CM13 - Fonctions neuro cognitives et démences (partie 2) Flashcards
Quelle région du cerveau est responsable d’identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens?
Voie occipito-temporale : le What
Quelle région du cerveau est responsable d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace?
Voie occipito-pariétale : le Where
Quelle région du cerveau est responsable d’apprendre de notre expérience?
Faire de la mémoire, région limbique
Quelle région du cerveau est responsable de communiquer notre expérience?
Région périsylvienne dominante
Quelle région du cerveau est responsable d’ordonner l’information pour s’en servir efficacement?
Lobe frontal
Nommer 7 fonctions cognitives.
Attention
Fonctions exécutives
Langage
Mémoire
Fonctions visuospatiales
Gnosies
Praxies
Quels sont les 3 rôles de l’attention? Quelles régions du cerveau s’occupe de chacun des rôles?
Vigilance et maintien de l’éveil :formation réticulée, gyrus cingulaire, cortex préfrontal et pariétal
Attention sélective (filtre) : cortex orbitofrontal, pariétal
Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois : cortex préfrontal
Vrai ou faux?<br></br>Les atteintes de l’attention sont facilement localisable.
Faux, elles sont difficilement localisable en plus d’être impliquée dans de nombreuses atteintes diffuses
Compléter.<br></br>Les atteintes du réseau attentionnel sont impliquées dans la génération des … (via l’atteinte du lobe …)
négligences<br></br>pariétal
Quelles sont les atteintes manifestant le plus de plaintes attentionnelles?
Atteintes frontales dorsolat et sous-corticales
Qu’est-ce que le syndrome orbitofrontal?
<img></img><br></br>Désinhibition<br></br>Affect inapproprié<br></br>Jugement altéré<br></br>Distractibilité (attention sélective aN)
Quels sont les symptômes du syndrome frontal médial (cingulaire)?
<img></img><br></br>Apathie (volition)<br></br>Vigilance aN<br></br>Mutisme<br></br>Akinésie<br></br><br></br>Si la lésion s’étend postérieurement :<br></br>Aphasie transcorticale motrice<br></br>Incontinence<br></br>Faiblesse des MI
Quel est le syndrome dorsolatéral?
<img></img><br></br>-Syndrome dysexécutif : attente de la planification et de la mémoire de travail, persévération (jusqu’à être inapproprié) , attention divisé aN<br></br>-Comportement lié au stimulus<br></br>-Fluence verbale diminuée<br></br>-Contexte spatiotemporal des souvenirs (chronomnésie)
Associer la région au bon rôle.<br></br><br></br>1.Faisceau arqué<br></br>2. Cortex préfrontal, prémoteur et SMA<br></br>3. Jonction temporo-pariétale<br></br>4. Broca<br></br>5. Wernicke<br></br><br></br>a. Compréhension lexico-sémantique<br></br>b. Programmation articulatoire, traitement syntaxique : dénération du langage<br></br>c. Planification et formulation du discours<br></br>d. Discrimination phonétique : compréhension<br></br>e. Répétition
1-e<br></br>2-c<br></br>3-a<br></br>4-b<br></br>5-d
Qu’entraîne une lésion à la région postéro-inférieure du lobe frontal?
Problème a/n de la production du langage
Qu’entraîne une lésion a/n de la région postéro-supérieure du lobe temporal?
Problème a/n de la compréhension du langage
Quels sont 3 éléments à évaluer dans l’examen du langage?
Langage spontané : fluidité, présence de paraphasies (phonémiques et sémantiques), erreurs syntaxiques<br></br>Compréhension<br></br>Répétition
Quels sont s/sx d’une aphasie non fluente?
Peu de mots à la minute<br></br>Plusieurs hésitations à la génération de mots<br></br>Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)<br></br>Syntaxe anormale (agrammatisme)
Quels sont les s/sx d’une aphasie fluente?
Débit verbal préservé<br></br>Manque du mot peut être présent<br></br>Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)<br></br>Syntaxe normale
Que cause une lésion antérieure a/n de la compréhension?
Compréhension relativement préservée (compréhension syntaxique peut être altérée)
Que cause une lésion postérieure a/n de la compréhension?
Compréhension anormale du mot, de la phrase et de la syntaxe
Que cause une lésion antérieure et postérieure a/n de la répétition?
