CM4-5 - Neuropathies + Myélopathies Flashcards
Vrai ou faux? Une lésion sur le trajet du nerf radial se manifestera par un déficit sensitif dans le dermatome C7
Faux
Lors d’une lésion aux cornes dorsales entre le ganglion et la moelle épinière, comment sera affectée la conduction sensitive si on fait une étude de conduction nerveuse?
Les conductions seront normales
(le corps cellulaire est dans le ganglion, alors l’intégrité corps-axone est maintenue)
** C’est pas le cas pour la corne ventrale (motrice), car le corps du neurone est dans la moelle = interruption de conduction et dégénerescence Wallérienne
Pour laquelle de ses anomalies est-il le + probable d’obtenir des anomalies à l’EMG?
A) Sclérose en plaques
B) Syndrome du tunel carpien
C) Polyneuropathie des petites fibres
D) Radiculopathie C7 sensitive isolée
Syndrome du tunnel carpien
Nommez les neuropathies communes que nous devons savoir pour le cours
- Syndrome du canal carpien
- Neuropathie cubitale au coude
- Neuropathie radiale
- Neuropathie fibulaire
- Méralgie paresthésique
Quelles sont les étiologies fréquentes ou urgentes de polyneuropathies que nous devons savoir pour le cours ?
- Polyneuropathie diabétique
- Syndrome de Guillain-Barré
- Déficit en vitamine B12
- Polyneuropathie toxique (alcool et chimiothérapie)
- Mononeuropathies multiples
Qu’est-ce que la dégénérescence Wallérienne?
Normalement, le nerf est nourri à partir du corps cellulaire (transport antérograde rapide)
Lorsqu’il y a interruption entre le nerf et le corps cellulaire, c’est là qu’il y a dégénérescence Wallérienne, car le nerf perd son apport en protéines, nutriments, etc.
** ça se fait pas instantanément, prend 1-2-3 semaines
Est-ce qu’une neurapraxie a un bon pronostic?
Oui, car la myéline se refait relativement rapidement, donc la personne peut récupérer presque en totalité
Qu’est-ce que l’axonotmèse?
Quand il y a atteinte de la myéline ET de l’axone
(récupération difficile)
Qu’est-ce que la neurotmèse?
Lacération complète du nerf
Comment se fait l’étude de conduction nerveuse motrice?
- On prend un stimulateur (électrique)
- On l’appuie sur le nerf
- On enregistre l’influx nerveux avec des électrodes
- On peut voir la dépolarisation du muscle grâce à un graphique
Vrai ou faux? Une atteinte axonale donnera une diminution d’amplitude, mais toute diminution d’amplitude ne signifie pas une atteinte axonale
Vrai
Comment est l’amplitude et la vitesse de l’influx électrique dans une atteinte axonale ?
- Amplitude diminuée (pcq on a moins d’axones)
- Vitesse normale
Comment est l’amplitude et la vitesse de l’influx électrique dans une atteinte démyélinisante ?
- Amplitude normale
- Vitesse diminuée
Que réflète l’amplitude lors des épreuves de conduction nerveuse?
Le nombre de fibres motrices dépolarisées
Vrai ou faux? Il peut y avoir un léger ralentissement de la conduction dans les atteintes axonales
Vrai
(par la perte des fibres nerveuses à conduction rapide)
Vrai ou faux? Les fibres A𝜹 et C sont mesurées par l’EMG
Faux
Car elle ne sont pas myélinisées
Nommez une condition où le patient pourrait ressentir des engourdissements mais l’EMG serait normal
Si l’atteinte est proximale au ganglion dorsal
** L’info se rend pas au cerveau, mais le nerf est OK
À quoi servent les tests électrodiagnostiques?
Préciser la localisation d’une lésion du SNP
(Racine, plexus, nerf, jonction neuromusculaire et muscle)
En cas de neuropathie, que permettent les tests électrodiagnostiques?
• Précise le type de fibre atteinte (motrice et/ou sensitif)
• Précise le type d’atteinte (axonal et/ou démyélinisant)
• Peut avoir une valeur pronostique
• Peut aide à caractériser la temporalité d’une lésion (aiguë/subaiguë/chronique)
Vrai ou faux? Les test électrodiagnostiques peuvent évaluer les lésions au SNC
Faux
Quel signe clinique est le plus probable de se retrouver Chez une patient avec un déficit du petit doigt et la moitié le l’annulaire?
Signe de tinel positif au coude
Après une nuit d’étude, Jacob s’est endormi avec la chaise appuyée sous son aisselle, que pourrait-il lui arriver le lendemain matin?
Incapacité à faire l’extension du poignet
Quel nerf passe dans le canal carpien?
Nerf médian
Nommez 2 facteurs de risque d’un syndrome du canal carpien
• Travail répétitif
• Diabète
• Hypothyroïdie
• Grossesse