Cours 19 : Raynaud

Question 1

Le phénomène de Raynaud est un …

Answer 1

sx complexe et non une maladie (pas un dx)

Question 2

Est-ce que le phénomène de Raynaud est un problème commun?

Answer 2

oui 5% population

Question 3

Pourquoi est-il important que pt en parle avec son md s’il a sx de Raynaud?

Answer 3

peut être relié à une maladie sous jacente (fenêtre d’opportunité pour dx hâtif)

Question 4

Le phénomène de Raynaud est un événement vasculaire de quel type?

Answer 4

transitoire et symétrique

Question 5

Quelles sont les 3 phases du phénomène de raynaud?

Answer 5

pâleur
cyanose
hyperémie

Question 6

Quelles sont le 2 classes de phénomènes de raynaud?

Answer 6

• primaire (anomalie de la thermorégulation)
• secondaire (reliée à une pathologie)

Question 7

V/F Il est possible de passer de la classe primaire vers la classe secondaire

Answer 7

Vrai, si on découvre cause sous-jacente à Raynaud (dx d’une maladie) le Raynaud devient secondaire (primaire = cause inconnue)

Question 8

V/F? Le phénomène de Raynaud est toujours symétrique

Answer 8

Faux, si secondaire à maladie acquise altérant la vaso-réactivité le phénomène sera asymétrique

Question 9

Quelles types de maladies peuvent être à l’origine du phénomène de Raynaud?

Answer 9

• vasculaires
• rhumatologiques
• hématologique
• endocrines

Question 10

Quelles maladies acquises peuvent engendrer une modification de la vaso-réactivité et donc un phénomène de Raynaud?

Answer 10

• vasculite
• événements emboliques
• athérosclérose

Question 11

Dans le cas d’un phénomène de Raynaud secondaire à une maladie acquise altérant la vaso-réactivité, est-ce que le froid influence l’apparition des sx?

Answer 11

Non

Question 12

Dans le Raynaud primaire, les vaisseaux sanguins sont …

Answer 12

normaux

Question 13

Dans le Raynaud secondaire, comment sont les vaisseaux sanguins? Quel test peut-on faire pour observer les vaisseaux?

Answer 13

vaisseaux sanguins sont anormaux, on peut faire capillaroscopie des ongles pour voir atteinte des vaisseaux

Question 14

Qu’est-ce qui se passe lors de l’activation du phénomène de Raynaud?

Answer 14

stimulation excessive des récepteurs adrénergiques alpha 2 par noradrénaline causant vasoconstriction excessive des vaisseaux sanguins

Question 15

Est-ce que le phénomène de raynaud est héréditaire?

Answer 15

oui (50% de prévalence dans la famille au premier degré)

Question 16

Quels sont les facteurs de risques associés à Raynaud?

Answer 16

• jeune femme (15-25 ans)
• petit poids
• climat froid
• tabagisme actif
• travail manuel
• maladie athérosclérotique
• état psychologique (détresse psychologique, fibromyalgie)

Question 17

À quoi est due la phase blanche (ou ischémique) de Raynaud?

Answer 17

blanchiment à cause d’un vasospasme des artères précapillaires (vasoconstriction artérielle)

Question 18

À quoi est due la phase bleue/mauve (cyanose) de Raynaud?

Answer 18

désoxygénation du sang séquestré des vaisseaux à cause d’une vasoconstriction des veinules post capillaires (vasoconstriction des veines)

Question 19

Quels sx sont souvent associés aux phases blanche et bleue?

Answer 19

sensation de froid ou d’engourdissement/paresthésie digitale

Question 20

À quoi est due la phase rouge de Raynaud?

Answer 20

hyperémie réactive post ischémie

Question 21

Quels sont les organes les plus touchés par Raynaud?

Answer 21

• lobes oreilles
• bout du nez
• doigts
• orteils

Question 22

Quelles conditions sont parfois associées à Raynaud?

Answer 22

migraine et angine vasospastique (atteinte vasculaire a/n cérébral en raison vasospasme)

Question 23

Qu’est-ce qui peut arriver aux extrémités entre les attaques de Raynaud?

Answer 23

fraiche (pas froide) avec transpiration excessive

Question 24

Est ce que la maladie de Raynaud (secondaire) est plus intense que le phénomène de Raynaud (primaire)?

Answer 24

non généralement c’est le contraire, patients avec maladie ont une forme plus légère

Question 25

Quelles peuvent être des causes secondaires du phénomène de Raynaud?

Answer 25

- Maladie auto-immunes ou engendrant atteinte paroi vasculaire - Médicaments - Désordre métabolique (hypothyroïdie) - Utilisation oestrogène - Expositions aux travails

Question 26

Quels sont les types d'expositions au travail pouvant entrainer Raynaud secondaire?

Answer 26

- vibrations localisées - vibrations corporelles - travail ds un environnement froid - chocs électriques aux mains ou engelures

Question 27

Quels médicaments peuvent engendrer Raynaud?

Answer 27

- oestrogène - BB non sélectif - vasoconstricteurs (ergotamine, nicotine, amphétamine, cocaine, sympatomimétiques) - tx pour TDAH - agents de chimiothérapie

Question 28

Quels sont les MNPs pour Raynaud chez pt qui ont épisodes légers et peu fréquents?

Answer 28

- se vêtir chaudement - éviter exposition au froid - cesser fumer

Question 29

Est-ce qu'on traite tous les patients atteints de Raynaud avec Rx?

Answer 29

non, seulement les cas sévères

Question 30

Quels sont les tx pharmacologiques pour Raynaud?

Answer 30

- antagonistes canaux calciques (nifedipine, diltiazem) - réserpine - antagoniste a1 adrénergique (prazosin, doxazosin et terazosin) - symaptholytiques (méthyldopa, guanéthidine, phénoxybenzamine)

Question 31

Quel est le rôle du pharmacien dans Raynaud?

Answer 31

- sécuriser pt jeune p/r Raynaud - pt de 50 ans et + qui ont Raynaud pour première fois et qui fume pas on réfère md pour voir si possible cause secondaire Raynaud - connaitre Rx pouvant causer Raynaud

Question 32

Quels sont les rx qui peuvent causer Raynaud?

Answer 32

- amphetamine - BB - bleomycine (agents chimio) - cisplatine (agents chimio) - clonidine - cyclosporine - interferons (agents chimio) - methysergide - polyvinyl chloride

Question 33

Le phénomène de Raynaud se manifeste surtout à quels endroits?

Answer 33

doigts et/ou orteils

Question 34

Le phénomène de Raynaud est déclenché par quoi et se manifeste par quoi?

Answer 34

déclenché par froid ou stress émotionnel et se manifeste par des changements de couleur de la peau

Question 35

Dans Raynaud primaire, le degré de vasoconstriction est variable selon quoi?

Answer 35

Selon froid

Question 36

Suite à la phase de vasoconstriction excessive en réponse à la stimulation des rc a2 par noradrénaline, que se passe-t'il?

Answer 36

il y a une réponse locale de la peau : les nerfs sensitifs s'activent en raison de vasoconstriction ++

Question 37

Quels sont les agents de chimiothérapie pouvant entrainer Raynaud secondaire?

Answer 37

- bléomycine - cisplatine - interféron

Question 38

Quels sont les causes de Raynaud primaire qui devient secondaire?

Answer 38

- 90% pt avec sclérodermie - 30% pt avec lupus érythématieux - 30% pt avec syndrome de sjogren - 40% pt avec dermatomyosite ou polymyosite - pt avec arthrite rhumatoide - athérosclérose des extrémités - hypertension pulmonaire primaire