Anticoagulantes

Question 1

Para qué se pueden usar los anticoagulantes ?

Answer 1

• SICA
• EVC
• TVP
• TEP
• CID
• Estados procoagulantes

Question 2

Cuál es el mecanismo de acción de la heparina ?

Answer 2

Potencia la antitrombina III (anticoagulante endógeno)

Question 3

Cómo se administra la heparina ?

Answer 3

Parenteral

medir TTPa hasta que sea 1.5 o 2 veces lo normal xq su actividad es impredecible

Question 4

Cómo se trata la hemorragia por heparina ?

Answer 4

• antídoto: Protamina
• si es muy grave la hemorragia: plasma fresco

Question 5

Cuál es otro EA de la heparina, además de la hemorragia ?

Answer 5

Trombocitopenia inducida por heparina

HIT1 hasta en 25 %, leve
Heparina interactua con las plaquetas e induce agregación

HIT2 menos frecuente, grave
Heparina forma complejos inmunes con IgG. Los complejos unen al receptor Fc de las plaquetas → activación potente

Question 6

Indicaciones generales de la heparina

Answer 6

Profilaxis: TVP, TEP
Prevenir coagulación: cirugía, FA, transfusiones, diálisis
Tratamiento: STEMI, NSTEMI

Question 7

Cuál es el mecanismo de la enoxaparina (HBPM) y fondaparinux ?

Answer 7

Potencian antitrombina III

• Enoxaparina: inhibición factor X > factor II
• Fondaparinux: inhibición selectiva de factor X

Question 8

Cómo se administran la enoxaparina y fondaprinux ?

Answer 8

Subcutánea
No requiere monitorización

Question 9

Cómo se trata la hemorragia por enoxaparina o fondaparinux ?

Answer 9

Protamina: solo para enoxaprina, No fondaparinux
Plasma fresco: hemorragia grave

Question 10

Cuál es el mecanismo de acción del Rivaroxabán y Apixabán ?

Answer 10

Inhibición directa del factor Xa

Question 11

Cómo se administran y metabolisa el Rivaroxabán y Apixabán ?

Answer 11

Via oral
no requiere monitorización
metabolismo: por CYP3A4

Question 12

Cómo se trata la hemorragia por Rivaroxabán y Apixabán ?

Answer 12

No tiene antídoto

Question 13

Mecanismo de acción de Dabigatrán

Answer 13

Inhibición directa de la trombina

Question 14

Cómo se administra el dabigatrán

Answer 14

Via oral
no requiere monitorización

Question 15

Cuáles son los EA del dabigatrán ?
y qué haces al respecto ?

Answer 15

Dispepsia y gastritis dar IBP
Hemorragia antídoto: Idarucizumab

Question 16

Mecanismo de acción de la Warfarina ?

Answer 16

Inhibe síntesis de los factores dependientes de vitamina K

II, VII, IX, X

Question 17

Características farmacocinéticas de la warfarina

• Administración
• Inicio efecto
• Metabolismo

Answer 17

Via oral
monitorización con TP e INR

• tarda 3 a 5 días en lo que se agotan los factores
• Metabolismo: sustrato de CYP2C9, 1A2, 3A4

Question 18

Cuáles son los EA de la warfarina ?

Answer 18

Hemorragia antídoto: vitamina K (fitomenadiona). Plasma fresco cuando es grave
Sx fetal por warfarina xq cruza la placenta → hemorragia y malformaciones

Question 19

Cuáles son los fármacos trombolíticos ?

Answer 19

• Alteplasa
• Tenecteplasa
• Estreptoquinasa

Question 20

Mecanismo de acción de los fármacos trombolíticos

Answer 20

Alteplasa y tenecteplasa: activan al plasminógeno unido a fibrina
Estreptoquinasa: activa al plasminógeno en general

Question 21

Cómo se administran los fármacos trombolíticos ?

Answer 21

IV

• infusión: alteplasa, estreptoquinasa
• bolo: tenecteplasa

Question 22

Cuáles son los EA de los fármacos trombolíticos ?

Answer 22

Hemorragia antídoto: ácido aminocapróico
Estreptoquinasa alergía intesnta (derivado del streptococcus)