Antidepresivos Flashcards
Cuáles son las principales funciones de los siguientes neurotransmisores en el SNC ?
- serotonina
- norepinefrina
- dopamina
- serotonina: estado de ánimo, apetito, nocicepción
- norepinefrina: respuesta el estres, estado de ánimo y alerta
- dopamina: motivación, recompensa y placer
Cuáles son los tipos de fármacos antidepresivos ?
- Tricíclicos
- Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina
- Inhibidores de la Recaptura de Serotonina y Norepinefrina
- Noradrenérgicos/Seratoninérgicos
- Inhibidores de la Recpatura de Norepinefrina
- Inhibidores de la MAO
- Otros
Además de la depresión para que más se pueden usar los antidepresivos ?
- TOC
- TDAH
- trastorno de ansiedad
- dolor neuropático
Cuáles efectos aparecen primero con el uso de antidepresivos ?
Terapéuticos o adversos ?
Adversos
terapéuticos pueden tardar hasta 3 semanas
Cuál es el mecanismo de acción de los ISRS ?
Inhibición de SERT –> aumenta concentracipon de 5HT en la hendidura sináptica
Explica las cualidades farmacocinétcas de los ISRS
Absorción: buena
Distribución: unión a proteínas >90%. VD alto
Metabolismo: extenso fenómeno de primer paso
Excreción: renal y hepática 50 - 50
Cuáles son los efectos adversos de los ISRS ?
- insomnio
- irritabilidad
- somnolencia
- mareo
- fatiga
- anorexia
- disminución de líbido
Mutágeno: categoria C (no concluyente)
Verdadero o falso
Los ISRS y IRSN generan tolerancia y adicción
Falso
solo abstinencia
Cuál es la interación farmacológica más peligrosa de los ISRS ?
Por qué ?
Otros fármacos serotoninérgicos
- Sx serotoninérgico
Cuáles son los ISRS y cuáles hay en México ?
- Fluvoxamina
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina
- Sertralina (Zoloft)
- Citalopram (Celexa)
en México
Cuál es la triada del sx seratoninérgico ?
- Agitación
- Clonus, temblor
- Fiebre
Cómo se trata el sx seratoninérgico ?
Descontinuando el fármaco
Antídoto: ciproheptadina (antagonista de 5HT)
Cuál es el mecanismo de acción de los IRSN ?
- inhibición de SERT
- inhibición de NERT
Aumenta concentración de 5HT y NE en la hendidura sináptica
Además de la depresión, para qué se usan los IRSN ?
Dolor neuropático
Explica el metabolismo de los IRSN
Duloxetina: hepático, ihibe 2D6
Venlafaxina: sustrato 2D6
Cuáles son los IRSN más populares y sus principales contraindicaciones ?
Duloxetina: problemas hepático (hepatotóxico)
Venlafaxina: hipertención
Cuáles son los efectos adversos de los IRSN ?
igual que los ISRS más (por la NE)
- taquicardia
- palpitaciones
- hipertensión
Mutagéncio categoria C
Qué es la Mirtazapina ?
Antogonista de los receptores 5HT2a, 5HT3
- deja más 5HT disponible para los otros receptores
Cuál ISRS tiene función en los trastornos alimenticios ?
Fluoxetina
Cuáles son los efectos adversos de mirtazapina ?
- aumento de peso
- granulocitopenia
Cuál es el mecanismo de acción de Bupoprión ?
Inhibición de la recaptura de NE (NET) y dopamina (DAT)
Además de la depresión para qué se usa Bupoprión ?
- Suspención del tabaquismo
- Bajar de peso
Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos ?
- inhibición de SERT
- inhibición de NET
- antagnismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos
Además de la depresión, para que se usan los antidepresivos tricíclicos ?
- Dolor neuropático
- Profilaxis de migraña
Cuáles son los antidepresivos tricíclicos más populares ?
- amitriptilina
- imipramina
- nortriptilina
Cuál es problema farmacocinético de los antidepresivos tricíclicos ?
7% de la población son metabolizadores lentos y pueden aumentar su concentración 30 veces
Por qué no se usan los antidepresivos tricíclicos como tratamiento de primera línea ?
Efectos adversos
- visión borrosa
- sequedad bucal
- retención urinaria
- sedación
- ganancía de peso
- arritmias
- sx seratoninérgico
Ventana terapéutica estrecha
Efectos letales: convuslión, coma, cardiotoxicidad (3Cs)
Cuál es el mecanismo de acción de la isocarboxazida y selegilina ?
Inhibición irreversible de la MAO
MAO metaboliza aminas (5HT, NE Dopamina) intracelulares
Para que se usan los IMAO ?
- Enfermedad de Parkinson
- Última línea para depresión
Cuál es la diferencia entre isocarboxazida y selegilina ?
isocarboxazida: inhibidor no selectivo de MAO
selegilina: inhibidor selectivo de MAOb
- MAOb: solo degrada dopamina
Cómo se metabolisan los IMAO ?
Por acetilación (tipo 2)
cuáles son los efectos colaterales de los IMAO ?
- hipotensión ortostática
- sx seratoninérgico
Cuáles son las interacciones alimenticias de los IMAO ?
Tiramina (en queso, vino, carne)
- induce liberación de catecolaminas
MAO hepática degrada tiramina
IMAOS aumentan catecolaminas –> crisis hipertensiva mortal
- tratamiento: fentolamina (ant NE)
Cuál es el mecanismo de acción del Litio ?
Desconocido
actua sobre vías intracelulares
Para qué se usa el litio ?
Estabilizador del ánimo
- trastorno bipolar
- adyuvante en depresión
Cómo se elimina el litio ?
Completamente renal
Cuáles son los efectos adversos del litio ?
Es tóxico
- Diabetes insípida
- Hipotiroidismo
Cuál es el mecanismo de acción de L-5-hidroxitriptófano ?
triptófano es precursos de 5HT
Cuál es el principal efecto adverso del L-5-hidroxitriptófano ?
sx seratoninérgico
