9. Insuficiencia Renal

Question 1

Definición de enfermedad renal crónica

Answer 1

Alteraciones estructurales o funcionales > 3 meses

Question 2

Criterios para ERC

Answer 2

• Albúmina > 30
• Sedimentación urinaria anormal
• Desorden electrolítico
• Dx por histología
• Dx por imagen
• Trasplante de riñón
• TFG < 60ml

Question 3

Principales causas de ERC

Answer 3

• Enf vasculares
• Enf glomerulares
• Uropatía obstructiva
• Enf tubulointersticiales

Question 4

Causa principal de ERC en Mx

Answer 4

1. DM
2. Glomerulonefritis

Question 5

Progresión de ERC

Answer 5

TFG > 0.5ML/min/año

Question 6

Fr

Answer 6

• Obesidad
• Control glicémico
• HTA
• Proteinuria
• Dislipidemias

Question 7

Etapas de la ERC y acciónes

Answer 7

Question 8

Escala de Kdigo

Answer 8

Question 9

Tx de HTA en px con ERC

Answer 9

Meta: < 130 / < 80

1Línea. ARA o IECA

2 Línea. Diuréticos
- < 30= ASA
- >30 Tiazida

3 Línea. Antagonistas de canales de calcio o betabloqueadores

4 Línea. Individualizado

Question 10

Tx de reducción de proteinuria

Answer 10

Objetivo < 0.5g/24h o albúmina/ creatinina < 200mg/g

• IECA o ARA

Question 11

¿Para qué sirve la SGLT2?

Answer 11

1 Línea. Para px con DM y proteinuria

Hay estudios que dicen que le puede ayudar también a los no DM

Question 12

Causas potenciales de malnutrición en ERC

Answer 12

• Ingesta insuficiente de energía y nutrientes
• Toxicidad urémica
• Microinflamación
• Acidosis metabólica
• Comorbilidades asociados a DM, ICC, LES

Question 12

Valoración nutricional

Answer 12

• Estadio 1 - 3: cada **6 - 12 meses **
• Estadío 4 - 5 evaluación cada 1 -3 meses

Question 13

¿Qué estudios se piden para evaluar la nutrición del px?

Answer 13

• Albúmina > 4 (recomendado)
• Valoración global subjetiva (VGS)
• Aporte nitrógeno proteico

Question 14

Requerimientos protéicos en px con ERC

Answer 14

• Estadio 1 - 3: 0.75gr/kg/día
• Estadio 4 -5: 0.6gr/kg/día

Question 15

Requerimientos nutricionales en nefropatía DM

Answer 15

• 35kcal/kg pc con normonutrición
• Obeso: Restricción 250 - 500 kcal
• Grasa saturadas < 10%

Carbohidratos: 50-60%

• Fibra 20 -35%g/día

Question 16

Complicación de juntar antagonistas aldosterona + IECA o ARA

Answer 16

Riesgo elevado para hipercalemia

Ayuda mucho a bajar la proteinuria

Question 17

Beneficios del uso de la Lixisenatida

Answer 17

• Efecto nefroprotectos indirecto: Control de HTA, glicemia y peso
• Efecto nefroprotector directo: Previene isquemia renal, disminución presión intraglomerular

Question 18

Control glicémico en px con ERC

Answer 18

HA1c < 7

Question 18

Control hiperuricemia en px con ERC

Answer 18

• Uso de:Inhibidores xantnaoxidiasa en px con etapa > 3 ERC o Hiperuricemia >7
• Estadío 3: 300mg VO cada 24 hrs
• Estadío 4: 300mg VO cada 48 hrs
• Estadío 5: 100mg VO cda 48hrs

Question 19

Genelaridades de anemia en ERC

Answer 19

• Dx: HGB < 13 h y < 12m
• Meta: HGB >11

Question 20

Indicaciones para tratamiento de la anemia

Answer 20

• Índice de sat
• Trasferrina >20%
• Ferritina sérica >100

Question 21

Tratamiento sustitutivo de función renal

Ventajas de DP

Answer 21

• Estabilidad hemodinámica
• Control de anemia
• Tiempo de preservación de la función renal residual
• No requiere anticoagulación

Question 22

Indicaciones para la terapia sustitutiva

Answer 22

• Cretinina < 10 -> NO DM
• Cretinina < 15 -> DM
• BUN > 100
• Acidosis metabólica refractaria
• Hiperkalemia grave que no responde a medidas de urgencia
• Sobrecarga de volumen refractaria al uso de diuréticos
• Pericarditis urémica
• Encefalopatía urémica