CM 2 - Radiologie Flashcards
Nommez 3 examens qui envoient des rayons X
Radiographie
Fluoroscopie
Tomodensitométrie (CT scan)
Nommez 2 examens de médecine nucléaire
Scintigraphie osseuse au Technétium, Gallium et GB marqués à l’Indium, TEP
Le rayon X est une mesure de ______
Densité
** Air = le moins dense = noir
Métal = le plus dense = blanc
Le rayon X permet de bien évaluer les os et le matériel orthopédique, mais évalue mal ________
Les tissus mous
Vrai ou faux? Les radiographies sont indiquées dans la plupart des bilans initiaux de pathologies musculosquelettiques et de leur suivi.
Vrai
Quelle est le niveau d’irradiation du rayon X ?
Faible irradiation
** On essaie tout de même d’éviter chez les femmes enceintes et les enfants
Qu’est-ce qu’une fluoroscopie?
Radiographie en mode continu, utilisée pour guider certains gestes interventionnels : arthrographies et infiltrations de cortisone, chirurgies
** Comme une caméra vidéo
Qu’est-ce que l’EOS?
Technique plus récente, faible dose (5-9x) et effectuée DEBOUT, utile surtout pour le suivi des scolioses en pédiatrie
Qu’est-ce que l’ostéodensitométrie?
Utilise les Rayons-X pour déterminer la densité osseuse de certaines régions prédéterminées pour lesquelles nous avons des mesures de références (hanche, rachis lombaire, avant-bras)
** Surtout bon pour ostéoporose
Qu’est-ce qu’une tomodensitométrie?
« super » radiographie, avec imagerie « en coupe » permettant de reformater les images dans tous les plans, avec irradiation faible à modérée
** Radio en 3D
Quel est l’examen de choix pour l’évaluation du cartilage et du ligament scapho-lunaire du poignet?
Arthro-scanner
Quel est l’avantage de l’arthro-scan par rapport à l’IRM ?
Permet d’apprécier les surfaces cartilagineuses, ligaments,
ménisques, bourrelets (labrum) avec une meilleure résolution spatiale que l’IRM
** Images plus claires
AUSSI: Alternative à l’IRM aux patients présentant une contre- indication
Qu’est-ce que l’arthro-scan?
Scan couplé à une injection intra- articulaire de contraste
Que peut-on voir un rayon X?
- Perte osseuse
- Production osseuse
- Alignement articulaire (luxation)
- Minéralisation de la matrice des tumeurs (chondroïde, ostéoïde, fibreuse)
- Pincement articulaire
- Gonflement des tissus mous
- Épanchements
- Dépôts de calcium
Qui suis-je? Destruction osseuse, par inflammation, tumeur, infection ou augmentation du métabolisme (turnover)
Lyse
Pour la lyse osseuse, on utilise parfois le terme résorption osseuse ou érosions, dans quels cas utilise-t-on ces termes?
Résorption osseuse : utilisé surtout lorsque activité des osctéoclastes > ostéoblastes (turnover augmenté), ex : hyperparathyroïdie
Érosions = discontinuité focale du cortex ou de la plaque sous-chondrale (près d’une articulation) ** Comme si on avait pris une bouchée dans l’os
Quelle est la pathologie classique de la résorption osseuse?
Hyperparathyroïdie
Qui suis-je? Amincissement et raréfaction des trabécules & et du cortex (pas de discontinuité ni destruction)
Ostéopénie / ostéoporose
Qui suis-je? Densité osseuse augmentée
Sclérose
** souvent DANS l’os
Qu’est-ce qu’une périostite (ou réaction périostée)?
Produit par le périoste à la SURFACE de l’os, continue :) ou spiculée/interrompue :(
Qu’est-ce qui peut causer une sclérose osseuse?
Si on a davantage de stress sur l’os (moins de cartilage)
Qu’est-ce qu’un ostéophyte?
élargissement de l’os en marge d’une articulation pour tenter de la stabiliser
Qu’est-ce qu’une syndesmophyte?
Ossification délicate des fibres de Sharpey, associé à la spondylite ankylosante
** Propre au rachis
Qu’est-ce qu’un pincement articulaire?
Amincissement du cartilage = espace entre les 2 os se rétrécit
Qu’est-ce que la calcinose?
Dépôt de calcium dans les tissus mous
Qu’est-ce que la chondrocalcinose?
Dépôt de calcium dans le cartilage
Quelles sont les caractéristiques des pathologies non-agressives que l’on peut voir au rayon X?
- Bien délimité
- Contours sclérotiques
- Pas de transgression du cortex
- Périostite continue
Quelles sont les caractéristiques des pathologies agressives que l’on peut voir au rayon X?
- Mal délimité
- Contours perméatifs/mités
- Transgression du cortex
- Périostite interrompue (rayon de soleil, Triangle de Codman)
Donnez 2 exemples de lésions non-agressives que l’on peut voir au rayon X
- Lésion bénigne : kyste osseux simple, dysplasie fibreuse, fibrome non-ossifiant
- Cal osseux
Donnez 2 exemples de lésions agressives que l’on peut voir au rayon X
- Infection / ostéomyélite aiguë - Métastase
- Sarcomes : ostéosarcome, sarcome d’Ewing, chondrosarcome, etc.
Vrai ou faux? Si on voit une lésion agressive au rayon X, ceci indique une lésion maligne
FAUX
Agressif veut simplement dire que l’évolution est rapide
L’échographie émet-elle des irradiations?
Non, on envoie des radiofréquences
L’échographie mesure _______ des tissus
L’échogénécité
Eau = noir
calcifications et os = blanc
*** On voit rien avec l’air = il faut mettre du gel
L’échographie permet d’identifier les vaisseaux par l’interrogation _______
Doppler
En musculosquelettique, l’échographie est utile pour ____
Inflammation (synovite) ou lésion vasculaire
Nommez des avantages de l’échographie
- Étude dynamique possible (lésion tendineuse complète ou non, conflit, accrochage)
- Étude comparative avec côté normal
- Peut guider les infiltrations (ex: bourse sous-acromiale) et les biopsies des parties molles
Quel est le désavantage de l’échographie?
Ne voit pas en profondeur (en particulier pour l’imagerie musculosquelettique) ni à travers les os