CM8 - Mouvements oculaires

Question 1

Quel muscle est responsable de lever l’œil?

Answer 1

Droit supérieur

Question 2

Quel muscle est responsable de tourner les yeux en nasal (adduction) ?

Answer 2

Droit interne

Question 3

Quel muscle est responsable de tourner les yeux en temporal (abduction) ?

Answer 3

Droit externe

Question 4

Quel muscle est responsable pour regarder à terre?

Answer 4

Droit inférieur

Question 5

Quel muscle permet de regarder le bout se son nez (down and in)?

Answer 5

Grand oblique

(synonyme: oblique supérieur)

Question 6

Quand on dit que l’œil fait de l’intorsion, de quel côté bouge-t-il?

Answer 6

Down and In

Question 7

Quand on dit que l’œil fait de l’extorsion, de quel côté bouge-t-il?

Answer 7

Up and Out

Question 8

Quel muscle est responsable de l’extorsion des yeux?

Answer 8

Petit oblique

(syn: Oblique inférieur)

Question 9

Lorsque le muscle droit supérieur se contracte, l’œil fait également de l’intorsion, pourquoi?

Answer 9

Car les muscles se rejoignent de manière oblique

(tous les muscles ont 2 mouvements)

Question 10

Quel nerf innerve le droit externe?

Answer 10

Abducens (NC VI)

Question 11

Quel nerf innerve l’oblique supérieur?

Answer 11

Trochléaire (NC IV)

Question 12

Quel nerf innerve le droit nasal, droit inférieur, droit supérieur et l’oblique inférieur?

Answer 12

Occulomoteur (NC III)

Question 13

Quel est le nerf de la lecture?

Answer 13

NC IV (down and in)

Question 14

Quelle artère voyage conjointement avec le NC3?

Answer 14

Communicante postérieure

Question 15

Où se trouvent les noyaux du NC III?

Answer 15

Mésencéphale

Question 16

À quoi sert le noyau d’Edinger-Westphal ?

Answer 16

Noyau parasympathique de la vision (constriction de la pupille)

Question 17

Si on frappe le NCIII, qu’est-ce qu’on peut voir au niveau des pupilles du patient? Pourquoi?

Answer 17

Mydriase, car NCIII voyage avec le nerf parasympathique responsable de la constriction de la pupille

Question 18

Qu’arrive-t-il s’il y a une obstruction des petits vaisseaux dans le NC III?

Answer 18

Déficit a/n des mouvements oculaires

Question 19

Pourquoi lorsqu’on met de la lumière dans un oeil, ce sont les 2 pupilles qui sont contractées?

Answer 19

Car les 2 noyaux d’Edinger-Westphal reçoivent l’information et les 2 transmettent aux yeux. On appelle ça le réflexe photomoteur direct et consensuel.

*** Les noyaux géniculés latéraux envoient des projections bilatéralement aux noyaux d’Edinger Westphal.

Question 20

S’il y a un déficit a/n du SN sympathique, quel est l’effet sur les pupilles?

Answer 20

Myosis + légère ptose

** Le sympathique est en charge de lever la paupière et de dilater la pupille

Si la lésion est en amont du 2ème neurone, anhidrose de la moitié ipsilatérale du visage.

Question 21

Qu’est-ce qu’un déficit pupillaire afférent?

Answer 21

NC 2 est endommagé, donc myosis est diminuée lorsqu’on met la lumière dans l’œil qui voit moins bien.

*** Lorsqu’on met la lumière dans l’autre œil, la myosis augmente

Question 22

Qu’est-ce que l’hippus?

Answer 22

Alternance de contraction et de dilatation de la pupille lorsqu’on laisse la lumière longtemps dans un œil

Question 23

Qu’arrive-t-il en cas de lésion du NC3, à part le déficit oculomoteur ?

Answer 23

Pupille dilatée et fixe du côté de la lésion (pas de réaction à la lumière)

****Mais normal du côté sain, car le NC 2 voit bien, c’est le moteur qui ne fonctionne pas

Question 24

Pourquoi les pupilles sont-elles inégales dans un syndrome de Horner?

Answer 24

Déficit au niveau du sympathique = myosis du côté atteint (incapable de dilater dans l’obscurité)

** Mais les 2 réagissent à la lumière

Question 25

Qu'est-ce qu'une anisocorie bénigne?

Answer 25

Différence jusqu'à 1 mm entre la G et la D, mais les 2 réagissent normalement

Question 26

Qu'arrive-t-il si on a un anévrisme a/n de la communicante postérieure?

Answer 26

Compression du NC III

Question 27

Qu'est-ce qui cause la douleur lors de l'anévrisme de la communicante postérieure?

Answer 27

L'anévrisme pousse sur le nerf = douleur

Question 28

Si on regarde vers la gauche, quel nerf utilise l'oeil G et quel nerf utilise l'oeil D?

