CM13 - Fonctions neuro cognitives et démences (partie 2) Flashcards
Quelle région du cerveau est responsable d’identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens?
Voie occipito-temporale : le What
Quelle région du cerveau est responsable d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace?
Voie occipito-pariétale : le Where
Quelle région du cerveau est responsable d’apprendre de notre expérience?
Faire de la mémoire, région limbique
Quelle région du cerveau est responsable de communiquer notre expérience?
Région périsylvienne dominante
Quelle région du cerveau est responsable d’ordonner l’information pour s’en servir efficacement?
Lobe frontal
Nommer 7 fonctions cognitives.
Attention
Fonctions exécutives
Langage
Mémoire
Fonctions visuospatiales
Gnosies
Praxies
Quels sont les 3 rôles de l’attention? Quelles régions du cerveau s’occupe de chacun des rôles?
Vigilance et maintien de l’éveil :formation réticulée, gyrus cingulaire, cortex préfrontal et pariétal
Attention sélective (filtre) : cortex orbitofrontal, pariétal
Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois : cortex préfrontal
Vrai ou faux?<br></br>Les atteintes de l’attention sont facilement localisable.
Faux, elles sont difficilement localisable en plus d’être impliquée dans de nombreuses atteintes diffuses
Compléter.<br></br>Les atteintes du réseau attentionnel sont impliquées dans la génération des … (via l’atteinte du lobe …)
négligences<br></br>pariétal
Quelles sont les atteintes manifestant le plus de plaintes attentionnelles?
Atteintes frontales dorsolat et sous-corticales
Qu’est-ce que le syndrome orbitofrontal?
<img></img><br></br>Désinhibition<br></br>Affect inapproprié<br></br>Jugement altéré<br></br>Distractibilité (attention sélective aN)
Quels sont les symptômes du syndrome frontal médial (cingulaire)?
<img></img><br></br>Apathie (volition)<br></br>Vigilance aN<br></br>Mutisme<br></br>Akinésie<br></br><br></br>Si la lésion s’étend postérieurement :<br></br>Aphasie transcorticale motrice<br></br>Incontinence<br></br>Faiblesse des MI
Quel est le syndrome dorsolatéral?
<img></img><br></br>-Syndrome dysexécutif : attente de la planification et de la mémoire de travail, persévération (jusqu’à être inapproprié) , attention divisé aN<br></br>-Comportement lié au stimulus<br></br>-Fluence verbale diminuée<br></br>-Contexte spatiotemporal des souvenirs (chronomnésie)
Associer la région au bon rôle.<br></br><br></br>1.Faisceau arqué<br></br>2. Cortex préfrontal, prémoteur et SMA<br></br>3. Jonction temporo-pariétale<br></br>4. Broca<br></br>5. Wernicke<br></br><br></br>a. Compréhension lexico-sémantique<br></br>b. Programmation articulatoire, traitement syntaxique : dénération du langage<br></br>c. Planification et formulation du discours<br></br>d. Discrimination phonétique : compréhension<br></br>e. Répétition
1-e<br></br>2-c<br></br>3-a<br></br>4-b<br></br>5-d
Qu’entraîne une lésion à la région postéro-inférieure du lobe frontal?
Problème a/n de la production du langage
Qu’entraîne une lésion a/n de la région postéro-supérieure du lobe temporal?
Problème a/n de la compréhension du langage
Quels sont 3 éléments à évaluer dans l’examen du langage?
Langage spontané : fluidité, présence de paraphasies (phonémiques et sémantiques), erreurs syntaxiques<br></br>Compréhension<br></br>Répétition
Quels sont s/sx d’une aphasie non fluente?
Peu de mots à la minute<br></br>Plusieurs hésitations à la génération de mots<br></br>Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)<br></br>Syntaxe anormale (agrammatisme)
Quels sont les s/sx d’une aphasie fluente?
Débit verbal préservé<br></br>Manque du mot peut être présent<br></br>Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)<br></br>Syntaxe normale
Que cause une lésion antérieure a/n de la compréhension?
