Cours 19 : Raynaud Flashcards
Le phénomène de Raynaud est un …
sx complexe et non une maladie (pas un dx)
Est-ce que le phénomène de Raynaud est un problème commun?
oui 5% population
Pourquoi est-il important que pt en parle avec son md s’il a sx de Raynaud?
peut être relié à une maladie sous jacente (fenêtre d’opportunité pour dx hâtif)
Le phénomène de Raynaud est un événement vasculaire de quel type?
transitoire et symétrique
Quelles sont les 3 phases du phénomène de raynaud?
pâleur
cyanose
hyperémie
Quelles sont le 2 classes de phénomènes de raynaud?
- primaire (anomalie de la thermorégulation)
- secondaire (reliée à une pathologie)
V/F Il est possible de passer de la classe primaire vers la classe secondaire
Vrai, si on découvre cause sous-jacente à Raynaud (dx d’une maladie) le Raynaud devient secondaire (primaire = cause inconnue)
V/F? Le phénomène de Raynaud est toujours symétrique
Faux, si secondaire à maladie acquise altérant la vaso-réactivité le phénomène sera asymétrique
Quelles types de maladies peuvent être à l’origine du phénomène de Raynaud?
- vasculaires
- rhumatologiques
- hématologique
- endocrines
Quelles maladies acquises peuvent engendrer une modification de la vaso-réactivité et donc un phénomène de Raynaud?
- vasculite
- événements emboliques
- athérosclérose
Dans le cas d’un phénomène de Raynaud secondaire à une maladie acquise altérant la vaso-réactivité, est-ce que le froid influence l’apparition des sx?
Non
Dans le Raynaud primaire, les vaisseaux sanguins sont …
normaux
Dans le Raynaud secondaire, comment sont les vaisseaux sanguins? Quel test peut-on faire pour observer les vaisseaux?
vaisseaux sanguins sont anormaux, on peut faire capillaroscopie des ongles pour voir atteinte des vaisseaux
Qu’est-ce qui se passe lors de l’activation du phénomène de Raynaud?
stimulation excessive des récepteurs adrénergiques alpha 2 par noradrénaline causant vasoconstriction excessive des vaisseaux sanguins
Est-ce que le phénomène de raynaud est héréditaire?
oui (50% de prévalence dans la famille au premier degré)
Quels sont les facteurs de risques associés à Raynaud?
- jeune femme (15-25 ans)
- petit poids
- climat froid
- tabagisme actif
- travail manuel
- maladie athérosclérotique
- état psychologique (détresse psychologique, fibromyalgie)
À quoi est due la phase blanche (ou ischémique) de Raynaud?
blanchiment à cause d’un vasospasme des artères précapillaires (vasoconstriction artérielle)
À quoi est due la phase bleue/mauve (cyanose) de Raynaud?
désoxygénation du sang séquestré des vaisseaux à cause d’une vasoconstriction des veinules post capillaires (vasoconstriction des veines)
Quels sx sont souvent associés aux phases blanche et bleue?
sensation de froid ou d’engourdissement/paresthésie digitale
À quoi est due la phase rouge de Raynaud?
hyperémie réactive post ischémie
Quels sont les organes les plus touchés par Raynaud?
- lobes oreilles
- bout du nez
- doigts
- orteils
Quelles conditions sont parfois associées à Raynaud?
migraine et angine vasospastique (atteinte vasculaire a/n cérébral en raison vasospasme)
Qu’est-ce qui peut arriver aux extrémités entre les attaques de Raynaud?
fraiche (pas froide) avec transpiration excessive
Est ce que la maladie de Raynaud (secondaire) est plus intense que le phénomène de Raynaud (primaire)?
non généralement c’est le contraire, patients avec maladie ont une forme plus légère
Quelles peuvent être des causes secondaires du phénomène de Raynaud?
- Maladie auto-immunes ou engendrant atteinte paroi vasculaire
- Médicaments
- Désordre métabolique (hypothyroïdie)
- Utilisation oestrogène
- Expositions aux travails
Quels sont les types d’expositions au travail pouvant entrainer Raynaud secondaire?
- vibrations localisées
- vibrations corporelles
- travail ds un environnement froid
- chocs électriques aux mains ou engelures
Quels médicaments peuvent engendrer Raynaud?
- oestrogène
- BB non sélectif
- vasoconstricteurs (ergotamine, nicotine, amphétamine, cocaine, sympatomimétiques)
- tx pour TDAH
- agents de chimiothérapie
Quels sont les MNPs pour Raynaud chez pt qui ont épisodes légers et peu fréquents?
- se vêtir chaudement
- éviter exposition au froid
- cesser fumer
Est-ce qu’on traite tous les patients atteints de Raynaud avec Rx?
non, seulement les cas sévères
Quels sont les tx pharmacologiques pour Raynaud?
- antagonistes canaux calciques (nifedipine, diltiazem)
- réserpine
- antagoniste a1 adrénergique (prazosin, doxazosin et terazosin)
- symaptholytiques (méthyldopa, guanéthidine, phénoxybenzamine)
Quel est le rôle du pharmacien dans Raynaud?
- sécuriser pt jeune p/r Raynaud
- pt de 50 ans et + qui ont Raynaud pour première fois et qui fume pas on réfère md pour voir si possible cause secondaire Raynaud
- connaitre Rx pouvant causer Raynaud
Quels sont les rx qui peuvent causer Raynaud?
- amphetamine
- BB
- bleomycine (agents chimio)
- cisplatine (agents chimio)
- clonidine
- cyclosporine
- interferons (agents chimio)
- methysergide
- polyvinyl chloride
Le phénomène de Raynaud se manifeste surtout à quels endroits?
doigts et/ou orteils
Le phénomène de Raynaud est déclenché par quoi et se manifeste par quoi?
déclenché par froid ou stress émotionnel et se manifeste par des changements de couleur de la peau
Dans Raynaud primaire, le degré de vasoconstriction est variable selon quoi?
Selon froid
Suite à la phase de vasoconstriction excessive en réponse à la stimulation des rc a2 par noradrénaline, que se passe-t’il?
il y a une réponse locale de la peau : les nerfs sensitifs s’activent en raison de vasoconstriction ++
Quels sont les agents de chimiothérapie pouvant entrainer Raynaud secondaire?
- bléomycine
- cisplatine
- interféron
Quels sont les causes de Raynaud primaire qui devient secondaire?
- 90% pt avec sclérodermie
- 30% pt avec lupus érythématieux
- 30% pt avec syndrome de sjogren
- 40% pt avec dermatomyosite ou polymyosite
- pt avec arthrite rhumatoide
- athérosclérose des extrémités
- hypertension pulmonaire primaire
