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PHA-2145 Cardio > Cours 18 : Prise de la pression artérielle > Flashcards

Cours 18 : Prise de la pression artérielle Flashcards

1
Q

Quelle est la cause #1 de mortalité et morbidité CV?

A

HTA

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Q

V/F? L’incidence de l’HTA augmente avec l’âge

A

Vrai

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3
Q

V/F? Presque tous les gens traités pour HTA ont une TA bien contrôlée

A

Faux

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4
Q

Que représente la pression diastolique?

A

la pression au moment du remplissage

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5
Q

Que représente la pression systolique?

A

la pression maximum au moment de l’éjection

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6
Q

Quels sont les meilleurs indicateurs de TA ?

a. P systolique et P diastolique
b. P moyenne et P pulsée

A

a. P systolique et P diastolique

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7
Q

Nommer des facteurs de risques modifiable du risque CV

A

HTA
tabagisme
sédentarité
surplus de poids
trop de sel/malbouffe
trop d’alcool
stress

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8
Q

Nommer des facteurs de risques non-modifiable du risque CV

A
  • hérédité
  • diabète
  • lésions aux organes cibles
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9
Q

Quelles sont les cibles de traitement pour l’HTA chez les populations suivantes :
a. risque élevé
b. diabète sucré
c. risque modéré ou élevé
d. risque faible

A

a. PS < 120 mmHg
b. PS < 130, PD < 80
c. PS < 140, PD < 90
d. PS < 140, PD < 90

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10
Q

Comment peut-on distinguer population à risque modérée ou élevée de population à risque faible?

A
  • risque modérée ou élevée : présence de lésions aux organes cibles ou facteurs de risque de MCV avec TA > 140/90
  • risque faible : absence de lésions aux organes cibles ou de facteurs de risque de MCV avec TA > 160/100
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11
Q

Quelles sont les causes de l’HTA en ordre de fréquence
1.
2.
3.

A
  1. Mode de vie
  2. Génétique
  3. Maladie sous-jacente
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12
Q

Quelle HTA est la plus à risque (systolique ou diastolique)?

A

Systolique

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13
Q

Comment caractérisque-t-on une TA (chiffres + critère)

A

140/90 et +

Persistante

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14
Q

Quels sont les sx de l’HTA?

A

aucun avant qu’il y ait des complications

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15
Q

V/F? On traite les gens à risque élevé à des seuils de TA plus bas

A

Vrai

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16
Q

Décrire les méthodes de mesure de la Ta suivantes
MPAC
MPAC-OS
MAPA
MPAD

A

MPAC : mesure en clinique (oscillométrique de préférence ou ausculatoire en méthode de rechange)
MPAC-OS : en clinique oscillométrique en série, 3 à 5 mesures
MAPA : monitoring ambulatoire x 24h
MPAD : mesure à domicile

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17
Q

Quelle est la méthode privilégiée pour mesurer la PA en clinque?

A

MPAC-OS (mesure oscillométrique en série, patient seul lors d’une série de 3 à 5 mesures)

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18
Q

Qu’est-ce que la méthode par sphygmomanométrie

A

avec un stéthoscope

méthose auscultatoire

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19
Q

Qu’est-ce que le méthode oscillométrique?

A

automatique, appareil électronique

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20
Q

Quelles sont les étapes de la mesure de TA accomplies par le brassard?

A
  1. Pression élevée, pas de sang qui passe
  2. dégonfle tranquillement, sang se remet à passer
  3. complètement dégonflé, le sang passe
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21
Q

À quoi correspondent les phases I et V de Korotkoff?

A

phsae I : 1er bruit quand on dégonfle
phase V : dernier bruit quand on dégonfle

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22
Q

Avec quelle méthode obtient-on des résultats un peu plus bas de TA?

a. oscillométrique
b. auscultatoire

A

a. oscillométrique

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23
Q

Que doit-on faire en raison des différences de mesures de pression entre les méthodes?

A

il est important de fixer les seuils et les cibles de tension en fonction de la méthode utilisée

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24
Q

Pourquoi est-il important de faire plusieurs prises de TA chez un même individu

A

variation des cycles cardiaques

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25
Q

V/F? Il faut prendre la TA au repos

A

Vrai

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26
Q

Quelle est l’importance du cycle circadien dans la TA

A

Grandes variations dans une journée (Ex : baisse la nuit, pic le matin)

27
Q

Est-il possible de faire de l’HTA uniquement systolique et uniquement diastolique?

A

oui

28
Q

V/F? L’HTA a une présentation clinique qui peut être catégorisée?

A

Vrai

29
Q

Définir

  • HTA de la blouse blanche
  • HTA masquée
A
  • HTA de la blouse blanche : chiffres élevés seulement en clinique
  • HTA masquée : chiffres sous-évalués en clinique
30
Q

Quelle est la meilleure méthode (appareil) pour dx l’HTA?

A

MAPA

31
Q

Que faire si les mesures sont hautes en clinique et pourquoi ?

A

Faire des mesures hors clinique pour exclure le syndrome de la blouse blanche

32
Q

V/F? La TA devrait être évaluée à chaque visite chez un professionnel de la santé

A

Vrai

33
Q

Ds un contexte de suivi chronique de HTA quelle méthode doit-on privilégier?