Compréhension relativement préservée (compréhension syntaxique peut être altérée)
Que cause une lésion postérieure a/n de la compréhension?
Compréhension anormale du mot, de la phrase et de la syntaxe
Que cause une lésion antérieure et postérieure a/n de la répétition?
Ant :<br></br>Atteinte de façon parallèle au langage spontané<br></br>Stéréotypies du langage mieux préservées<br></br>Post :<br></br>Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Type d’aphasie non fluente?<br></br><br></br>Compréhension N, répétition N<br></br>Compréhension N, répétition aN<br></br>Compréhension aN, répétition N<br></br>Compréhension aN, répétition aN
Transcorticale motrice<br></br>Broca<br></br>Transcorticale globale<br></br>Globale
Type d’aphasie fluente?<br></br><br></br>Compréhension N, répétition N<br></br>Compréhension N, répétition aN<br></br>Compréhension aN, répétition N<br></br>Compréhension aN, répétition aN
Anomique<br></br>Conduction<br></br>Transcorticale sensitive<br></br>Wernicke
Qu’est-ce que la mémoire? De quoi ça dépend?
Encodage, stockage et récupération de l’information<br></br>Dépend de la plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)<br></br>Division selon la durée et le type d’information
Quel est le rôle de la mémoire de travail? De quoi ça dépend?
Maintien en mémoire transitoire des informations<br></br>-Verbales : boucle phonologique<br></br>-Visuelles : calepin visuospatial<br></br><br></br>Administrateur central ou exécurtif (préfrontal) : coordone les opérations entre les 2 systèmes, gère le passage vers la mémoire long terme, sélectionne les meilleures stratégies
En quoi se divise la mémoire à long terme?
Explicite : accessible à la conscience, verbalisable<br></br><br></br>Implicite : non consciente, peu verbalisable
Qu’est-ce que la mémoire épisodique?
Mémoire des évènements<br></br>Connaissancesd es évènements et de leur contexte<br></br>Autobiographique
Qu’est-ce que la mémoire sémantique?
Connaissances générales<br></br>Connaissances abstraites et des concepts<br></br>Indépendante du contexte temporel
Qu’est-ce que la mémoire procédurale?
Apprentissages moteurs<br></br>Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient<br></br><br></br>Ex classique : conduire un vélo
Qu’est-ce que la mémoire du conditionnement?
Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes<br></br><br></br>Ex classique : le chien de Pavlov
Quelles sont les localisations de chacune de ces mémoires à long terme?<br></br><br></br>Explicite épisodique<br></br>Explicite sémantique<br></br>Implicite procédurale<br></br>Implicite conditionnement<br></br>Implicite effet d’amorçage<br></br>Implicite réflexe conditionnés
Lobe temporal interne, diencéphale<br></br>Lobe temporal antérieur, amygdale<br></br>Noyau caudé, putamen<br></br>Cervelet, amygdale<br></br>Néocortex<br></br>Cervelet, amygdale
Vrai ou faux?<br></br>Les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative.
Vrai (car stockage à long terme dans cervelet, GC, cortex prémoteurs)
Qu’est-ce que l’hippocampe?
-Permet le passage de la mémoire à court terme à long terme<br></br>-Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information<br></br>-Agit comme centre de tri : compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées et crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose<br></br>-Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir<br></br>-Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire -> mémoire à long terme
Vrai ou faux?<br></br>Le couplage des aires corticales s’estompe avec le temps, à moins d’une réactivation.
Vrai
Quels facteurs renforcent le couplage des aires corticales (hippocampe)?
Charge émotive<br></br>Effet de nouveauté<br></br>Gratification
Compléter.<br></br>Le couplage des aires corticales se fait grâce au circuit de …
Papez
Donner une liste de mots à apprendre permet de vérifier quels processus de la mémoire?
