CM10 - Myasthénie grave Flashcards
Qu’est-ce qu’une ptose?
Quand les paupières commencent à tomber ou que la paupière ne s’ouvre pas complètement. Elle peut être partielle ou complète
Vrai ou faux? On retrouvera des anticorps anti-ach chez tous les patients atteints de myasthénie grave
Faux
Chez 85% des patients et chez 50% si c’est seulement la forme oculaire
Vrai ou faux? On retrouve une hyperplasie du thymus chez 70% des patients atteints de myasthénie grave
Vrai
C’est dans le thymus que se développe généralement les maladies auto-immunes
Où se trouvent les récepteurs à acéthylcoline attaqués par les Ac dans la myasthénie grave ?
Sur les muscles striés
Quel est l’effet des AC anti-ach dans la myasthénie grave?
- Peuvent se lier au récepteur et bloquer complètement la liaison entre l’ach et son récepteur
- Peuvent rendre la liaison difficile
- Détruisent les récepteurs = diminution du nombre de récepteurs
- Attirent le complément qui cause une destruction et une simplification de la membrane
Qu’est-ce qui compose la jonction neuro-musculaire?
L’axone du motoneurone se divise en petites branches, qui elles s’accollent aux myofibrilles de la fibre musculaire pour faire une synapse (bouton synaptique)
Comment fonctionne un récepteur d’Ach normal?
Lorsque l’Ach est libéré des vésicules du neurone dans la fente synaptique, les récepteurs captent l’ach et ouvrent leur canal = entrée de Na+ dans la cellule = contraction du muscle
À quoi sert l’acétylcholinestérase?
Dégrader l’acétylcholine dans la fente synaptique après un certain nombre de temps (sinon, on aurait une contraction soutenue des muscles)
Vrai ou faux? Dans la myasténie grave, la libération d’ach par l’axone est normale
Vrai
Nommez un syndrome myasthénique qui, au contraire de la myasthénie grave, se trouve au niveau pré-synaptique.
Syndrome de Lambert-Eaton = AC sur les canaux calcique pré-synaptiques
Le calcium ne peut pas entrer dans le neurone pré-synaptique et l’Ach ne peut pas être libéré. À distinguer de la myasthénie grave où l’Ach sort, mais n’arrive pas à s’accoler sur son récepteur.
Comment peut-on tester la fatigabilité musculaire ?
Efforts soutenus :
- Bras en l’air (tenir durant 2 minutes, puis le bras descend pcq deltoïde fatigué de contracter)
- Marche (escaliers)
Mouvements répétitifs
- Respiration
- Mastication, déglutition, phonation
- Mouvements oculaires (demander de regarder en l’air 2 minutes, puis paupières tombent)
Nommez 2 situations qui peuvent aggraver les signes et symptômes de la myasthénie
- Infection
- Chirurgie
- Infarctus du myocarde
*** Les maladies auto-immunes sont aggravées par tout ce qui augmente le SI
Qu’est-ce qu’une crise myasthénique ?
Quand le patient est tellement fatigué qu’il ne peut plus respirer
Dans les examens cliniques, comment peut-on voir l’évolution de la ptose?
On mesure la longueur de la fente palpébrale
Comment évaluer la diplopie?
fatiguer l’oeil, regarder si les mouvements occulaires changent