Casos de leucemia Flashcards
Acude a consulta un hombre de 57 años con un cuadro de un mes de evolución
con síndrome anémico progresivo, fiebre, aparición de petequias y equimosis. A
la exploración física, sin adenopatías ni hepatoesplenomegalia, así como
hipertrofia gingival. Le realizan estudios de laboratorio encontrando: Hb: 6.8
g/dL, VGM 95fl, Leucocitos 34 x 1 09/1 (monoblastos 30%, mieloblastos 20%,
linfocitos 40%, neutrófilos 10%), plaquetas 20,000/UI.
¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
a) Leucemia mieloide aguda
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfocítica crónica
d) Leucemia linfoide aguda
a) Leucemia mieloide aguda
¿Qué marcadores esperaría encontrar por citometría de flujo en LMA?
a) MPO, CD13, CD33, CD 117, CD 11, CD 14
b) CD 10, CD 19, CD 20, CD 22, CD79a
c) CD 5, CD7, CDI5, CD30
d) CD 20, CD23, CD 117, CD 41
a) MPO, CD13, CD33, CD117, CD11, CD14
El diagnóstico de leucemia aguda se establece con:
a) >30% de blastos en sangre periférica
b) >30% de blastos en médula ósea
c) >20% de blastos en médula ósea
d) >10% de blastos en médula ósea
c) >20% de blastos en médula ósea
caso 2
Hombre de 20 años que inició con fiebre, pérdida de peso, síndrome anémico, febril y hemorrágico. A la exploración física con discreta hepatoesplenomegalia y adenopatías de |-1.5 cm. Acudió al servicio de urgencias por desorientación y disnea. Hb: 7.8, VGM 95fl, Leucocitos 48 x1 09/1 (blastos 90%, linfocitos 5%, neutrófilos 5%), plaquetas 15, 000. Se realizó un inmunofenotipo de sangre periférica que mostró: CD 34, HLA DR, CD 10, CD 19, CD 22 y CD79a.
¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
a) Leucemia linfoide aguda Pre-B
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia linfocítica crónica
d) Leucemia mieloide crónica
a) Leucemia linfoide aguda Pre-B
caso 2
¿Cuál de los siguientes factores confiere mejor pronóstico que los otros en esta enfermedad?
a) Hiperleucocitosis
b) T (9;22)
c) Edad mayor a 65 años
d) Hiperdiploidia
d) Hiperdiploidia
caso 2
La profilaxis a sistema nervioso central está indicada:
a) En todos los casos
b) En caso de hiperleucocitosis
c) En caso de recaída
d) En caso de t (9:22)
a) En todos los casos
caso 2
En un paciente con diagnóstico de leucemia aguda el inmunofenotipo ha reportado CD3 +, CD5+, CD7+
¿cuál sería su clasificación inmunológica
a) Leucemia linfoblástica aguda de precursores T
b) Leucemia linfoblástica aguda de precursores B
c) Leucemia linfocítica crónica
d) Leucemia mieloide aguda M3
a) Leucemia linfoblástica aguda de precursores T
caso 2
Es un tipo de traslocación que genera la producción de uha proteína de fusión BCR-ABLI con actividad de la tirosina cinasa
a) 12:21
b) 9:22
c) 4:11
d) 15:17
b) 9:22
caso 2
Se considera una translocación de buen pronóstico en leucemia linfoblástica aguda:
a) 12:21
b) 9:22
c) 4:11
d) Hipodiploidia
a) 12:21
caso 2
¿Cómo se llama el medicamento inhibidor tirosin-cinasa utilizado en pacientes con cromosoma filadelfia positivo?
a) Hidroxiurea
b) Eculuzumab
c) Citarabina
d) Imatinib
d) Imatinib
Paciente masculino de 65 años que acude a urgencias por hematomas, petequias generalizadas y epistaxis profusa, a la exploración física llama la atención hiperplasia gingival, no hay adenopatías ni hepatoesplenomegalia, su BH reporta Hb 6, leucocitos 2100, plaquetas 5000, TP 18.5 segundos, TTP 60 seg, fibrinógeno 112, DD aumentado, el aspirado de medula ósea reporto
promielocitos hipergranulares en 45%
¿cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Leucemia linfoblástica aguda
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia mieloide aguda M3
d) Mieloma múltiple
c) leucemia mieloide aguda M3
¿Cuál es la complicación que presenta este paciente secundaria a la enfermedad con la que cursa?
a) Coagulación intravascular diseminada
b) Síndrome de vena cava superior
c) Síndrome de lisis tumoral
d) Masa mediastinal
a) Coagulación intravascular diseminada
¿En qué subtipo de la FAB se demuestra la translocación entre el cromosoma 15 y 17, t (15;17)?
a) LI
b) M2
c) M4
d) M3
d) M3
¿Cuál de las siguientes anormalidades genéticas define un pronóstico desfavorable en un paciente con LMA?
a) Inv 16
b) t 8:21
c) Deleción Cr 7
d) t 15:17
c) Delección Cr7
Caso 4
Varón de 14 años, acude por esplenomegalia.
* PA: palidez de piel y mucosas, de moderada intensidad, de un mes de evolución, fiebre de 38°C sin escalofríos ni sudoración, dolor en el pecho y vómito de contenido alimentario con estrías de sangre, 24hs antes del ingreso.
* EF: Petequias dispersas en ambas piernas y pápulas en miembro inferior derecho.
* LAB: Leucocitos: 25.200/uL con 68% de blastos, Hemoglobina: 6, Ig/dL, Hematocrito: 17%, Plaquetas: 31.000/uL. AMO: 92% de blastos
granulares, mieloperoxidasa (MPOX) positivos, de citoplasma escaso a moderado, con presencia de ocasionales bastones de Auer, núcleos de cromatina fina inmadura con uno a tres nucléolos evidentes.
Inmunofenotipo: CD34 y MPOX, sin expresión de CD20 ni CR3
* El estudio citogenético revela cariotipo 46, XY, t (8;21) (q22; q22)
¿Cual seria el dx?
Se lo diagnóstica como LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA LMA-M2 de FAB con t (8:21) (q22; q22)
