CM 7 - Tumeurs osseuses Flashcards
Vrai ou faux? Les tumeurs osseuses malignes primaires sont fréquentes
Faux, 0,2% de tous les cancers
** Métastases et lésions osseuses bénignes sont plus fréquentes
Qu’allons-nous voir à l’histologie si on fait une biopsie d’une métastase osseuse provenant d’un cancer du rein ?
Tissu rénal
Quelle tumeur touche l’épiphyse?
Tumeur à cellules géantes
Vrai ou faux? La majorité des tumeurs sont localisées à la métaphyse
Vrai
Car c’est le site où il y a le plus de croissance osseuse
Comment classe-t-on les tumeurs osseuses ?
- Ostéogéniques (produisent de l’os)
- Cartilagineuses (produisent du cartilage)
- Fibreuses et autres
- À cellules géantes
- A petites cellules
- Vasculaires
- Hématopoïétiques
Quelles sont les tumeurs ostéogéniques?
- Ostéome ostéoïde
- Ostéoblastome
- Ostéosarcome
** Seulement l’ostéosarcome est malin
Chez qui survient l’ostéome ostéoïde?
Enfants et adolescents
2 garçons pour 1 fille
Qui suis-je? Petite tumeur < 2 cm située dans le cortex osseux (souvent fémur et tibia) causant une douleur constante, mais pire la nuit (soulagée par AINS)
Ostéome ostéoïde
Que voit-on au rayon X d’un ostéome ostéoïde?
Centre radio transparent au centre de la tumeur (nidus) entouré d’une zone de sclérose osseuse
L’ostéome ostéoïde et l’ostéoblastome sont identiques histologiquement. Quelle est alors leur différence ?
Ostéoblastome > 2 cm
VS
Ostéome ostéoïde < 2 cm
Ostéoblastome : Jeunes adules
Ostéome ostéoïde : Enfants et ados
À quels sites retrouve-t-on les ostéoblastomes ?
Os long et éléments postérieurs des vertèbres
Qu’est-ce qu’un ostéosarcome?
Cellules malignes produisent de l’os ou ostéoïde
Quelle est la tumeur osseuse primaire maligne la plus fréquente chez l’enfant ?
Ostéosarcome
À quels sites voit-on généralement les ostéosarcomes?
Métaphyse des os longs
Fémur, tibia, humérus (là où il y a eu le + de croissance)
Quel est le traitement des ostéosarcomes?
Chimio –>Chirurgie –>Chimio
Qu’est-ce qui peut nous pister sur le pronostic des ostéosarcomes ?
Nécrose post chimio
> 90 % = survie 80-90%
< 90% = survie < 15%
Qu’est-ce que l’ostéosarcome périosté?
Variante rare de l’ostéosarcome (5%)
- Localisée à la surface de l’os
- Bien différenciée
- 20-50 ans F>H
- Masse non-douloureuse à croissance lente
Quel est le pronostic de l’ostéosarcome périosté?
Excellent : survie à 5 ans = 90%
Quel est le traitement de l’ostéosarcome périosté?
Résection complète
Pas de chimio
Quelles sont les tumeurs cartilagineuses ?
- Ostéochondrome
- Chondrome
- Chondrosarcome
** Chondrosarcome est malin
Qu’est-ce que l’ostéochondrome?
Excroissance osseuse (pédiculée ou sessile) avec capuchon cartilagineux
Qui suis-je ? Tumeur osseuse primaire la plus fréquente
Ostéochondrome
Chez qui survient l’ostéochondrome ?
Jeunes (20-30 ans)
2-3H : 1F
Où trouve-t-on des ostéochondromes?
Métaphyse du fémur, tibia, humérus
Vrai ou faux? La majorité des ostéochondromes évoluent en chondrosarcomes
Faux
< 1% évolue en chondrosarcome
Qu’est-ce que l’enchondrome ?
Tumeur cartilagineuse bénigne dans l’os
Chez qui survient l’enchondrome?
30-50 ans
H = F
Qu’est-ce qu’un chondrosarcome?
Cellules malignes qui produisent du cartilage
Chez qui survient le chondrosarcome?
40 ans et +
2 H : 1 F
Vrai ou faux? Le fibrome non ossifiant est très fréquent et souvent non détecté
Vrai
- 30-40% des enfants en ont un
- Découverte fortuite ou douleurs secondaire à fracture
Quel est le traitement du fibrome non-ossifiant?
Aucun, résolution spontanée
Une dysplasie fibreuse est-elle bénigne ou maligne?
Bénigne
Vrai ou faux? La dysplasie fibreuse est souvent asymptomatique
Vrai
Qui suis-je? Tumeur bénigne mais agressive localement
Tumeur à cellule géante
Chez qui survient la tumeur bénigne à cellule géante ?
30-40 ans, squelette mature
1,3 F : 1 H
Qui suis-je ? Tumeur maligne associée à la translocation t(11 ; 22) dans 85% des cas
Sarcome d’Ewing
Tumeur neuroectodermique primitive
Qui suis-je ? 2e tumeur maligne des os la plus fréquente chez l’enfant
Sarcome d’Ewing
Chez qui survient le sarcome d’Ewing ?
10-20 ans
1,5 H : 1 F
Quels sont les symptômes du sarcome d’Ewing?
Grosse masse douloureuse Fièvre, anémie, leucocytose
Où survient principalement le sarcome d’Ewing?
DIAPHYSE des os longs (fémur)
Où se situe la tumeur à cellule géante ?
ÉPIPHYSE
** Lytique, extension au cartilage articulaire
Qui suis-je? Lésion bénigne composée de vaisseaux
Hémangiome
Qu’est-ce qu’un myélome multiple?
Prolifération néoplasique de plasmocytes monoclonaux
Quelle est la néoplasie osseuse maligne primaire la plus fréquente chez adulte?
Myélome multiple
Chez qui surviennent les myélomes multiples?
50-60 ans
Quels sont les symptômes du myélome multiple?
Douleur, fractures, anémie, fièvre, Ca++, insuffisance rénale
Production excessive d’immunoglobulines
Vrai ou faux? Le pronostic de l’hémangiome est excellent
Vrai
Quelle est la durée de survie du myélome multiple ?
en moyenne 7 ans
