An III - Clinica II. Depresia Flashcards
Care sunt criteriile de diagnostic pentru depresia majora?
A. Cinci sau mai multe din urmatoarele simptome, in decursul acelorasi doua saptamani; schimbare fata de functionarea anterioara;
1. Dispozitie depresiva, cea mai mare parte a zile, aproape in fiecare zi (autoraportare sau observatie)
2. Scaderea semnificativa a interesului sau placerii pentru toate sau aproape toate activitatile, cea mai pare parte a zile, aproape in
fiecare zi (autoraportare sau observatie)
3. Pierdere semnificativa in greutate, fara cura de slabire sau crestere in greutate (modificare mai mare de 5% din greutatea corporala in decursul unei luni) sau scaderea sau cresterea apetitului aproape in fiecare zi
4. Insomnie sau hipersomnie, aproape in fiecare zi
5. Agitatie sau lentoare psihomotorie (observata si de altii)
6. Fatigabilitate sau lipsa de energie, aproape in fiecare zi
7. Sentimente de inutilitate sau vinovatie excesiva sau inadecvata, aproape in fiecare zi
8. Scaderea capacitatii de gandire sau de concentrare sau indecizie, aproape in fiecare zi (autoraportare si observat)
9. Ganduri recurente legate de moarte (nu doar teama de moarte), ideatie suicidara fara plan, sau tentativa sau plan suicidar concret
B. Suferinta sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional etc.
C. Nu substanta sau conditie medicala
D. Nu tulburare schizoafectiva, schizofrenie, tulburare schizofreniforma, tulburare deliranta etc.
E. Nu episod maniacal sau hipomaniacal
Specificanti
Severitate: usor, moderat, sever
Evolutie: remisiune partiala, remisiune totala
Cu elemente:
- psihotice – congruente/incongruente cu dispozitia
- melancolice
- atipice
- Cu debut peripartum
- Cu pattern sezonier
Epidemiologie
Prevalenta 12 luni:
~7% din populatie
30.4% (2% din populatie) – severa; prima cauza de dizabilitate in perioada de mijloc a vietii (APA, 2022)
Risc de 1.5-3 ori mai mare la femei
Explicatii posibile ale depresiei
Artefact
Genetica
Hormonala
Endocrina: reactivitate la stres – ex. axa HPA
Personalitate
Factori cognitivi
Factori psihosociali
Abuz (sexual) in copilarie
Probabilitatea debutului creste semnificativ dupa pubertate; incidenta cea mai mare a debutului – al doilea deceniu de viata (APA, 2022)
Diferente semnificative de varsta: prevalenta intre 18-29 de ani – de 3 ori mai mare decat la 60+ (APA, 2022)
Care e riscul de suicid in depresia majora?
Risc tentative suicidare non-fatale: 1640% dintre pacientii cu MDD
Risc suicid reusit- de 20x mai mare decat in populatia generala
Aproximativ 50% cazuri suicid precedate de tentativa anterioara
Care sunt factorii de risc pentru tentativa si pentru suicid reusit?
Factori de risc tentativa: tentative anterioare, istoric familial, sex feminin, debut timpuriu, EDM, lipsa de speranta, tulburare de personalitate comorbida, consum sau dependenta de alcool, simptome psihotice, impulsivitate crescuta, ideatie suicidara, etc.
Factori de risc suicid reusit: sex masculin, istoric familial, lipsa de speranta, simptome psihotice, tulburare de personalitate comorbida, abuz sau dependenta de alcool, tulburari de anxietate
Care e heritabilitatea?
Studii gemelare – eritabilitate moderata: 31-42%
Cum explica teoria comportamentala depresia?
Evenimente cu potential de intarire, disponibilitatea intaririlor si comportamentul instrumental individual
=> grad scazut de intariri pozitive
=> depresie
=> intariri sociale
=> evitare sociala
Care sunt teoriile cognitive?
Teoria lipsei de speranta (hopelessness); (Abrahamson et al., 1989) – stres-vulnerabilitate
Teoria cognitiva (Beck, 1967) – stres-vulnerabilitate
Teoria lipsei de speranta (hopelessness); (Abrahamson et al., 1989) – stres-vulnerabilitate
Lipsa de speranta:
1. Asteptari (expectante): privind probabilitatea de aparitie a unor consecinte pozitive/negative
2. Asteptari (expectante) de tip neajutorare (helplessness) privind capacitatea persoanei de a schimba 1
Cauze ale lipsei de speranta:
- atribuiri globale si stabile privind evenimentele negative de viata si acordarea unei importante crescute evenimentului si/sau
- consecinte negative inferate ale evenimentului de viata si/sau
- caracteristici negative inferate privind propria persoana in contextul evenimentului negativ de viata
Teoria cognitiva (Beck, 1967) – stres-vulnerabilitate
Credinte centrale (helplessness/neajutorare, unlovability, worthlessness/lipsa de valoare)
Credinte intermediare
(reguli, atitudini, asumptii)
Ganduri automate
Exemple de distorsiuni cognitive
All or nothing thinking
Discounting the positive
Emotional reasoning
Labeling
Magnification/minimization
Mind reading
Overgeneralization
Interventii psihosociale
CBT
Terapie interpersonala
Activare comportamentala
Preventie
reducere de 22% a incidentei
terapia interpersonala pare sa fie mai buna decat CBT