Répéter immédiatement : encodage (sous contrôle frontal et hippocampe)<br></br>Rappel libre ou indicé : consolidation (sous contrôle temporal int) ou rappel (contrôle fronto-sous cortical et site de stockage de l’info)
À quel endroit est la lésion si on a un problème de consolidation a/n de la mémoire?
Pathologies touchant le lobe temporal interne, dont la maladie d’Alzheimer, l’encéphalopathie de Wernicke, sclérose hippocampique …
À quel endroit est la lésion si on a un problème de d’encodage et de rappel a/n de la mémoire?
Pathologies touchant le lobe frontal ou régions sous-corticales, dont les démences vasculaires, frontale, corps de Lewy…
Quelles sont les 2 voies de traitement de l’information?
Le Where : assure le contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation et la position spatiale<br></br><br></br>Le What : permet la perception, la reconnaissance et l’identification (gnosie, sémantique)
À quel endroit est situé le What?
Lobe temporal latéroinférieur
Compléter.<br></br>L’accès à la sémantique permet l’accès sur les modalités …, … et …
verbale, visuelle et tactile
Qu’est-ce qu’une praxie?
Capacité de faire une gestuelle symbolique dans un but précis
Qu’est-ce que l’apraxie?
Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer
3 types d’apraxie
-Idéatoire : l’idée du geste est absentte<br></br>-Idéomotrice : la planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente<br></br>-Mélokinétique : la programmation motrice est déficiente
Qu’implique la réalisation d’un geste intentionnel?
Lobule pariétal inférieur G<br></br>Gyrus angulaire et supramarginal<br></br>Cortex prémoteur controlatéral au geste effectué<br></br><br></br>(boucle pariéto-frontale)
Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif majeur?
Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus parmi : attention complexe, des fonctions exécutrices, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité, cognition sociale
Quelle est la différence entre un trouble neurocognitif majeur et mineur?
Majeur : impactent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes<br></br>Mineur : pas d’impact
Chez la population > 65 ans, quel % a un trouble neurocognitif?
20%<br></br>8% majeur et 12% mineur
Qu’est-ce que le vieillissement cognitif normal?
Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs<br></br>Diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations<br></br>Difficulté avec le “multi-tasking”<br></br>Difficulté au rappel des noms de connaissances<br></br>Trouble de la mémoire spatiale<br></br>Ralentissement de la vitesse de réaction<br></br>Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale
À quoi est associé une performance plus faible a/n du vieillissement cognitif?
- Social : niveau socio-économique plus bas, niveau d’éducation plus bas, mauvaise alimentation, faible réseau social<br></br><br></br>2. Psychologique : dépression, anxiété, stress<br></br><br></br>3. Biologique : génotype de l’ApoE, présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire, déafférentation, usage de sédatifs
Qu’est-ce que le déficit cognitif mineur?
Inquiétudes p/r à un changement cognitif<br></br>Évidences objectives d’un déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs<br></br>Préservation de l’autonomie dans les habiletés fonctionnelles<br></br>Absence de démence
Quelles sont les prévalences des TNC majeur?
Démence vasculaire pure (DV) : 3%<br></br>Maladie d’Alzheimer pure (MA) : 36%<br></br>Démence mixte (MA + DVa) : 55%<br></br>Autres : 6%
Quels sont les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer?
-Présence d’une démence<br></br>-Début insidieux<br></br>-Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition<br></br>-Les déficits cognitifs sont surtout retrouvés au questionnaire et à l’examen : présentation amnestique (mémoire épisodique et 1 autre fonction cognitive), présentation non-amnestique (langagière, visuospatiale ou dysexécutive)<br></br>-Exclusion des autres types de démence
Physiopatho de la maladie d’Alzheimer
Accumulation de dépôt de la protéine beta-amyloïde par manque de métabolisme, menant à la formation de plaques toxiques pour les neurones environnants<br></br><br></br>Hyperphosphorylation des Tau
Compléter.<br></br>Dans la maladie d’Alzheimer, les niveaux de beta-amyloïde est …
diminué
Quelles aires du cerveau sont épargnées dans l’Alzheimer?
