CM9 - Territoires vasculaires et AVC Flashcards

1
Q

Que cause l’athérosclérose?

A

Obstruction artérielle<br></br>Embolie de plaque (artério-artérielle)

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2
Q

De quoi provient une embolie cardiaque?

A

Valvulopathie, masse, thrombus post IM<br></br>FA

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3
Q

Que permet l’autorégulation cérébrale?

A

Permet de faire des changements dans la résistance/diamètre des vaisseaux pour autoréguler le flot sanguin cérébral selon les changements de la pression artérielle<br></br><br></br>Range de 50 à 150 mmHg

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4
Q

Que permet la pénombre ischémique?

A

Permettre grâce à la circulation collatérale de sauver une certaine région normalement irriguée par une artère, mais qui est bloquée

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5
Q

Compléter.<br></br>En bas de … mmHg, le cerveau ne tolère pas et la mort cérébral s’ensuit.

A

12 mmHg

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6
Q

Comment faire le diagnostic clinique d’un AVC?

A

Épisode aigu, statique ou rapidement progressif<br></br>Déficit dans un territoire vasculaire précis<br></br>Facteurs de risque compatibles (+/-)

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7
Q

Quels sont des FDR de l’AVC?

A

Hypertension<br></br>Diabète<br></br>Hypercholestérolémie<br></br>Tabac<br></br>Histoire familiale<br></br>Maladie cardiaque, FA<br></br>Hx antérieure AVC ou problème vasculaire<br></br>Âge

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8
Q

Signes d’atteinte MNS vs MNI (oui, encore)<br></br><br></br>Faiblesse<br></br>Atrophie<br></br>Fasciculation<br></br>Tonus<br></br>Réflexes

A

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9
Q

Compléter.<br></br>Signes d’atteinte hémisphérique = motoneurone …

A

supérieur

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10
Q

Quelle est la particularité de l’artère vertébrale avant son entrée dans le crâne?

A

Elle passe dans les formina transversaria, qui est un canal osseux incomplet, donc les artères sont plus à risque de compression ce qui est dangereux

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11
Q

Quels sont les types d’AVC au tronc?

A

Thrombose basilaire<br></br>Thrombose d’une artère perforante<br></br>Blockage de l’ACP

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12
Q

Quels sont des symptômes clés de la circulation postérieure?

A

Vertiges<br></br>No/Vo<br></br>Troubles visuels<br></br>Dysarthrie<br></br>Troubles de coordination

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13
Q

Quels sont les signes clés d’un AVC au tronc?

A

NC ipsilatéral<br></br>Faisceaux longs controlatéraux : moteur, sensitifs, cérébelleux<br></br>Selon le niveau<br></br>Tout peut être uni ou bilatéral

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14
Q

Comment faire le diagnostic radiologique des AVC?

A

CT scan : peut être N initialement, région hypodense<br></br>RMS : plus sensible et spécifique

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15
Q

Quels sont les traitements des AVC?

A

Mesures de base<br></br>Manipulation de la TA<br></br>Thrombolyse<br></br>Thrombectomie

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16
Q

Quelles sont les mesures de base dans le traitement de l’AVC?

A

Glycémie < 8-10 mmol<br></br>Prophylaxie TPP<br></br>T < 37,5<br></br>Évaluation de la déglutition<br></br>Nutrition : à débuter en < 48h

17
Q

À quel moment fait-on un traitement pour l’hypertension?

A

Seulement si insuffisance cardiaque ou autre organe (sinon la pression plus basse peut aggraver l’ischémie)

18
Q

Qu’est-ce que la thrombolyse IV?

A

En dedans de 3-4,5h de l’évènement<br></br>TA < 185/110 malgré rx<br></br>CT : pas d’hémorragie<br></br>CT sans effet de masse et < 1/3 du territoire ACM<br></br>Au réveil? selon imagerie

19
Q

Quelles sont les indications de la thrombectomie?

A

AVC < 6h<br></br>AVC < 12h et bonnes collatérales<br></br>Au réveil selon imagerie (DWI/PWI mismatch -> permet de rétablir le flot dans une région)<br></br>CT N ou peu de dommage

20
Q

Quels sont les avantages de la craniectomie?

A

Mortalité 36-38% vs 70-80% traitement médical<br></br>Meilleure récupération<br></br>Aussi bon ou meilleur pour ACV G<br></br>Meilleur si fait < 24h<br></br>Doit être fait < 48h