Answer 28

Regard vers la G = abd OG et add OD OD utilise son III OG utilise son VI

Question 29

Où sortent les NC III et VI?

Answer 29

Milieu de la face ventrale de la protubérance

Question 30

Vrai ou faux? Le NC VII contourne le NC VI, donc si atteinte du NC VI près du NC VII, ce dernier sera atteint aussi.

Answer 30

Vrai Ex: compression du 4e ventricule

Question 31

Qu'est-ce que le faisceau longitudinal médian (FLM) ?

Answer 31

Autoroute d'axones myélinisés. Le PPRF, présent dans le noyau du NC VI, envoie des afférences controlatéralement vers le NC III par le FLM.

Question 32

Vrai ou faux? Les nerfs crâniens sont toujours ipsilatéraux

Answer 32

Vrai

Question 33

Si on tourne les yeux vers la G, c'est le NC 3 à droite et le NC 6 à gauche qui agissent. Comment font-ils pour se parler entre eux?

Answer 33

PPRF (paramedial pontine reticular formation)

Question 34

Avec qui vit le PPRF?

Answer 34

Noyau du NC VI

Question 35

Qui donne les ordres au PPRF?

Answer 35

Le cortex frontal controlatéral (MNS)

Question 36

Vrai ou faux? Le nystagmus en phase lente est toujours dans la direction de ce que le cortex veut

Answer 36

Faux Nystagmus phase rapide

Question 37

Lorsque la vision est double et que le cortex le capte, qu'arrive-t-il?

Answer 37

Cortex envoie constamment message voulant tourner les yeux d'un côté, mais si l'autre œil suit pas --\> nystagmus

Question 38

Quelle structure est atteinte dans le one and a half syndrome?

Answer 38

faisceau longitudinal + noyau 6 ipsilatéral

Question 39

Le faisceau longitudinal médian relie quoi et quoi?

Answer 39

Protubérance et mésencéphale. Relie le 6 au 3 controlatéralement.

Question 40

Qu'est-ce que le réflexe oculo-céphalique et oculo-vestibulaire?

Answer 40

* Réflexes tronculaires. * Permettent de maintenir les yeux fixés sur un objet lors de mouvement de la tête. * Compense pour le mouvement dans toutes les directions.

Question 41

Les épreuves oculo-céphaliques sont les connexions entre : \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 41

- Proprioception cervicale - Noyaux vestibulaires - Système oculo-moteur

Question 42

Quelles structures sont responsables du contrôle vestibulaire des mouvement oculaires?

Answer 42

Connexions entre: • Canaux semi-circulaires • Noyaux vestibulaires • Système oculomoteur

Question 43

Qu'est-ce qui permet aux yeux de ne pas bouger au repos?

Answer 43

La force des 2 systèmes vestibulaires de chaque côté est exactement pareille et en sens contraire (Les doigts tiennent la craie)

Question 44

Vrai ou faux? Le système vestibulaire communique avec le PPRF controlatéral

Answer 44

Vrai

Question 45

Si le NC VIII est atteint d'un côté, de quel côté sommes-nous sourds?

Answer 45

Ipsilatéral

Question 46

Qu'arrive-t-il si on met de l'eau glacée dans une oreille?

Answer 46

Le signal vestibulaire est aboli pour 2-5 minutes = les yeux vont du côté où on a mis l'eau glacée

Question 47

En cas d'atteinte vestibulaire, plus on essaie d'envoyer les yeux en direction de l'anomalie, moins il y a de nystagmus. Plus on essaie d'aller contre l'anomalie, plus il y a de nystagmus. Pourquoi?

Answer 47

Car le cortex essaie de corriger = nystagmus

Question 48

Pourquoi si on met de l'eau glacée dans l'oreille d'un comateux, il n'y a pas de nystagmus?

Answer 48

Parce que le cortex ne voit pas = donc ne crie pas après les yeux pour se corriger

Question 49

S'il n'y a aucun mouvement oculaire lorsqu'on met de l'eau glacée dans les oreilles d'un patient, que peut-on déduire?

Answer 49

Tronc cérébral anormal

Question 50

Si on met de l'eau glacée dans l'oreille d'un patient et qu'un œil vient du côté de l'eau et l'autre reste fixe, qu'est-ce qui se passe?

Answer 50

Tronc cérébral OK C'est le faisceau longitudinal médian qui est atteint (ophtalmoplégie internucléaire)

Question 51

Si on met de l'eau glacée dans l'oreille d'un patient et que les deux yeux vont du côté de l'eau et ont +++ nystagmus, qu'est-ce qui se passe?

Answer 51

Tronc cérébral OK Cortex OK = Pas de coma

Question 52

Pour une lésion à l'hémisphère droit, de quel côté regardent les yeux?

Answer 52

Droite

Question 53

Si on a un problème de PPRF à droite, de quel côté regardent les yeux?

Answer 53

Gauche

Question 54

Où se trouve le PPRF?

Answer 54

Protubérance