Cas cliniques variés Flashcards
Homme de 38 ans, se présente pour difficulté progressive avec les escaliers depuis 5 ans, puis la course, et de façon concomitante des paresthésies dans les deux pieds. Trouve que concentration plus difficile et plus fatigué.
Sclérose en plaque
Forme primaire progressive
Femme 26 ans, se présentant pour paresthésies ascendantes MI. ATCDs ‘labyrinthite’, atteinte sensitive tact/piq et vibration bilatérale des orteils ad mi-cuisse et bouts des doigts paresthésies, HyperROT relative, Plus difficile de commencer à uriner
Myélite dû à sclérose en plaques forme poussée-rémission
Homme de 41 ans, se présente avec perte vision centrale œil gauche. Dlr aux MEO. Pire sur 48h. ATCDs myélite
Névrite optique dû à sclérose en plaques forme poussée-rémission
Femme 43 ans, a noté spasme MID à course il y a 10 ans. Depuis 3 ans note détérioration de son équilibre, ne peut plus porter de talons hauts. Depuis 2 ans note que main D est plus malhabile, perte progressive fonction, devient ‘gauchère’. Fatigue et démarche plus lente. Marche devient difficile sans appui l’hiver.
Sclérose en plaque
Forme primaire progressive
Après s’être endormie les jambes croisées, Julie note qu’elle ne peut plus faire la dorsiflexion de son pied droit. Une étude de conduction nerveuse permet de démontrer la présence d’une atteinte purement démyélinisante sur le trajet de son nerf fibulaire, comment se nomme le type de lésion?
Neurapraxie
Depuis 6 mois, Marc mentionne se réveiller fréquemment la nuit en raison de paresthésie à la main gauche. Il a également noté les mêmes symptômes lorsqu’il fait du vélo pendant > 30 minutes.
Syndrome du canal carpien gauche
Après une nuit d’étude, Jacob s’est endormi avec la chaise appuyée sous son aisselle, que pourrait-il lui arriver le lendemain matin?
Incapacité à faire l’extension du poignet
Après s’être endormie les jambes croisées, Julie note qu’elle ne peut plus faire la dorsiflexion de son pied droit. Elle est toutefois capable de faire l’aversion et l’inversion de son pied. Elle remarque également une petite zone d’hypoesthésie entre ses 1er et 2e orteils.
Quelle structure est atteinte?
Nerf fibulaire profond
Nathalie note des paresthésies douloureuses dans sa cuisse gauche, lequel de ces facteurs pourraient être en cause?
A) Tabagisme
B) HTA
C) Obésité
D) Coxarthrose (arthrose hanche)
Obésité
Roger, diabétique depuis 20 ans, mentionne être souvent étourdi lorsqu’il se lève rapidement. Il note également une dysfonction érectile et la l’impression que sa vessie ne se vide pas complètement lorsqu’il urine
Neuropathie autonomque
Maxime consulte pour une faiblesse progressive de ses 4 membres x 5j. La faiblesse aurait débuté dans ses pieds et a monté progressivement ad ses membres supérieurs. Il a eu une gastroentérite il y a 2 semaines. À l’examen, on note une hyporéflexie diffuse et une diminution du sens vibratoire aux 4 membres.
Quel examen est le plus approprié?
Ponction lombaire
Maryse consulte pour une diplopie présente x2j. Elle a également de + en + de difficulté avec son équilibre. À l’examen, on notre des signes d’ophtalmoparésie, une hyporéflexie diffuse et une ataxie des 4 membres
Syndrome de Miller-Fisher
Jessica, 35 ans, note la présence de picotements douloureux dans les pieds x1 mois. Les symptômes sont pires la nuit et l’empêche de dormir. Elle ne consomme pas d’alcool, ni de médicaments et n’a pas d’ATCD médicaux. L’EMG est normal.
Quelle question a le plus de chances d’aider au dx?
A) Habitudes alimentaires
B) Tabagisme
C) ATCD familiaux neurologiques
D) ATCD psychiatriques
Habitudes alimentaires
(végétalienne)
L’an passé, marie a eu une lacération médullaire à C7, lequel de ces signes témoigne d’une atteinte sous-lésionnelle?
A) Atrophie du triceps
B) Hyperréflexie rotuléenne
C) Dlr radiculaire au MSD
D) Fasciculation dans l’ABD
Hyperréflexie rotuléenne
Jean a un déficit sensitif a/n des fesses, des aines et de l’anus en plus d’une faiblesse de la flexion plantaire et d’une hyperréflexie.
Où est la lésion?
Cône médullaire
