Cours 22 : Étude de cas HTA grossesse Flashcards
Hypertension chez la femme enceinte est associée à quoi? Et la prééclampsie?
Associée à morbidité et mortalité impt, la prééclampsie augmente l’incidence de façon impt
Qu’est-ce qu’on observe p/r à TA dès le premier trimestre de grossesse?
on observe une diminution de la TA (ad mi-grossesse)
Qu’est-ce qui explique que la TA en début de grossesse est modifiée p/r à la normale?
diminution impt des RVP médiée en partie par oestrogènes (et autres H) cause une diminution moyenne de 5 à 10 mmHg
V/F? La modulation de la TA en début de grossesse est un phénomène slmt présent chez les femmes ne faisaint pas d’HTA chronique
Faux, on observe cette diminution de TA autant chez femmes avec HTA chronique que celles qui n’en font pas
Comment définit-on l’HTG?
HTA qui survient pour la 1ere fois à 20 semaines de grossesse ou plus sans signe de prééclampsie
Comment définit-on la prééclampsie?
HTA gestationnelle avec :
- protéinurie d’apparition nouvelle OU
- un ou +sieurs problèmes de santé
Quels sont les chiffres définissant l’HTG?
> 140 et/ou > 90
Comment définit-on l’HTA chronique chez la femme enceinte?
HTA présente avant la grossesse OU avant la 20e semaine de grossesse avec persistance de HTA > 12 semaine post accouchement
V/F? L’HTA chez la femme enceinte mène à un risque de malformations majeures élevé
Faux, risque de malformations non démontré
Pourquoi est-ce que toutes les femmes HTA chronique en âge de procréer devraient recevoir de l’info sur l’HTG?
car grossesse non planifiées fréquentes (pte devrait également recevoir info sur l’utilisation des rx anti HTA)
Pourquoi est-ce que le tx de HTA grossesse est moins agressif (cible TA plus hautes)?
- diminution possible de la perfusion foeto-placentaire
- augmentation du rsique de retard de croissance foeto-utérien
Quels sont les buts du tx de HTA grossesse?
- prévenir complications maternelles et périnatales (prolonger G le + possible et de la manière la + sécuritaire possible)
- minimiser exposition aux rx pouvant avoir EI sur développement humain
- atteindre TA cible (< 140/90)
Quels sont les MNP lors de la pré-conception chez femmes avec HTA chronique?
- diète restreinte en sel n’est PAS recommandé
- régime DASH
- perte de poids si nécessaire
Est-ce que viser des cibles plus agressives en HTA grossesse de PA diastolique diminue les complications maternelles et périnatales?
Non, aucune différence selon étude CHIPS lorsqu’on vise 85 vs 100
La SOCG et HTA canada recommandent le tx de quelles femmes pendant G?
toutes les femmes HTA, soit toutes les femmes dont TA > 140/90
Quels sont les anti HTA à éviter en G?
IECA et ARA : augmentation des issues défavorables de G si utilisation pendant 2e et 3e trimsestre
La SOCG et ACOG recommandent l’utilisation de quels anti HTA?
- méthyldopa
- labétalol (ou autres BB tels acébutolol, métoprolol, pindolol, propanolol)
- nifédipine XL
La SOCG recommande l’utilisation de quels anti HTA en 2e intention en raison de leurs EI?
- clonidine
- hydralazine
- diurétiques thiazidiques
Quel est le tx de HTA grave chez femme enceinte (TA > 160/110)?
- hospit requise
- tx : labétalol IV, hydralazine IV et nifédipine PO (gélules à libération immédiate)
V/F? On peut utiliser MgSO4 IV seul en tx de HTA grave
Faux, peut être utilisé si en combinaison avec nifédipine
Que peut-on utiliser en cas réfractaires de HTA grave en grossesse?
nitroprussiate de sodium en prefusion continue IV
V/F? La majorité des femmes avec HTA de grossesse vont développer prééclampsie
Faux, 15 à 25 % des femmes avec HTA grossesse (mais majorité des femmes avec HTA GRAVE vont développer prééclampsie)
Qu’est-ce que la prééclampsie?
syndrome spécifique de la grossesse caractérisé par vasospasme et activation de la cascade de coagulation entrainant une réduction de la perfusion des organes
Quelles sont certaines complications non graves de HTA en grossesse?
- céphalées
- no/vo
- douleurs thoraciques ou épigastriques