Ant :<br></br>Atteinte de façon parallèle au langage spontané<br></br>Stéréotypies du langage mieux préservées<br></br>Post :<br></br>Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Type d’aphasie non fluente?<br></br><br></br>Compréhension N, répétition N<br></br>Compréhension N, répétition aN<br></br>Compréhension aN, répétition N<br></br>Compréhension aN, répétition aN
Transcorticale motrice<br></br>Broca<br></br>Transcorticale globale<br></br>Globale
Type d’aphasie fluente?<br></br><br></br>Compréhension N, répétition N<br></br>Compréhension N, répétition aN<br></br>Compréhension aN, répétition N<br></br>Compréhension aN, répétition aN
Anomique<br></br>Conduction<br></br>Transcorticale sensitive<br></br>Wernicke
Dépend de la plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)
Division selon la durée et le type d'information
-Verbales : boucle phonologique
-Visuelles : calepin visuospatial
Administrateur central ou exécurtif (préfrontal) : coordone les opérations entre les 2 systèmes, gère le passage vers la mémoire long terme, sélectionne les meilleures stratégies
Implicite : non consciente, peu verbalisable
Connaissancesd es évènements et de leur contexte
Autobiographique
Connaissances abstraites et des concepts
Indépendante du contexte temporel
Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
Ex classique : conduire un vélo
Ex classique : le chien de Pavlov
Explicite épisodique
Explicite sémantique
Implicite procédurale
Implicite conditionnement
Implicite effet d'amorçage
Implicite réflexe conditionnés
Lobe temporal antérieur, amygdale
Noyau caudé, putamen
Cervelet, amygdale
Néocortex
Cervelet, amygdale
Les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l'habileté de faire de la mémoire non-déclarative.
-Reçoit l'information et la retourne au néocortex selon le type d'information
-Agit comme centre de tri : compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées et crée des liens entre les différentes caractéristiques d'une chose
-Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir
-Avec le temps, le rôle "d'agent de liaison" de l'hippocampe entre les régions corticales n'est plus nécessaire -> mémoire à long terme
Le couplage des aires corticales s'estompe avec le temps, à moins d'une réactivation.
Effet de nouveauté
Gratification
Le couplage des aires corticales se fait grâce au circuit de ...
Rappel libre ou indicé : consolidation (sous contrôle temporal int) ou rappel (contrôle fronto-sous cortical et site de stockage de l'info)
Le What : permet la perception, la reconnaissance et l'identification (gnosie, sémantique)
L'accès à la sémantique permet l'accès sur les modalités ..., ... et ...
-Idéomotrice : la planification pour réaliser l'idée du geste est déficiente
-Mélokinétique : la programmation motrice est déficiente
Gyrus angulaire et supramarginal
Cortex prémoteur controlatéral au geste effectué
(boucle pariéto-frontale)
Mineur : pas d'impact
8% majeur et 12% mineur
Diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations
Difficulté avec le "multi-tasking"
Difficulté au rappel des noms de connaissances
Trouble de la mémoire spatiale
Ralentissement de la vitesse de réaction
Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale
2. Psychologique : dépression, anxiété, stress
3. Biologique : génotype de l'ApoE, présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire, déafférentation, usage de sédatifs
Évidences objectives d'un déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs
Préservation de l'autonomie dans les habiletés fonctionnelles
Absence de démence
Maladie d'Alzheimer pure (MA) : 36%
Démence mixte (MA + DVa) : 55%
Autres : 6%
-Début insidieux
-Histoire claire d'atteinte progressive de la cognition
-Les déficits cognitifs sont surtout retrouvés au questionnaire et à l'examen : présentation amnestique (mémoire épisodique et 1 autre fonction cognitive), présentation non-amnestique (langagière, visuospatiale ou dysexécutive)
-Exclusion des autres types de démence
Hyperphosphorylation des Tau
Dans la maladie d'Alzheimer, les niveaux de beta-amyloïde est ...
-Cortex temp ext et associatifs : mémoire sémantique, aphasie apraxies et agnosies
-Cortex frontaux : dysfonctions exécutives, trouble du comportemnet
-Maladie cérébrovasculaire : imagerie, présence à l'examen ou à l'histoire de signes neuro
Relation entre les 2 : démence 3 mois après un AVC, détérioration par paliers
Infarctus thalamiques stratégiques bilatéraux
Maladie de Binswanger
-Triade (2/3 = dx probable) : hallucinations visuelles formées, parkinsonisme, fluctuations de la vigilance/cognition
-Critères mineurs : désordre comportemental du sommeil REM, sensibilité aux neuroleptiques
-Neurites de Lewy : hippocampes, amygdales, nucleus basilis de Meynert, noyau dorsal du vague
-Pathologie associée de MA de sévérité variable
-Déficience cholinergique plus sévère que dans MA
-Déficit dopaminergique
La maladie à corps de Lewy début autant dans le tronc cérébral que dans le cortex.
Aphasie primaire progressive non fluente
Démence sémantique
Changements du comportement et de la personnalité
Modification de l'affect
Perturbation des conduites sociales
Perte de l'autocritique
Relative préservation de la cognition
-Peu fluant, hésitation, bégaiement
-Manque du mot, logopénie
-Dysprosodie
-Paraphasies phonémiques
-Compréhension normale
-Ultimement, mutisme
-Aphasie progressive : langage fluent, sans hésitation, ponctué de "machin", "affaire", "truc", paraphasies sémantiques, compréhension anormale pour certains mots
-Agnosie progressive : concept de l'objet est perdu, appariement de formes, couleurs ou même d'objets préservé
1. Maladie d'Alzheimer
2. Démence vasculaire
3. Démence à corps de Lewy
4. Démence fronto-temporale
a. Fluctuation de l'attention et hallucinations visuelles
b. Atteinte de la mémoire et humeur
c. Changement de comportement et de personnalité
d. Déficit exécutifs et atteinte de l'humeur +/- trouble moteur
2-d
3-a
4-c
