2. Hipertensión Flashcards
TA normal
< 130 / <85
TA alta
130 - 139 / 85 - 89
Hipertensión 1
140 - 159 / 90 - 99
Hipertensión 2
> 160 / >100
Cuándo se hace el dx?
2 - 3 Visitas en un intervalo de 1 a 4 sem
¿Qué no debe hacer el px antes de que se le toma la TA?
- Fumar
- Tomar café
- Ejercicio 30 min antes
- Pipí
Síndrome de bata blanca
TA alta por miedo
- Monitoreo ambulatorio
- Monitoreo contínuo
Hipertensión enmascarada
- Monitoreo ambulatorio
- Se usas medicamentos
Valoración TA <130/85
- Valoración en 3 años o en 1 año si hay otros Fr
Valoración TA 130- 139/85-89
- Monitoreo ambulatorio
- Descartar síndrome de bata blanca
- Monitoreo en consultorio
Valoración TA >160/100
Confirmar en otra visita
Monitoreo en casa
- 3 - 7 días a la semana
- Mañana -> antes de medicamentos
- 2 tomas después de estar sentado 5 min. 1 min entre toma
- En promedio > 135/85 = hipertensión
Monitoreo ambulatorio
- 24 h de monitoreo
- 15 - 30 min entre tomas
- 20 tomas en el día y 7 en la noche
**Día -> Media de > 135/85 = hipertensión
Noche -> Media de >120/70 = hipertensión
Factores de riesgo para hipertensión
- HP de EVC
- DM
- Dislipidemias: LDL alto
- Enf renal crónica
- Fumar
- Dieta
- Alcohol
- Depresión
- Poca actividad física
- HF de hipertensión
- Obesidad
- Hiperuricemia
- Síndrome metabólico
Hombre
> 65 años
- Ácido úrico -> Tx con dieta
Signos y síntomas de hipertensión + otra enf
- Dolor toráxico
- Disnea
- Palpitaciones
- Edema periférico
- Claudicación
- Dolor de cabeza
- Visión borrosa
- Nocturia
- Hematuria
Signos que indican hipertensión secundaria
- Debilidad muscular
- Arritmias
- Diaforesis
- Palpitaciones
- Edema pulmonar
- Cefalea frecuente
- Ronquido
- Somnolenciaen el día
- Enf tiroidea
Labs que pides ante una hipertensión
- Prueba sanguínea
- Test de orina
- ECG 12 derivasiones
Imagen ->Ecocardiograma, USG de riñón y arterias adrenales, fundoscopía
Riegso en Px Ta 130−139 85−89 y sin Fr
Bajo
Riesgo Riegso en Px Ta 130−159 85−89 y con 1-2 Fr
Bajo
Riesgo Riegso en Px Ta 130−139 85−89 y con >3 Fr
Moderado
Riegso en Px Ta 130−139 85−89
Con: HMOD, CKD grado 3, diabetes mellitus, CVD
Alto
Riesgo Riegso en Px Ta 140−159 / 90 − 99 sin Fr
Bajo
Riesgo Riegso en Px Ta 140−159 / 90 − 99 con 1 - 2 Fr
Moderado
Riegso en Px Ta 140−159 / 90 − 99 con >3 Fr
Alto
Riegso en Px Ta 140−159 / 90 − 99
Con: HMOD, CKD grado 3, diabetes mellitus, CVD
Alto
Riegso en Px Ta >160 / 100 sin Fr
Moderado alto
Riegso en Px Ta >160 / 100 con 1 - 2 Fr
Alto
Riegso en Px Ta >160 / 100 con >3 Fr
Alto
Riesgo Riegso en Px Ta >160 / 100
Con: HMOD, CKD grado 3, diabetes mellitus, CVD
Alto
Hipertensión mediada por daño a órgano
Alt del sistema vascular que ocasiona daño a un órgano
- Cerebro
- Corazón
- Riñón
- Arterias centrales y periféricas
- Ojos
Daño a cerebro
- Datos neurológicos: Probelmas de memoria, disminución cognición
- Dx: RM -> Lesión en materia blanca, microhemorragias, atrofia
Daño a corazón
- Px con hipertensión + Sokolow (V1 y V5 >35 mm)
- Dx: 12 derivaciones y USG
Qué es la hipertensión maligna?
Daño oftálmico
- Hemorragia en estilla o en flama
Pico de incidencia de crisis hipertensiva
- Hombre: 51 - 60
- Mujer: 61 - 70
¿Dónde es más común el daño de la emergencia hipertensiva?
- Corazón +++ -> SICA, *edema agudo pulmonar ++ *
- Cerebro -> EVC -> Isquémico
¿Cuál es la toxica que más causa crisis hipertensivas?
Cocaína
Metas de HTA
Tx para HTA
Considera BB -> Falla cardiaca, fibrilación atrial, mujer joven con embarazo
Daño a riñón
Buscar albuminuria
Tx no farmacológico
- Bajar de peso -> -5mmhg
- DASH -> -11mmhg
- Reducir sodio -> < 1500mg/d -> -5mmhg
- Consumo de potasio -> 3500 - 5000 -> -4mmhg
- Ejercicio aeróbico -> -5mmhg
- No alcohol -> -4mmhg
Alcohol
Mujeres < 1 copas
Hombres < 2 copa
Calculadora CVD
Riesgo de infarto o EVC o muerte a 10 años