A

oscillométrique

34
Q

Décrire la position et les conditions optimales pour la prise de TA

A

Assis avec dos appuyé
Vessie vide, pas de caféine, exercice ou tabac 60 min avant
Ne par parler, bouger ni lire

35
Q

V/F? Il faut garder la 1ere mesure prise

A

Faux, rejeter et garder les suivantes

36
Q

Si les 2 mesures ont plus de 10 mmHg de différence, que faut-il faire?

A

en prendre 1-2 autres ad on obtiennent 2 valeurs consécutives qui varient pas bcp entre elles

37
Q

Peut-on placer le brassard par-dessus un vêtement?

A

non, mauvaise lecture de TA

38
Q

Que faire si la TA diffère entre les 2 bras?

A

Utiliser le bras qui donne les plus hautes mesures

39
Q

En clinique, quelles sont les équivalences de valeurs de PA qui nous font considérer HTA selon les diff méthodes?

A

auscultatoire : PS >140 ou PD >90
oscillométique : PS > 135 ou PD > 85

40
Q

La PS est-elle mesurée ou calculée?

A

mesurée

41
Q

La PD est-elle mesurée ou calculée?

A

calculée

42
Q

Quel concept explique qu’on peu obtenir des données de PA faussées chez les personnes âgées?

A

la rigidité des artères en vieillissant empêche une compression complète/fermture complète des artères lors de la prise de pression ce qui entraine un trou auscultatoire

43
Q

Qu’est-ce qui explique possiblement les différences entres les valeurs de TA obtenues par méthode auscultatoire vs oscillométrique?

A

auscultatoire nécessite un opérateur pour prendre pression, possibilité de phénomène de sarrau blanc vs oscillométrique machine fait sa job sans qu’un opérateur soit présent

44
Q

Quel est le meilleur moment ds la journée pour qu’un pt prenne sa PA?

A

en AM au réveil avant de prendre rx car nous permet de mesurer le risque le + élevé à lequel patient est exposé

45
Q

Mettre les mesures de TA en ordre de fiabilité (MPAD, MAPA, MPAC, MPAC-OS)

A

MPAC = le moins fiable
MPAC-OS
MPAD
MAPA = le plus fiable

46
Q

Que faire si les données en clinique nous font soupçonner une HTA?

A

Faire des mesures à domicile

47
Q

Quelle valeur nous permet de conclure que le pt a une HTA ad preuve du contraire?

A

180/110 et +

48
Q

Quel type de personne est plus à risque de faire de l’HTA de sarrau blanc?

A

femme plus âgée ou en grossesse, non fumeuse

49
Q

Quel type de personne est plus à risque de faire de l’HTA masquée?

A

homme plus âgé fumeur, diabète, alcool, IMC élevé

50
Q

Quel type de HTA est la plus à risque d’événement CV?
a. HTA masquée
b. HTA de sarrau blanc
c. HTA non contrôlée

A

a. HTA masqueé

51
Q

Quels sont les comportements à changer pour baisser la TA?

A
  • baisser consommation de sel
  • adopter une meilleure alimentation
  • diminuer la consommation d’alcool
  • augmenter l’exercice physique (va avec poids santé)
  • ne pas fumer
52
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’un pt qui bavarde, qui est précccupé ou qui a envie lors de prise mesure?

A
  • TA variable ou surestimée
  • donner les infos utiles avant et après prise TA et s’assurer du confort du pt avant de faire prise
53
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’un pt qui a bras plus haut que niveau du coeur, pt non adossé, pt avec jambes croisées ou branlantes lors prise TA?

A
  • TA surestimée
  • restreindre activité isomotrice, s’assurer que pt a une position adéquate
54
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’une brassard appliqué trop lâchement autour du bras?

A
  • TA surestimée
  • placer brassard adéquatement autour du bras
55
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’un brassard appliqué par-dessus vêtement?

A
  • lectures inadéquates de TA
  • refaire mesures et placer brassard autour du bras nu
56
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’une brassard appliqué trop serré autour du bras?

A
  • TA sous-estimée
  • placer brassard adéquatement autour du bras
57
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’une variabilité observée ds les lectures et d’une non-calibration du tensiomètre?

A
  • TA est sur ou sous-estimée
  • comparer lectures (si possible de façon simultanée) avec un autre tensiomètre
58
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’une brasser trop court ou trop étroit (taille trop petite)?

A
  • lecture TA faussement élevée
  • consulter tailles recomandées pour brassard
59
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’un brassard trop large/trop grand?

A
  • lecture TA faussement basse
  • consulter tailles recommandées pour brassard
60
Q

Quelle est la conséquence et la solution de HTA de sarrau blanc?

A
  • TA anormalement élevée lorsque mesurée en clinique
  • monitoring ambulatoire, autosurveillance à domicile, oscillométrique en série
61
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’un problème d’arythmie?

A
  • lectures variables de TA
  • prendre plusieurs mesures et choisir tensiomètre valide en cas d’arythmie
62
Q

Quelle est la conséquence et la solution d’un bras de grande circonférence ou musclé?

A
  • TA surestimée
  • utiliser un brassard de taille appropriée
63
Q

Quelle est la conséquence et la solution de disparité de lectures de TA selon le bras utilisé?

A
  • lectures de TA diffèrent de plus de 10 mmhg entre 2 bras du sujet
  • utiliser le bras (dominant) qui donne les lectures les plus élevées

PHA-2145 Cardio (23 decks)

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