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Cookies > Anemia ferropénica > Flashcards

Anemia ferropénica Flashcards

1
Q

¿Qué es la anemia ferropénica?

A
  • La insuficiencia de hierro es una causa común a nivel mundial de anemia
    que afecta a personas de todas las edades.
    1. Insuficiencia en la dieta.
  • Pérdida de hierro por hemorragia.
  • Demandas incrementadas.
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2
Q

Criterios de diagnóstico para anemia ferropénica

A

Hb o Hto menor de dos desviaciones estándar por debajo de la media correspondiente para la edad y sexo

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3
Q

g/dL

Valores normales de hemoglobina

H y M

A
  • M: 14 - 12
  • H: 15.5 - 13.5
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4
Q

%

Valores normales del hematocrito

H y M

A
  • M: 41- 36
  • H: 47 - 41
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5
Q

¿Cuanto hierro debes de consumir y cuanto es absorbido al día?

A

El equilibrio de hierro se mantiene con la absorción de 1 mg a 2 mg diarios para reponer el hierro perdido en las heces. (consumir 15mg para que sean absorbidos 1-2mg)

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6
Q

Etiología de la anemia ferropénica

A
  • El hierro se libera y reutiliza en la producción de nuevos eritrocitos.
  • Pequeñas cantidades de hierro se pierden en las heces y necesitan restituirse mediante la ingesta en la dieta.
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7
Q

¿Cuanto hirro proporciona la dieta occidental promedio?

A

20 mg

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8
Q

¿De donde se obtiene la mayor parte del hierro?

A

Carne

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9
Q

Causas de anemia ferropénica en adultos

A
  • Pérdida crónica de sangre porque el hierro no puede reciclarse.
  • Hemorragia gastrointestinal secundaria a úlcera péptica, lesiones vasculares, pólipos intestinales, hemorroides o cáncer.
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10
Q

Causas de anemia ferropénica en embarazadas

A

Requerimientos de hierro aumentados

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11
Q

Causa de anemia ferropénica en niños

A
  • El desarrollo de un niño impone demandas adicionales.
  • El volumen de sangre se incrementa, lo mismo que la necesidad de hierro.
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12
Q

Requerimientos de hierro en la lactancia

A
  • Los requetimientos son más altos durante la lactancia
  • 3 a 24 meses
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13
Q

Lactancia

A
  • Bajas concentraciones de hierro al nacimiento como resultado de insuficiencia materna
  • Dieta con leche de vaca es baja en hierro absorbible
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14
Q

Manifestaciones clínicas de la anemia ferropénica

A
  • Fatiga, palpaciones, disnea, angina y taquicardia.
  • Cabello y uñas quebradizas: Atrofia Epitelial.
  • Coiloniquia: Deformidad en forma de cuchara de las uñas.
  • Lengua lisa, irritación en las comisuras de los labios.
  • Disfagia y menor secreción de ácido.
  • Síntomas característicos: Pica, geofagia, coiloniquia, lesiones en lengua y
    boca (glositis atrófica).
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15
Q

Estudios para el diagnóstico de anemia ferropénica

A
  • Interrogatorio, el examen físico
  • Biometría hemática
  • Reticulocitos
  • Perfil de hierro (hierro sérico, transferrina, saturación de transferrina y capacidad de fijación y ferritina)
  • DHL
  • Bilirrubinas
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16
Q

¿Cuando se eleva DHL y las bilirrubinas?

A

Solo se aumentan en hemólisis y no en deficiencias de hierro

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17
Q

¿Qué son los reticulocitos?

A

Cuando los eritroblastos se liberan del núcleo se transforman en reticulocitos y se liberan en la sangre periférica.

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18
Q

¿En cuanto tiempo pasan los reticulocitos a ser eritrocitos maduros?

A

48 horas

19
Q

Importancia de los reticulocitos para la clasificación de una anemia

A
  • Valoran la producción de eritrocitos en médula ósea
20
Q

Valores normales de reticulocitos

A

1 al 2%

21
Q

Primer parámetro afectado en anemia ferropénica (valor alto)

A

ADE o RDW
(Ancho de distribución eritrocitaria)

22
Q

Valores para el diagnóstico de anemia ferropénica

A
  • Hemoglobina y hematocrito bajos.
  • CHCM baja y VCM reducido (microcíticos e hipocrómicos).
  • ARREGENERATIVA (reticulocitos menores a 1%).
  • Hierro y ferritina séricos BAJAS
  • Capacidad de fijación de hierro AUMENTADA**
  • Saturación de transferrina DISMINUIDA
  • Poiquilocitosis (forma irregular)
  • Anisocitosis (tamaño irregular)
23
Q

