CM15 - Vertiges Flashcards

1
Q

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) survient surtout chez femme ou homme?

A

Femme > homme (2-3:1)

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2
Q

Quelles sont les causes possibles de VPPB?

A

Idiopathique<br></br>Trauma<br></br>Whiplash

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3
Q

Quelles sont les particularités clinique du VPPB?

A

Épisodes de vertiges transitoires (<1 min) aux changements de positions

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4
Q

Qu’est-ce qui permet le diagnostic de VPPB du canal postérieur? et quel est le traitement?

A

Diagnostique : Dix-Hallpike<br></br>Traitement : manoeuvre d’Epley

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5
Q

Vrai ou faux?<br></br>Le VPPB du canal horizontal a des caractéristiques cliniques similaires au VPPB CP?

A

Vrai (mais c’est plus rare)

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6
Q

Comment faire le diagnostic du VPPB du canal horizontal?

A

Nystagmus horizontal au supine roll test<br></br>Dix-Hallpike négatif ou nystagmus horizontal

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7
Q

Quel est le traitement du VPPB du canal horizontal?

A

Epley non efficace!!!<br></br>Manoeuvre du Gufoni ou BBQ roll

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8
Q

Lors de VPPB du canal horizontal, comment déterminer l’oreille atteinte?

A

Tout dépend de la direction du nystagmus<br></br>Géotropique vs apogéotropique

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9
Q

Qu’est-ce que le VPPB du canal horizontal géotropique?

A

-La phase rapide du nystagmus vers le sol lors du supine roll test<br></br>-L’oreille atteinte est ipsilatérale au côté le plus symptomatique

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10
Q

Qu’est-ce que le VPPB du canal horizontal apogéotropique?

A

-La phase rapide du nystagmus vers le plafond lors du supine roll test<br></br>-L’oreille atteinte est contro-latéral au côté le plus symptomatique

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11
Q

Quelle est la manoeuvre du Gufoni pour le VPPB du canal horizontal <b>g</b>éotropique?

A

<b>G</b><br></br><b>G</b>ood ear<br></br>Turn toward the <b>G</b>round

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12
Q

Quelle est la manoeuvre du Gufoni pour le VPPB du canal horizontal <b>a</b>pogéotropique?

A

<b>A</b><br></br><b>A</b>ffected ear<br></br>Turn <b>A</b>way from the ground

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13
Q

Le VPPB du canal antérieur est-il rare? Pourquoi?

A

Oui, 2-3% des VPPB<br></br>Souvent autorésolutif en quelques jours sans manoeuvre

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14
Q

Comment fait le diagnostic du VPPB du canal antérieur? Quel est le traitement?

A

Diagnostic : nystagmus downbeat lors du Dix-Hallpike<br></br>Traitement : manoeuvre de Yacovino

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15
Q

Quand faut-il suspecter une conversion de canal lors de VPPB? Quoi faire alors?

A

Lorsqu’il y a changement dans la direction du nystagmus pendant ou après les manoeuvres de repositionnement<br></br><br></br>Compléter la manoeuvre appropriée pour corriger le nouveau problème

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16
Q

Quelle est la pathophysiologie du neuronite vestibulaire?

A

Possiblement secondaire à une origine virale ou post virale (mais très incertain)

17
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques du neuronite vestibulaire?

A

Début souvent soudain ou rapide<br></br>Histoire virale < 50% des cas<br></br>No/Vo<br></br>Instabilité axiale sans autre signe neurologique focal

18
Q

Que note-t-on à l’examen physique lors de neuronite vestibulaire?

A

Nystagmus unidirectionnel horizontal<br></br>Saccade correctrice au head impulse test<br></br>Absence de skew deviation<br></br>Absence de signe neurologique focal<br></br>Instabilité axiale possible, mais le patient demeure habituellement ambulant

19
Q

Qu’est-ce que le HINTS test pour le neuronite vestibulaire?

A

HI : horizontal Head Impulse test (Impulse Normal)<br></br>N : nystagmus (Fast-phase Alternating)<br></br>TS : Test of Skew (Refixation in Cover Test)

20
Q

Quelle est la sensibilité du HINTS négatif?

21
Q

Quels sont les traitements du neuronite vestibulaire?

A

Traitements symptomatiques : antiémétique<br></br>Physiothérapie vestibulaire

22
Q

Quels sont les critères de migraine vestibulaire?

A

A. Au moins 5 épisodes avec les critères C et D<br></br>B. Une histoire présente ou passée de migraine (avec ou sans aura)<br></br>C. Des sx vestibulaires d’intensité modérée à sévère d’une durée de 5 min à 72h<br></br>D. Au moins 50% des épisodes associés avec 1 sx migraineux (céphalée avec au moins 2 caractéristiques : unilatéral, pulsatile, modérée à sévère, augmentée à l’effort // photophobie et sonophobie // aura visuel)<br></br>E. Pas de meilleure explication

23
Q

Quels sont les s/sx de la maladie de Ménière?

A

Épisodes de vertiges récurrent (20 min à 24h)<br></br>Perte auditive neurosensorielle<br></br>Acouphène et/ou sensation de plénitude de l’oreille

24
Q

Quels sont les traitements de la maladie de Ménière?

A

-Éviter les déclencheurs : sel, ROH, tabac, caféine, stress<br></br>-Traitements aiguës : antihistaminique, anticholinergique, benzodiazépine<br></br>-Traitements préventifs : betahistine, diurétiques<br></br>-Traitements chirurgicaux : gentamicine, labyrinthectomie, névrectomie

25
Vrai ou faux?
Lors de vertiges, peu importe la cause, la betahistine est une bonne médication pour aider à les diminuer.
Faux!! C'est efficace pour la maladie de Ménière seulement
26
3 aspects importants à considérer pour le vertige de cause centrale
1. Signe neurologique focalisateur
2. Comment est le nystagmus
3. Présentation selon la cause
27
Quels sont des signes neurologiques focalisateurs d'un vertige central?
Atteinte cérébelleuse? : ataxie latéralisée, dysmétrie, adiadococinésie, dysarthrie

Atteinte du tronc cérébral? : syndrome alterne, atteinte des structures du tronc
28
Comment est le nystagmus lors de vertige central?
-Vertical et présent au repos
-Phase rapide qui change de direction selon l'orientation du regard
-HINTS positif
29
Comment se présente un vertige central selon les causes suivantes : 

AVC
SEP
Tumeur
AVC : subit
SEP : progressif sur qq heures/jours
Tumeur : progressif sur qq sem/mois
30
Pour quoi peut-on mélanger un vertige?
Hypotension (syncope, lipothymie, tête légère, orthostatisme)
Ataxie (cérébelleuse, proprioceptive, hémiparésie-hémiataxie)
Faiblesse
Apraxie à la marche
Parkinsonisme (instabilité posturale)