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PHA-2145 Cardio > Cours 19 : Raynaud > Flashcards

Cours 19 : Raynaud Flashcards

1
Q

Le phénomène de Raynaud est un …

A

sx complexe et non une maladie (pas un dx)

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Q

Est-ce que le phénomène de Raynaud est un problème commun?

A

oui 5% population

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Q

Pourquoi est-il important que pt en parle avec son md s’il a sx de Raynaud?

A

peut être relié à une maladie sous jacente (fenêtre d’opportunité pour dx hâtif)

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4
Q

Le phénomène de Raynaud est un événement vasculaire de quel type?

A

transitoire et symétrique

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5
Q

Quelles sont les 3 phases du phénomène de raynaud?

A

pâleur
cyanose
hyperémie

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6
Q

Quelles sont le 2 classes de phénomènes de raynaud?

A
  • primaire (anomalie de la thermorégulation)
  • secondaire (reliée à une pathologie)
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7
Q

V/F Il est possible de passer de la classe primaire vers la classe secondaire

A

Vrai, si on découvre cause sous-jacente à Raynaud (dx d’une maladie) le Raynaud devient secondaire (primaire = cause inconnue)

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8
Q

V/F? Le phénomène de Raynaud est toujours symétrique

A

Faux, si secondaire à maladie acquise altérant la vaso-réactivité le phénomène sera asymétrique

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9
Q

Quelles types de maladies peuvent être à l’origine du phénomène de Raynaud?

A
  • vasculaires
  • rhumatologiques
  • hématologique
  • endocrines
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10
Q

Quelles maladies acquises peuvent engendrer une modification de la vaso-réactivité et donc un phénomène de Raynaud?

A
  • vasculite
  • événements emboliques
  • athérosclérose
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11
Q

Dans le cas d’un phénomène de Raynaud secondaire à une maladie acquise altérant la vaso-réactivité, est-ce que le froid influence l’apparition des sx?

A

Non

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12
Q

Dans le Raynaud primaire, les vaisseaux sanguins sont …

A

normaux

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13
Q

Dans le Raynaud secondaire, comment sont les vaisseaux sanguins? Quel test peut-on faire pour observer les vaisseaux?

A

vaisseaux sanguins sont anormaux, on peut faire capillaroscopie des ongles pour voir atteinte des vaisseaux

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14
Q

Qu’est-ce qui se passe lors de l’activation du phénomène de Raynaud?

A

stimulation excessive des récepteurs adrénergiques alpha 2 par noradrénaline causant vasoconstriction excessive des vaisseaux sanguins

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15
Q

Est-ce que le phénomène de raynaud est héréditaire?

A

oui (50% de prévalence dans la famille au premier degré)

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16
Q

Quels sont les facteurs de risques associés à Raynaud?

A
  • jeune femme (15-25 ans)
  • petit poids
  • climat froid
  • tabagisme actif
  • travail manuel
  • maladie athérosclérotique
  • état psychologique (détresse psychologique, fibromyalgie)
17
Q

À quoi est due la phase blanche (ou ischémique) de Raynaud?

A

blanchiment à cause d’un vasospasme des artères précapillaires (vasoconstriction artérielle)

18
Q

À quoi est due la phase bleue/mauve (cyanose) de Raynaud?

A

désoxygénation du sang séquestré des vaisseaux à cause d’une vasoconstriction des veinules post capillaires (vasoconstriction des veines)

19
Q

Quels sx sont souvent associés aux phases blanche et bleue?

A

sensation de froid ou d’engourdissement/paresthésie digitale

20
Q

À quoi est due la phase rouge de Raynaud?

A

hyperémie réactive post ischémie

21
Q

Quels sont les organes les plus touchés par Raynaud?

A
  • lobes oreilles
  • bout du nez
  • doigts
  • orteils
22
Q

Quelles conditions sont parfois associées à Raynaud?

A

migraine et angine vasospastique (atteinte vasculaire a/n cérébral en raison vasospasme)

23
Q

Qu’est-ce qui peut arriver aux extrémités entre les attaques de Raynaud?

A

fraiche (pas froide) avec transpiration excessive

24
Q

Est ce que la maladie de Raynaud (secondaire) est plus intense que le phénomène de Raynaud (primaire)?

A

non généralement c’est le contraire, patients avec maladie ont une forme plus légère

25
Q

Quelles peuvent être des causes secondaires du phénomène de Raynaud?

A
  • Maladie auto-immunes ou engendrant atteinte paroi vasculaire
  • Médicaments
  • Désordre métabolique (hypothyroïdie)
  • Utilisation oestrogène
  • Expositions aux travails
26
Q

Quels sont les types d’expositions au travail pouvant entrainer Raynaud secondaire?

A
  • vibrations localisées
  • vibrations corporelles
  • travail ds un environnement froid
  • chocs électriques aux mains ou engelures
27
Q

Quels médicaments peuvent engendrer Raynaud?

A
  • oestrogène
  • BB non sélectif
  • vasoconstricteurs (ergotamine, nicotine, amphétamine, cocaine, sympatomimétiques)
  • tx pour TDAH
  • agents de chimiothérapie
28
Q

Quels sont les MNPs pour Raynaud chez pt qui ont épisodes légers et peu fréquents?

A
  • se vêtir chaudement
  • éviter exposition au froid
  • cesser fumer
29
Q

Est-ce qu’on traite tous les patients atteints de Raynaud avec Rx?

A

non, seulement les cas sévères

30
Q

Quels sont les tx pharmacologiques pour Raynaud?

A
  • antagonistes canaux calciques (nifedipine, diltiazem)
  • réserpine
  • antagoniste a1 adrénergique (prazosin, doxazosin et terazosin)
  • symaptholytiques (méthyldopa, guanéthidine, phénoxybenzamine)
31
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans Raynaud?

A
  • sécuriser pt jeune p/r Raynaud
  • pt de 50 ans et + qui ont Raynaud pour première fois et qui fume pas on réfère md pour voir si possible cause secondaire Raynaud
  • connaitre Rx pouvant causer Raynaud
32
Q

Quels sont les rx qui peuvent causer Raynaud?

A
  • amphetamine
  • BB
  • bleomycine (agents chimio)
  • cisplatine (agents chimio)
  • clonidine
  • cyclosporine
  • interferons (agents chimio)
  • methysergide
  • polyvinyl chloride
33
Q

Le phénomène de Raynaud se manifeste surtout à quels endroits?

A

doigts et/ou orteils

34
Q

Le phénomène de Raynaud est déclenché par quoi et se manifeste par quoi?

A

déclenché par froid ou stress émotionnel et se manifeste par des changements de couleur de la peau

35
Q

Dans Raynaud primaire, le degré de vasoconstriction est variable selon quoi?

A

Selon froid

36
Q

Suite à la phase de vasoconstriction excessive en réponse à la stimulation des rc a2 par noradrénaline, que se passe-t’il?

A

il y a une réponse locale de la peau : les nerfs sensitifs s’activent en raison de vasoconstriction ++

37
Q

Quels sont les agents de chimiothérapie pouvant entrainer Raynaud secondaire?

A
  • bléomycine
  • cisplatine
  • interféron
38
Q

Quels sont les causes de Raynaud primaire qui devient secondaire?

A
  • 90% pt avec sclérodermie
  • 30% pt avec lupus érythématieux
  • 30% pt avec syndrome de sjogren
  • 40% pt avec dermatomyosite ou polymyosite
  • pt avec arthrite rhumatoide
  • athérosclérose des extrémités
  • hypertension pulmonaire primaire

PHA-2145 Cardio (23 decks)

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