CM 8 - Scoliose et fractures Flashcards
Que signifie une lésion complète de la moelle épinière?
Signifie qu’il n’y a aucune fonction sous la lésion.
Que signifie une lésion incomplète de la moelle épinière ?
Signifie qu’il persiste une certaine activité sous la lésion.
Vrai ou faux? Jusqu’à 50% des patients qui ont une lésion de la colonne ont une lésion neuro associée
Vrai
Qu’est-ce qu’une scoliose?
Déformation 3-D de la colonne vertébrale qui résulte d’altérations tissulaires complexes et qui affecte la position et l’orientation des vertèbres dans l’espace
**Localement, la forme des vertèbres est également modifiée
Quels sont les types de scolioses?
- Scoliose neuromusculaire
- Scoliose congénitale
- Scoliose Idiopathique : Infantile, Juvénile ou Adolescente
La scoliose peut être secondaire à un trouble neuro musculaire. Donnez des exemple de ces troubles
- Paralysie cérébrale
- Maladie de Duchenne
- Amyotrophie Spinale Infantile
- Scoliose paralytique (post- trauma)
- Syndrome de Rett
La scoliose peut être secondaire à un problème a/n des structures de la colonne vertébrale. Donnez des exemple de ces problèmes
- Hémi-vertèbres
- Barres osseuses
- Mixtes
Quelle est la forme la plus commune de scoliose idiopathique?
Scoliose adolescente
** Principalement les jeunes filles
Quelle peut être l’étiologie de la scoliose idiopathique?
Encore indéterminé..... • Facteurs génétiques • Facteurs hormonaux • Force biomécaniques anormales • Anomalies du tissu conjonctif • Prédisposition neuro-physiologique
Quelle peut être l’étiologie de la scoliose idiopathique?
Encore indéterminé..... • Facteurs génétiques • Facteurs hormonaux • Force biomécaniques anormales • Anomalies du tissu conjonctif • Prédisposition neuro-physiologique
Que peut-on voir lorsqu’un patient avec une scoliose se penche à 90 degrés?
Gibbosité thoracique
Quel est le principal outil pour évaluer le traitement des scolioses?
Radiographie: angle de Cobb
En cas de scoliose, le pédicule du côté de la concavité est plus _____ que celui du côté de la convexité
Plus petit
- Concave = côté normal
- Convexe = côté où ça penche
Vrai ou faux? Plus on comprime une plaque de croissance, moins elle tend à grandir
Vrai
** Et plus on l’étire, plus elle tend à grandir
Vrai ou faux? La scoliose idiopathique cesse de se développer après la croissance
Faux
Peut progresser même durant la vie adulte
Comment créer un lien avec le patient et sa famille lorsqu’on traite une scoliose?
- Prendre le temps de leur parler
- Poser des questions sur leur matière préférée à l’école, quel genre de sport ils pratiquent
- Essayer de comprendre la dynamique familiale
Vrai ou faux? Plus les patients sont immatures (les os), plus la scoliose est à risque de progresser
Vrai
Quelles sont les options thérapeutiques pour les scolioses?
- Observation
- Traitement par corset (seulement durant la croissance)
- Traitement chirurgical
Patient avec angle de Cobb entre 11-25 degrés (légère).
Quel suivi / traitement?
Si maturité squelettique : Suivi PRN
Immaturité squelettique: Suivi ad maturité q 6-12 mois
Patient avec angle de Cobb entre 25-45 degrés (modéré).
Quel suivi / traitement?
Si maturité squelettique : Suivi q 5 ans pour évaluer progression
Immaturité squelettique: traitement par corset à envisager
Patient avec angle de Cobb entre > 40-50 degrés (sévère).
Quel suivi / traitement?
Intervention chirurgicale à envisager
Vrai ou faux? La majorité des scolioses idiopathiques ne progressent pas ou peu après leur diagnostic
Vrai
Comment progresse la scoliose à la fin de la croissance ?
Selon le rythme de progression de la courbure à la fin
** Plus grosse courbure progresse plus rapidement
Vrai ou faux? La scoliose, à 50 degrés cause des problèmes de santé
Faux
Ils peuvent faire du sport etc. Mais il faut continuer à les suivre pour éviter la progression trop importante
À combien de degrés de scoliose est-il difficile de monter les escaliers?
80 degrés
Fille de 10 ans
Sans ATCD
Pas d’histoire familiale de scoliose
Angle de Cobb de 29 degrés
Qu’est-ce qu’on fait?
- Corset lors de la 1ière visite
- Suivi régulier
- Corset pour 2 ans
- Compliance? Bof
Si pas compliance…. scoliose s’aggrave = chirurgie
Le corset permet-il de corriger une scoliose ?
Très rarement!
Corset vise à prévenir la progression pour éviter une chirurgie
Quel est l’efficacité du corset ?
Si pas de corset : Chances de progression environ 70-80%
Si corset: chances de progression environ 30%
Quel est l’objectif pour la chirurgie de scoliose?
- améliorer la balance rachidienne
- l’alignement global
- prévenir la progression
Sur quoi est basée l’indication pour la chirurgie de scoliose?
- Importance de la courbure (habituellement > 40-50°)
- Aspect clinique (gibbosité)
- Maturité squelettique
- Le type de courbe
- Risque de progression
Qu’est-ce qu’une fracture du rachis par compression?
- Fracture d’une vertèbre sans déplacement ou peu de déplacement des fragments.
- Peut être le résultat de conditions comme l’ostéoporose, la malnutrition, la tuberculose qui affaiblissent la structure de l’os
- Peut se produire sur une longue période.
Qu’est-ce qu’une fracture burst du rachis ?
- Fracture d’une vertèbre par éclatement avec des fragments déplacés.
- Habituellement le résultat d’une force de compression importante comme une chute d’une hauteur ou un chute violente.
Qu’est-ce qu’une fracture / luxation du rachis?
- Lésion combinée qui est souvent le résultat d’une flexion violente comme un accident d’auto (avec ceinture)
- Implique souvent des lesions ligamentaires.
Qu’est-ce qu’une fracture de Chance a/n du rachis?
- Fracture qui s’étend à travers le corps vertébral.
- Mécanisme qui s’apparente à une fracture/luxation
Par quoi est déterminée la sévérité d’une lésion de la colonne ?
En se basant sur l’atteinte vertébrale (portion atteinte), l’instabilité et l’atteinte neurologique
- Colonne Antérieure
- Colonne Moyenne
- Colonne Postérieure