Aire générale visuelle et prémotrice
Comment se présente la maladie d’Alzheimer?
-Attente de hoppocampes et cortex temp int : mémoire épisodique<br></br>-Cortex temp ext et associatifs : mémoire sémantique, aphasie apraxies et agnosies<br></br>-Cortex frontaux : dysfonctions exécutives, trouble du comportemnet
Quels sont les critères diagnostiques de la démence vasculaire?
-Atteinte cognitive : dysfonction exécutive, déficit de la mémoire (surtout rappel libre, performance normalisée avec choix multiple), détérioration p/r au niveau de base et impact dans quotidien<br></br>-Maladie cérébrovasculaire : imagerie, présence à l’examen ou à l’histoire de signes neuro<br></br><br></br>Relation entre les 2 : démence 3 mois après un AVC, détérioration par paliers
Nommer 3 types de démence vasculaire
Infarctus multiples de gros vaisseaux<br></br>Infarctus thalamiques stratégiques bilatéraux<br></br>Maladie de Binswanger
Quels sont les critères diagnostiques de la maladie à corps de Lewy?
-Démence : atteinte de l’attention, fonctions exécutives et visuospatiales<br></br>-Triade (2/3 = dx probable) : hallucinations visuelles formées, parkinsonisme, fluctuations de la vigilance/cognition<br></br>-Critères mineurs : désordre comportemental du sommeil REM, sensibilité aux neuroleptiques
Quels sont les caractéristiques cliniques (Tests et autres) de la maladie à coprs de Lewy?
-Présence de corps de Lewy : néocorticaux, surtout dans cortex temporal, insulaire et cingulaire<br></br>-Neurites de Lewy : hippocampes, amygdales, nucleus basilis de Meynert, noyau dorsal du vague<br></br>-Pathologie associée de MA de sévérité variable<br></br>-Déficience cholinergique plus sévère que dans MA<br></br>-Déficit dopaminergique
Vrai ou faux?<br></br>La maladie à corps de Lewy début autant dans le tronc cérébral que dans le cortex.
Vrai
À quel endroit se trouve l’anomalies de la maladie à corps de Lewy?
Anomalie de l’alpha-synucléïne
Quels sont les sous-types de la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT)?
Démence fronto-temporale<br></br>Aphasie primaire progressive non fluente<br></br>Démence sémantique
La DLFT est causée par une anomalie de quoi?
De la protéine tau
Qu’est-ce que la démence fronto-temporale?
Début insidieux et progression graduelle<br></br>Changements du comportement et de la personnalité<br></br>Modification de l’affect<br></br>Perturbation des conduites sociales<br></br>Perte de l’autocritique<br></br>Relative préservation de la cognition
Comment se présente l’aphasie primaire progressive non-fluente?
Dissolution progressive du langage :<br></br>-Peu fluant, hésitation, bégaiement<br></br>-Manque du mot, logopénie<br></br>-Dysprosodie<br></br>-Paraphasies phonémiques<br></br>-Compréhension normale<br></br>-Ultimement, mutisme
Comment se présente la démence sémantique?
Dissolution de la mémoire sémantique:<br></br>-Aphasie progressive : langage fluent, sans hésitation, ponctué de “machin”, “affaire”, “truc”, paraphasies sémantiques, compréhension anormale pour certains mots<br></br>-Agnosie progressive : concept de l’objet est perdu, appariement de formes, couleurs ou même d’objets préservé
Associer les manifestations cliniques initiales dominantes à la maladie.<br></br><br></br>1. Maladie d’Alzheimer<br></br>2. Démence vasculaire<br></br>3. Démence à corps de Lewy<br></br>4. Démence fronto-temporale<br></br><br></br>a. Fluctuation de l’attention et hallucinations visuelles<br></br>b. Atteinte de la mémoire et humeur<br></br>c. Changement de comportement et de personnalité<br></br>d. Déficit exécutifs et atteinte de l’humeur +/- trouble moteur
1-b<br></br>2-d<br></br>3-a<br></br>4-c
