3. Dislipidemias Flashcards
¿Qué es la dislipidemia?
Desorden en el metabolismo de las lipoproteínas
Tipos de dislipidemias
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
- Alto LDL
- Bajo HDL
Poliproteína que se asocia a riesgo cardiovascular?
B100
Poliproteína que se asocia a HDL
B48
¿Cuánto y en dónde se absorbe el colesterol?
- 40 -60%
- Intestino
Qué provocan las grasas saturadas
- Aumento del LDL
Qué provocan las grasas insaturadas
Aumento de HDL
Recomendaciones dietéticas
30% de las calorías totales de grasas
<10% grasas insaturadas
Factores que modifican niveles de lípidos
- Insulina -> Baja LDL
- Hormona tiroidea -> Interfiere con el receptor LDL
- Esteroides -> Interfieren con la síntesis de HDL
- Genética: Dislipidemias familiares
Guía de manejo de dislipidemia
AHA 2018
Qué indica la guía AHA 2028
Riesgo ENFERERMEDAD ATELOESCLERÓTICA en 10 años
¿Cuáles son los rangos de la guía AHA 2028?
- Alto > 20%
- Intermedio >7.5 - <20%
- Limítrofe 5 - <7.5
- Bajo <5%
Criterios de la AHA 2018
Eventos importantes de ASCVD
- Síndrome coronario agudo < 12 meses
- Historia de IAM
- Historia de EVC isquémico
- Enfermedad arterial periférica sintomática
Dx >=2 Eventos importante
Condiciones de alto riesgo
- Edad >65
- DM
- Hipertensión
- CKD
- Historia de falla cardiaca
- Bypass
- LDL >100
1 evento importante + 1 condición de alto riesgo
Cada cuándo se realiza el examen de lípidos?
= >20 años cada 5 años
Rangos de colesterol total
- Deseable <200
- Limítrofe 200- 239
- Alto > 240
Rango de LDL
- Óptimo <100
- Cerca de lo óptimo 100- 129
- Limítrode 130 -159
- Alto 160 -189
- Muy alto >190
Rangos de HDL
Bajo <40
Alto >60
Rangos de triglicéridos
- Normal < 150
- Limítrofe 150 -199
- Alto 200 - 499
- Muy alto > 500
Fenotípica según Fredickson - Levy - Lees
I - quilomicrones
IIa- LDL
IIb - LDL +VLDL
III - IDL
IV - VLDL
V - VLDL + quilomicrones
Riesgo cardiovascular
- Verde -> cambios de estilo de vida
- Rojo -> Estatinas
Cambios de estilo de vida para bajar CT y LDL -C
- Evitar dietas trans
- Reducir grasas saturadas
- Incrementar consumo de fibra
- Consumo de fitoesteroides -> Nueces
- Consumo de levadura roja de arroz
- Bajar de peso
Cambios en el estilo de vida para bajar CT
- NO alcohol
- Hacer ejercicio
- Consumir menos carbohidratos
- Reducir en consumo de mono y disacáridos
Cambios de estilo de vida para aumentar HDL
- Aumentar actividad física
- Evitar dietas trans
- Bajar de peso
Tx de primera línea para dislipidemias
Estatinas
Estatinas de baja intensidad
- Simvastatina 10 mg
- Pravastatiina 10 -20mg
- Lovastatiina 20mg
Estatinas de mediana intensidad
- Simvastatina 20 - 40 mg
- Atorvastatina 10 - 20 mg
- Rosuvastatina 5 -10mg
Estatinas de alta intensidad
- Atorvastatina 40 -80 mg
- Rosuvastatina 20 - 40mg
Tratamiento de LDL -> Pasos medicamentosos
Tx de elección para reducir el riesgo CVD en px con hipertrigliceridemia > 200mg/dl
Estatinas
Tx para px con triglicéridos (135 - 499)
Omega 3 + estatinas
Tx px elevado LDL y triglicéridos
Fibratos + Estatinas
Riesgo de rabdomiolisis
