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MMD1232 - Exploration du système nerveux > CM15 - Vertiges > Flashcards

CM15 - Vertiges Flashcards

1
Q

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) survient surtout chez femme ou homme?

A

Femme > homme (2-3:1)

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Q

Quelles sont les causes possibles de VPPB?

A

Idiopathique<br></br>Trauma<br></br>Whiplash

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3
Q

Quelles sont les particularités clinique du VPPB?

A

Épisodes de vertiges transitoires (<1 min) aux changements de positions

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4
Q

Qu’est-ce qui permet le diagnostic de VPPB du canal postérieur? et quel est le traitement?

A

Diagnostique : Dix-Hallpike<br></br>Traitement : manoeuvre d’Epley

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Q

Vrai ou faux?<br></br>Le VPPB du canal horizontal a des caractéristiques cliniques similaires au VPPB CP?

A

Vrai (mais c’est plus rare)

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6
Q

Comment faire le diagnostic du VPPB du canal horizontal?

A

Nystagmus horizontal au supine roll test<br></br>Dix-Hallpike négatif ou nystagmus horizontal

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7
Q

Quel est le traitement du VPPB du canal horizontal?

A

Epley non efficace!!!<br></br>Manoeuvre du Gufoni ou BBQ roll

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8
Q

Lors de VPPB du canal horizontal, comment déterminer l’oreille atteinte?

A

Tout dépend de la direction du nystagmus<br></br>Géotropique vs apogéotropique

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9
Q

Qu’est-ce que le VPPB du canal horizontal géotropique?

A

-La phase rapide du nystagmus vers le sol lors du supine roll test<br></br>-L’oreille atteinte est ipsilatérale au côté le plus symptomatique

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10
Q

Qu’est-ce que le VPPB du canal horizontal apogéotropique?

A

-La phase rapide du nystagmus vers le plafond lors du supine roll test<br></br>-L’oreille atteinte est contro-latéral au côté le plus symptomatique

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11
Q

Quelle est la manoeuvre du Gufoni pour le VPPB du canal horizontal <b>g</b>éotropique?

A

<b>G</b><br></br><b>G</b>ood ear<br></br>Turn toward the <b>G</b>round

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12
Q

Quelle est la manoeuvre du Gufoni pour le VPPB du canal horizontal <b>a</b>pogéotropique?

A

<b>A</b><br></br><b>A</b>ffected ear<br></br>Turn <b>A</b>way from the ground

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13
Q

Le VPPB du canal antérieur est-il rare? Pourquoi?

A

Oui, 2-3% des VPPB<br></br>Souvent autorésolutif en quelques jours sans manoeuvre

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14
Q

Comment fait le diagnostic du VPPB du canal antérieur? Quel est le traitement?

A

Diagnostic : nystagmus downbeat lors du Dix-Hallpike<br></br>Traitement : manoeuvre de Yacovino

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15
Q

Quand faut-il suspecter une conversion de canal lors de VPPB? Quoi faire alors?

A

Lorsqu’il y a changement dans la direction du nystagmus pendant ou après les manoeuvres de repositionnement<br></br><br></br>Compléter la manoeuvre appropriée pour corriger le nouveau problème

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16
Q

Quelle est la pathophysiologie du neuronite vestibulaire?

A

Possiblement secondaire à une origine virale ou post virale (mais très incertain)

17
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques du neuronite vestibulaire?

A

Début souvent soudain ou rapide<br></br>Histoire virale < 50% des cas<br></br>No/Vo<br></br>Instabilité axiale sans autre signe neurologique focal

18
Q

Que note-t-on à l’examen physique lors de neuronite vestibulaire?

A

Nystagmus unidirectionnel horizontal<br></br>Saccade correctrice au head impulse test<br></br>Absence de skew deviation<br></br>Absence de signe neurologique focal<br></br>Instabilité axiale possible, mais le patient demeure habituellement ambulant

19
Q

Qu’est-ce que le HINTS test pour le neuronite vestibulaire?

A

HI : horizontal Head Impulse test (Impulse Normal)<br></br>N : nystagmus (Fast-phase Alternating)<br></br>TS : Test of Skew (Refixation in Cover Test)

20
Q

Quelle est la sensibilité du HINTS négatif?

A

97%

21
Q

Quels sont les traitements du neuronite vestibulaire?

A

Traitements symptomatiques : antiémétique<br></br>Physiothérapie vestibulaire

22
Q

Quels sont les critères de migraine vestibulaire?

A

A. Au moins 5 épisodes avec les critères C et D<br></br>B. Une histoire présente ou passée de migraine (avec ou sans aura)<br></br>C. Des sx vestibulaires d’intensité modérée à sévère d’une durée de 5 min à 72h<br></br>D. Au moins 50% des épisodes associés avec 1 sx migraineux (céphalée avec au moins 2 caractéristiques : unilatéral, pulsatile, modérée à sévère, augmentée à l’effort // photophobie et sonophobie // aura visuel)<br></br>E. Pas de meilleure explication

23
Q

Quels sont les s/sx de la maladie de Ménière?

A

Épisodes de vertiges récurrent (20 min à 24h)<br></br>Perte auditive neurosensorielle<br></br>Acouphène et/ou sensation de plénitude de l’oreille

24
Q

Quels sont les traitements de la maladie de Ménière?

A

-Éviter les déclencheurs : sel, ROH, tabac, caféine, stress<br></br>-Traitements aiguës : antihistaminique, anticholinergique, benzodiazépine<br></br>-Traitements préventifs : betahistine, diurétiques<br></br>-Traitements chirurgicaux : gentamicine, labyrinthectomie, névrectomie

25
Q

Vrai ou faux?<br></br>Lors de vertiges, peu importe la cause, la betahistine est une bonne médication pour aider à les diminuer.

A

Faux!! C’est efficace pour la maladie de Ménière <b>seulement</b>

26
Q

3 aspects importants à considérer pour le vertige de cause centrale

A
  1. Signe neurologique focalisateur<br></br>2. Comment est le nystagmus<br></br>3. Présentation selon la cause
27
Q

Quels sont des signes neurologiques focalisateurs d’un vertige central?

A

Atteinte cérébelleuse? : ataxie latéralisée, dysmétrie, adiadococinésie, dysarthrie<br></br><br></br>Atteinte du tronc cérébral? : syndrome alterne, atteinte des structures du tronc

28
Q

Comment est le nystagmus lors de vertige central?

A

-Vertical et présent au repos<br></br>-Phase rapide qui change de direction selon l’orientation du regard<br></br>-HINTS positif

29
Q

Comment se présente un vertige central selon les causes suivantes :<br></br><br></br>AVC<br></br>SEP<br></br>Tumeur

A

AVC : subit<br></br>SEP : progressif sur qq heures/jours<br></br>Tumeur : progressif sur qq sem/mois

30
Q

Pour quoi peut-on mélanger un vertige?

A

Hypotension (syncope, lipothymie, tête légère, orthostatisme)<br></br>Ataxie (cérébelleuse, proprioceptive, hémiparésie-hémiataxie)<br></br>Faiblesse<br></br>Apraxie à la marche<br></br>Parkinsonisme (instabilité posturale)

MMD1232 - Exploration du système nerveux (33 decks)

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