Anemia mieloptísica Flashcards
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¿Qué es la mieloptisis?
Es la ocupación de la médula ósea por un proceso patológico que distorsiona su arquitectura normal. Esto causa la salida de células inmaduras hacia la sangre periférica, como normoblastos y reticulocitos en la serie roja, así como cayados y mielocitos en la serie blanca.
¿Qué es una reacción leucoeritroblástica y cuándo aparece?
Es la presencia de células inmaduras eritroides (normoblastos) en la sangre periférica junto con desviación a la izquierda de la línea mieloide. Puede aparecer en hemorragia aguda, hipoxemia severa, hemólisis crónica grave, y es característica de la mieloptisis cuando se asocia a dacriocitos.
¿Qué hallazgos en la sangre periférica sugieren mieloptisis?
Una combinación de reacción leucoeritroblástica con la presencia de dacriocitos o células en lágrima. También se pueden observar poiquilocitos y punteado basófilo ocasional.
¿Cuáles son las citopenias comunes en la mieloptisis?
Además de anemia, pueden presentarse otras citopenias debido al fallo medular causado por la ocupación patológica de la médula ósea.
¿Cuál es la causa más frecuente de mieloptisis?
Las micrometástasis de carcinomas en la médula ósea.
Menciona otras posibles causas de mieloptisis.
Infiltración neoplásica de médula ósea por procesos hematológicos malignos, como mielofibrosis.
Procesos inflamatorios, como vasculitis o granulomatosis.
Enfermedades metabólicas, como almacenamiento lisosomal u osteopetrosis.
¿Qué es la mielofibrosis y cómo se relaciona con la mieloptisis?
Es un proceso patológico que causa fibrosis de la médula ósea, produciendo un síndrome mieloptísico acompañado de esplenomegalia significativa.
Un paciente de 55 años presenta Hb de 10.5 g/dl, leucocitos de 11,000/µl con 10% de cayados, 5% de metamielocitos, y normoblastos en sangre periférica. En la morfología de serie roja se observan aniso-poiquilocitosis y dacriocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Metástasis de cáncer de pulmón.
¿Qué hallazgo en una biopsia de médula ósea puede confirmar mieloptisis por adenocarcinoma gástrico?
Infiltración por células en anillo de sello.
¿Cuál es la causa más frecuente de la mieloptisis?
Las micrometástasis de carcinoma en la médula ósea.
¿Qué tipos de procesos neoplásicos pueden causar mieloptisis?
-Carcinomas metastásicos (especialmente adenocarcinomas).
-Malignidades hematológicas, como mielofibrosis primaria o secundaria.
¿Qué enfermedades inflamatorias pueden asociarse con mieloptisis?
Procesos inflamatorios como vasculitis y granulomatosis.
¿Qué anomalías metabólicas pueden causar mieloptisis?
Enfermedades de almacenamiento lisosomal.
Osteopetrosis.
¿Cómo se relaciona la mielofibrosis con la mieloptisis?
La mielofibrosis produce un síndrome mieloptísico al infiltrar y reemplazar la médula ósea con fibrosis, lo que también se asocia con una esplenomegalia significativa.
¿Cuál es la característica distintiva de la mieloptisis en comparación con otros procesos que causan reacción leucoeritroblástica?
La asociación de reacción leucoeritroblástica con dacriocitos o hematíes en lágrima es característica de la mieloptisis.
¿Qué tipo de carcinoma metastásico es comúnmente responsable de mieloptisis?
Adenocarcinomas, como el de pulmón, mama, próstata y gástrico.
¿Qué hallazgos hematológicos y morfológicos pueden observarse en la mieloptisis causada por infiltración metastásica?
Reacción leucoeritroblástica (presencia de normoblastos y desviación a la izquierda en la línea mieloide).
Dacriocitos en sangre periférica.
Aniso-poiquilocitosis y punteado basófilo ocasional.
¿Qué otras condiciones pueden simular una reacción leucoeritroblástica pero no son causadas por mieloptisis?
Hemorragia aguda.
Hipoxemia severa.
Hemólisis crónica grave
¿Por qué los procesos infiltrativos en la médula ósea causan citopenias como la anemia?
a infiltración de la médula ósea por células patológicas distorsiona la arquitectura medular, lo que resulta en la producción insuficiente de células sanguíneas maduras y la liberación de células inmaduras a la sangre periférica.
¿Cómo afectan las enfermedades de almacenamiento lisosomal a la médula ósea?
Estas enfermedades causan acumulación de material metabólico en la médula ósea, lo que altera su función normal y puede provocar mieloptisis.
¿Qué importancia tienen los dacriocitos en la etiología de la mieloptisis?
Los dacriocitos o hematíes en lágrima son un hallazgo característico en la mieloptisis, especialmente en casos asociados a mielofibrosis o infiltración medular por carcinoma.
