouvelle OU
- un ou +sieurs problèmes de santé

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7
Q

Quels sont les chiffres définissant l’HTG?

A

> 140 et/ou > 90

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8
Q

Comment définit-on l’HTA chronique chez la femme enceinte?

A

HTA présente avant la grossesse OU avant la 20e semaine de grossesse avec persistance de HTA > 12 semaine post accouchement

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9
Q

V/F? L’HTA chez la femme enceinte mène à un risque de malformations majeures élevé

A

Faux, risque de malformations non démontré

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10
Q

Pourquoi est-ce que toutes les femmes HTA chronique en âge de procréer devraient recevoir de l’info sur l’HTG?

A

car grossesse non planifiées fréquentes (pte devrait également recevoir info sur l’utilisation des rx anti HTA)

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11
Q

Pourquoi est-ce que le tx de HTA grossesse est moins agressif (cible TA plus hautes)?

A
  • diminution possible de la perfusion foeto-placentaire
  • augmentation du rsique de retard de croissance foeto-utérien
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12
Q

Quels sont les buts du tx de HTA grossesse?

A
  • prévenir complications maternelles et périnatales (prolonger G le + possible et de la manière la + sécuritaire possible)
  • minimiser exposition aux rx pouvant avoir EI sur développement humain
  • atteindre TA cible (< 140/90)
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13
Q

Quels sont les MNP lors de la pré-conception chez femmes avec HTA chronique?

A
  • diète restreinte en sel n’est PAS recommandé
  • régime DASH
  • perte de poids si nécessaire
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14
Q

Est-ce que viser des cibles plus agressives en HTA grossesse de PA diastolique diminue les complications maternelles et périnatales?

A

Non, aucune différence selon étude CHIPS lorsqu’on vise 85 vs 100

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15
Q

La SOCG et HTA canada recommandent le tx de quelles femmes pendant G?

A

toutes les femmes HTA, soit toutes les femmes dont TA > 140/90

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16
Q

Quels sont les anti HTA à éviter en G?

A

IECA et ARA : augmentation des issues défavorables de G si utilisation pendant 2e et 3e trimsestre

17
Q

La SOCG et ACOG recommandent l’utilisation de quels anti HTA?

A
  • méthyldopa
  • labétalol (ou autres BB tels acébutolol, métoprolol, pindolol, propanolol)
  • nifédipine XL
18
Q

La SOCG recommande l’utilisation de quels anti HTA en 2e intention en raison de leurs EI?

A
  • clonidine
  • hydralazine
  • diurétiques thiazidiques
19
Q

Quel est le tx de HTA grave chez femme enceinte (TA > 160/110)?

A
  • hospit requise
  • tx : labétalol IV, hydralazine IV et nifédipine PO (gélules à libération immédiate)
20
Q

V/F? On peut utiliser MgSO4 IV seul en tx de HTA grave

A

Faux, peut être utilisé si en combinaison avec nifédipine

21
Q

Que peut-on utiliser en cas réfractaires de HTA grave en grossesse?

A

nitroprussiate de sodium en prefusion continue IV

22
Q

V/F? La majorité des femmes avec HTA de grossesse vont développer prééclampsie

A

Faux, 15 à 25 % des femmes avec HTA grossesse (mais majorité des femmes avec HTA GRAVE vont développer prééclampsie)

23
Q

Qu’est-ce que la prééclampsie?

A

syndrome spécifique de la grossesse caractérisé par vasospasme et activation de la cascade de coagulation entrainant une réduction de la perfusion des organes

24
Q

Quelles sont certaines complications non graves de HTA en grossesse?

A
  • céphalées
  • no/vo
  • douleurs thoraciques ou épigastriques
25
Q

Quelles sont certaines complications graves de l’HTA en grossesse?

A
  • éclampsie (convulsions)
  • besoin d’intubation, de dialyse
  • décollement foeto-placentaire
26
Q

Quels systèmes sont affectées par la prééclampsie?

A
  • rénal
  • hépatique
  • SNC
27
Q

Quelles sont les complications graves de la prééclampsie?

A
  • Éclampsie (convulsions)
  • Syndrome HELLP
  • AVC
  • Rupture hépatique
  • Odème pulmonaire
  • IRA
  • Décès
28
Q

Comment peut-on prévenir prééclampsie chez femmes à risque élevée prééclampsie?

A
  • AAS à faible dose
  • calcium
  • vit D
  • exercice
  • conseils diététiques chez femmes en surpoids ou obèses
29
Q

À quel moment faut-il débuter le tx à l’AAS et quand doit-on l’arrêter?

A

débuter avant la 16e semaine d’AG et arrêter vers 36e semaine d’AG afin de diminuer risque saignement lors accouchement

30
Q

L’AAS en prévention de la prééclampsie est-il recommandé chez :
a. toutes les femmes
b. les femmes à risque accru

A

b. les femmes à risque accru de prééclampsie

31
Q

Nommer des facteurs de risque de prééclampsie

A
  • HTA chronique
  • pathologies chroniques
  • ATCD personnels ou familiaux
32
Q

Que doit-on faire chez femmes qui ont prééclampsie grave?

A
  • hospit requise
  • accouchement recommandé chez toutes les femmes avec prééclampsie grave
  • anti HTA IV et MgSO4 IV pour prévenir éclampsie
33
Q

Quel est le tx utilisé pour femmes avec prééclampsie?

A

coritco parentéraux avant 34e semaine, 6/7 semaines d’AG

34
Q

Quels sont les bénéfices du tx de prééclampsie avec cortico parentéraux?

A
  • accélèrent maturation pulmonaire foetale
  • démontrés efficaces pour diminuer risque de syndrome de détresse respiratioire néonatal, hémorragie intraventriculaire, entérocolite nécrosante et mortalité périnatale
35
Q

Que doit-on faire chez femmes avec HTA grossesse suite à l’accouchement?

A

mesure de TA entre 3e et 7e jour suivant accouchement (période ou TA est maximale)

36
Q

V/F? TA peut être diminuée en post-partum immédiat

A

Vrai, certaines femmes hypertendues présentent PA diminuée en raison de perte sanguine durant accouchement

37
Q

Quel est le problème de l’utilisation de MgSO4 en prééclampsie?

A

augmente le taux de césariennes

PHA-2145 Cardio (23 decks)

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