Incluye niveles de hemoglobina y síntomas

Grado 1

Clasificación de la anemia ferropénica por intensidad

A
  • Disminución del 25% del nivel normal de hemoglobina.
  • Asintomático
24
Q

Incluye niveles de hemoglobina y síntomas

Grado 2

A
  • Disminución del 25-40% del nivel normal de hemoglobina.
  • Asintomático en reposo y presenta taquicardia y polipnea durante el ejercicio
25
Q

Incluye niveles de hemoglobina y síntomas

Grado 3

A
  • Disminución del 40-60% del nivel moral de hemoglobina
  • Taquicardia y polipnea durante el reposo
26
Q

Incluye niveles de hemoglobina y síntomas

Grado 4

Disminución del 25% del nivel normal de hemoglobina.

A
  • Disminución mayor de 60% del nivel normal de hemoglobina
  • Hipoxia tisular en reposo
27
Q

Forma de instalación aguda de la anemia ferropénica

A

Se asocia a cambios en la volemia, que dependen del volúmen perdido

28
Q

Forma de instalación crónica de la anemia ferropénica

A

Permite las instalaciones de mecanismos de compensación cardiacos y respiratorios

29
Q

Repasa la siguiente tabla

A
30
Q

El recién nacido normal de término tiene reservas de hierro para cubrir los requerimientos hasta los

A

4 - 6 meses

  • Pretérmino nacen con menores reservas de hierro
  • Hijos de madres con anemia ferropénica nacen con depósitos disminuidos
31
Q

A partir de que edad los niños empiezan a depender de la ingesta dietética de hierro

A

A partir de los 4 a 6 meses

  • El defecto habitual es la introducción tardía en la dieta o el rechazo de alimentos ricos en hierro
  • La incorporación temprana de leche de vaca antes de los 6 meses de vida es un factor causal de anemia ferropénica
32
Q

Biodisponibilidad de hierro en la leche materna

A

El hierro obtenido a partir de la leche materna al 6° meses se empieza a reducir, es por eso que aunque sigan tomando leche materna, hay que complementarlo con
alimentos ricos en hierro.

33
Q

Fases de deficiencia de hierro

A
  • Estadio I: depleción de depósitos
  • Estadío II: eritropoyesis ferropénica
  • Estadio III: anemia ferropénica
34
Q

Estadío 1

Anemias carenciales

A
  • Depleción de los depósitos de FE.
  • Ferritina sérica baja.
  • Hb normal.
  • VCM normal.
35
Q

Estadío 2

Anemias carenciales

A
  • Alteración de los parámetros bioquímicos de FE
  • Fe sérico bajo <50mg /dL
  • Capacidad de fijación de hierro (>400mcg/dL)
  • Índice de saturación de transferrina bajo (<16%)
  • Ferritina baja
  • Hb normal y VCM normal
36
Q

Estadío 3

Anemias carenciales

A

Índices eritrocitarios alterados
- VCM <75fL
- HCM <25pg
- CMHC <28%
- ADE >15%

37
Q

Morfología del eritrocito en anemia ferropénica

A
  • Microcitosis
  • Anisocitosis
  • Poiquilocitosis
  • Células “en puro”
38
Q

Diagnóstico diferencial de anemia ferropenica

A

Talasemia

39
Q

Tratamiento de anemia ferropénica

A
  • Corregir causa desencadenante
  • Modificar dieta
  • Hierro elemental 5-7mg/kg/día
  • Dosis profiláctica: 3-4mg/kg/día
    - Fumarato ferroso
    - Sulfato Ferroso
    - Gluconato Ferroso
40
Q

Diferencia entre anemia ferropénica y talasemia

A

En la talasemia al pedir el perfil de hierro, el hierro saldrá normal

41
Q

¿Por cuanto tiempo se da tratamiento en anemia ferropénica?

A

3 a 6 meses

42
Q

Ventajas y desventajas de administración de hierro intramuscular

A
  • Ventajas: Fácil, administrativo en el paciente ambulatorio, económicamente más barato que el endovenoso.
  • Desventajas: Aplicación dolorosa, con tatuaje residual si la administración no fue estrictamente intramuscular o hubo reflujo hacia celular subcutáneo.
43
Q

Ventajas y desventajas de la administración de hierro intravenoso

A
  • Ventajas: Buena tolerancia, no reacciones alérgicas con hierro, sacarato o carboximaltosa, administración rápido de altas dosis de hierro. Puede ser más efectivo que el hierro.
  • Desventajas: Requiere hospitalización, alto costo económico. El hierro dextran requiere prueba de sensibilidad media.

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