CM 6 - Pathologies MSK Flashcards
- H, 23 ans, s’est réveillé avec le cou coincé
- Incapable de tourner sa tête à droite
- Hier, il a étudié toute la journée dans son lit et a ressenti une douleur vive en se tournant la tête
- Diminution amplitudes articulaires
- Aucune rotation à droite
- Spasmes des muscles para-vertébraux
- Examen neurologique N
À quoi pense-t-on?
Entorse cervicale aiguë
Donnez 3 exemples de drapeaux rouges lors d’une douleur cervicale
– Traumatisme significatif
– Arthrite rhumatoïde
– Symptômes infectieux: Méningite? HIV? Immunosupprimé?
– Symptômes B : Fièvre, perte de poids, anorexie, néo connu
– Symptômes neurologiques
– DRS, dyspnée
Quelles sont les indications pour faire un rayon X pour une douleur cervicale ?
– > 50 ans – Symptômes B (constitutionnels) – Risques infectieux – Douleur > 6 semaines – Symptômes neurologiques – ATCD cancer – Traumatisme sérieux
Quels sont les traitements de l’entorse cervicale aigue?
– Repos, Posture
– AINS, tylénol, relaxant musculaire
– Physiothérapie: ROM, étirements, renforcement muscles profonds
- H, 47 ans, Électricien, droitier
- Chute pendu sur son bras en escalade en janvier
- Douleur à la longue partie du biceps en antérieur
- Aucune douleur en postérieur
- Douleur palpation de la gouttière bicipitale
- Douleur position lancer
- Speed +
- O’Brien +
À quoi pense-t-on?
Tendinose longue portion du biceps
Combien le biceps a-t-il de tendons ?
2
Si une pathologie du biceps survient lors d’un trauma, quel est le mécanisme lésionnel?
Traction du bras
Quelle sont les caractéristiques des pathologies du biceps?
- Douleur incidieuse ou traumatique
- Trauma en traction du bras
- Tous âges
- Dlr face antérieure du bras
- Pas soulagée infiltration sous acromiale (car intra-articulaire)
- Rarement bilatérale (contrairement à la coiffe)
- ROM Normal
- Rx normaux
Donnez 2 exemples de traitement d’une pathologie du biceps
- AINS - Repos
- 1 ou 2 injections de cortisone • Gaine biceps sous écho
- Thérapeutique et diagnostique
- Exercices Auto-étirements
- Piscine
- Physio: Posture, renforcement périscapulaire
- F, 58 ans, infirmière retraitée
- Ne dort plus la nuit, car sa main droite engourdie
- Engourdissements 3 premiers doigts
- Rarement le jour
À quoi pense-t-on?
Syndrome du tunnel carpien
Quel examen physique effectuer lorsqu’on pense à un syndrome du tunnel carpien?
– Atrophie Éminence thénar
– Test de Tinel positif
– Test de Phalen positif
Quand faire un EMG lorsqu’on est en présence d’un syndrome du tunnel carpien?
– Symptômes sévères
– Diagnostic pas clair
– Échec traitement conservateur
Quel est le diagnostic différentiel du syndrome du tunnel carpien?
– Radiculopathie
– Compression N Médian proximal
Quel est le traitement du syndrome du tunnel carpien?
– Stade 1: Orthèse de nuit + Étirements
– Stade 2: Injection cortisone sous écho
– Stade 3: Chirurgie
- F, 75 ans, droitière, passionnée d’artisanat
- Dlr au pouce depuis 10 ans
- Test de compression +
À quoi pense-t-on?
Arthrose de la base du pouce
- H, cycliste de 42 ans et joueur de Hockey
- Douleur à l’aine depuis 2 ans
- Douleur inguinale augmentée par flexion et rotation interne
- Flexion et rotation interne diminuées
- FABER +
À quoi pense-t-on?
Conflit fémoro-acétabulaire
Quelle est la cause du conflit fémoro-acétabulaire?
Anomalie osseuse congénitale ou acquise
Quel est le traitement du conflit fémoro-acétabulaire?
– Repos, éviter position extrême
– Physio
– Infiltration en fluoroscopie Cortisone
Chirurgie si échec du tx conservateur
– Arthroscopie
– Prothèse…
- F, triathlète, 16 ans
- Dlr pourtour rotule D > G
- Pire en position assise + quand monte escaliers
- Augmentation volume course derniers mois
- Pas trauma direct/indirect
À quoi pense-t-on?
Syndrome Fémoro-Rotulien (SFR)
Quels sont les facteurs osseux prédisposants au syndrome Fémoro-Rotulien (SFR)?
– Angle Q – Rotule haute – Dysplasie trochlée – Pied pronateur – Torsion tibiale – Antéversion fémorale – Sexe F / Hyperlaxité
Quels sont les facteurs musculaires prédisposants au syndrome Fémoro-Rotulien (SFR)?
- Faiblesse vaste médial
- Raideur des Ischio-jambiers
- Raideur bandelette ilio-tibiale
- Raideur gastroc
Quels sont les traitements du syndrome Fémoro-Rotulien (SFR)?
– Réduction volume entraînement – Révision technique course – AINS - glace – Physiothérapie : Renf VMO/fessiers, Étirements – Orthèse/genouillère – Taping
- H, 35 ans, vendeur d’auto
- Douleur progressive au talon depuis 6 mois
- Douleur augmentée le matin
- IMC 32
- Douleur à la palpation
À quoi pense-t-on?
Fasciite plantaire
Qu’est-ce qu’une fasciite plantaire?
Dégénérescence insertion fascia plantaire
Associée à:
Raideur arche plantaire
Raideur tendon Achille
Quels sont les traitements de la fasciite plantaire?
- Souliers absorbants: Support arche, lég. Sur-élevés
- Orthèse de nuit de dorsiflexion
- Étirements arche sur une balle
- Étirements chaine postérieure
- Ultrason
- Injection cortisone ou PRP
- F, 53ans
- Cheville projetée en inversion lors d’une marche sur terrain inégal
- Difficulté MEC, oedème, ecchymose, dlr face latérale cheville
À quoi pense-t-on?
Entorse latérale de cheville
Quelle est l’histoire typique d’un patient avec une entorse de la cheville latérale?
– Trauma inversion
– Dlr Ligament coll. Latéral (Ant. Moy. Post)
– Laxité selon grade I/II/III
Quels sont les traitements de l’entorse de la cheville latérale?
– Glace, repos, AINS
– Surélever le pied pour diminuer oedème
– Orthèse/Taping
– Physiothérapie: Diminuer oedème, ROM, force, proprioception
- Lucie, 50 ans, avocate
- Douleur x 4 ans
- DOIT porter talons au travail
À quoi pense-t-on?
Hallux valgus
Quels sont les traitements de l’Hallux valgus?
Souliers plats et larges
AINS
Orthèse correctrice pas prouvée
Chirurgie imprévisible : Haut taux de récurrence
