Antibacterianos: inhibidores de pared Flashcards
Cuáles son los efectos de los antibióticos ?
Bactericida destruye los MO
Bacteriostático inhibe crecimiento de los MO
Pueden tener ambos
A qué se refiere el efecto postantibiótico ?
Se siguen destruyendo bacterias aun cuando la concentración del antibiótico en sangre está por debajo de CMI
Cuáles son los mecanismos de resistencia bacteriana ?
Bombas de eflujo expulsan el fármaco
Modificación de proteínas de las diamas farmacológicas Enzimas inactivadoras del antibacteriano
Cuáles son de las bacterias más alarmantes en temas de resistencia antibiótica ?
- Acinetobacter baumanii
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterobacterias
- Enterococcus faecium
- Helicobacter pylori
- Salmonella
- Stafilococcus aureus
- Campylobacter spp
- Neisseria gonorrhoeae
Cuáles son los antibacterianos que inhiben la síntesis de la pared
Beta lactámicos
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Monobactámicos
- Carbapenémicos
Glucopépticos
Otros
Mecanismo de acción de los inhibidores de la pared
Inhiben PBP
PBP son enzimas que síntetizan la pared celular
efecto bactericida
Cuáles son las penicilinas de espectro reducido ?
- Penicilina
- Penicilna G
- Penicilina V
Penicilinas de espectro reducido
espectro y principales indicaciones
Espectro
- grampositivo +++
- algunos gramnegativas
Indicaciones
- estreptococos A
- neumococo
- meningococo
EA de las penicilinas de bajo espectro
- rash cutáneo
- hipersensibilidad
- sx Jarisch-Herxheimer
Sx Jarisch-Herxheimer respuesta sistémica ante las endotoxinas liberadas despue de tomar antibióticos
Cuál es la principal penicilina resistente a penicilinasas ?
Dicloxacina
Dicloxacina
espectro y principales indicaciones
Espectro
- grampositivos ++
- gramnegativos NO
Indicaciones
S. aureus
Cuáles son las aminopenicilinas ?
- Amoxicilina
- Ampicilina
Aminopenicilinas
espectro y principales indicaciones
Espectro
- grampositivas ++
- gramnegativas +
Indicaciones
- amoxicilina: infeciones respiratorias
- ampicilina: infecciones GI
Cuáles son las penicilinas antipseudomónicas ?
- Ticarcilina
- Pipercilina
Penicilinas antipseudomónicas
espectro y principales indicaciones
Espectro
muy amplio, incluso pseudomonas
Indicaciones
- infecciones por P. aeruginosa
- infecciones intraabdominales
EA de las penicilinas antipseudomónicas
en < 1%
- convulsiones
- rash
- anemia hemolítica
Con qué se deben combinar las aminopenicilinas y las penicilinas antipseudomónicas ?
Inhibidores de β lactamasas
- clauvulanato
- sulbactam
- tazobactam
Cefalosporinas de primera generación
- Cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxilo
Cefalosporinas de 1 gen
espectro y principales indicaciones
Espectro (penicilinas)
- grampositivas +++
- gramnegativas NO
Indicaciones
- infeciones de tejidos blandos
- profilaxis heridas quirúrgicas
Cefalosporinas de segunda generación
- Cefuroxima
- Cefaclor
Cefalosporinas de 2 gen
espectro y principales indicaciones
Espectro (aminopenicilinas)
- grampostivas ++
- gramnegativas +
Indicaciones
- otitis media, neumonia
- infecciones intrabdominales, biliares
- ginecológicas
- pie diabetico
Cefalosporinas de tercera generación
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Cefixima
- Ceftazidima
Cefalosporinas de 3 gen
espectro y principales indicaciones
Espectro
- grampositivas ++
- gramnegativas ++
Indicaciones
- neumonia
- meningitis
- inf intrabdominales
- inf urinarias
- gonorrea
Cuál es la principal cefalosporina de cuarta generación ?
Cefepime
Cefalosporinas de 4 gen
espectro y principales indicaciones
Espectro
- grampositivas +++
- gramnegativas +++
Indicaciones
- infeciones ya graves
- neutropenia
- infecciones nosocomiales
Cuál es la principal cefalosporina de quinta generación y para qué se usa?
Ceftarolina
bichos multidrogoresistentes
EA de las cefalosporinas
- Hipersensibilidad (cruzada con penicilinas)
- Diarrea
- Efecto disulfiram
- Nefrotoxicidad
Cuáles son los carabepenémicos ?
- Imipenem
- Meropenem
- Ertapenem
- Doripenem
Espectro de los carbapenémicos
- grampositivos +++
- gramnegativos +++
resisten β lactamasas y jalan contra P. aeruginosa
Cuándo se usan los carbapenémicos ?
Para cubrir mucho espectro
- sepsis
- neutropenia febril
- intrabdominales
Infecciones con bichos resistentes
Con qué se combina el imipenem ?
Cilastatina
previene excreción
EA de los carbapenémicos
- Hipersensibidad cruzada con otros β lactámicos
- Imipenem produce convulsiones
- Matan todo → alteran la flora y puede haver superinfección
Cuál es el principal monobactámico ?
Aztreonam
Espectro y principales indicaciones del aztreonam ?
Espectro
- grampositivo NO
- gramnegativo +++
- jala para Pseudomonas
Indicaciones
- infecciones por gramnegativas
Cuál es el único β lactámico que no presenta reactividad cruzada ?
Aztreonam
Cuáles son los glucopéptidos ?
- Vancomicina
- Teicoplanina
Mecanismo de acción de los glucopéptidos
- Inhiben precursor del peptidoglucano
(D alanina) - interfiere síntesis del ARN
Espectro y principales indicaciones de los glucopéptidos
Espectro
- grampositivos ++
- gramnegativos ++
- SARM
Indicaciones
infecciones por SARM
EA de los glucopéptidos
- Flebitis
- Ototóxico vestibular y coclear
- Nefrotóxico al combinar con aminoglucósidos
- Exantema eritematoso sx del hombre rojo
Mecanismo de acción e indicaciones de la fosfomicina
Mecanismo
- Inhibe precursor del peptidoglucano
- Reduce adherencia al urotelio
Indicaciones IVU, prostatitis
