8.1 Complicaciones de la cirrosis: Ascitis

Question 1

Características de la Ascitis

Answer 1

• Complicación más común de la cirrosis

Question 1

Fisiopatología de la Ascitis

Answer 1

• Hipertensión portal -> Vasodilatación esplánica -> Volumen arterial disminuye -> Se activan vasocontrictores + Factores antinatiuréticos = Retención de sodio y fluídos

Question 2

Dx de ascitis

Answer 2

Clx

Parasentesis diagnóstico -> Toda ascitis GII o GIII

Citológico, citoquímico, cultivo

Question 4

Grados de ascitis

Answer 4

Grado 1 -> Leve
- Sólo USG

Grado 2 -> Moderado
- Distención moderada del abdomen

Grado 3 -> Grave
- Distención marcada y ascitis a tensión

Question 5

Cómo sabes si la ascits viene por hipertensión portal

Answer 5

Gasa > 1.1g/dl

Question 6

Cómo sabes que la ascitis es maligna?

Answer 6

Colesterol de líquido de ascitis >45mg/dl + antígeno carcinoembrionari

Question 7

Cómo sabes si es una Ascitis no complicada

Answer 7

• No refractaria
• No SHR
• Sin infección

Question 8

Tx de una ascitis no complicada

Answer 8

Grado 2
- Restricción de sodio 4.6 - 6.9g o 80 -120mmol/día
- Diuréticos

Grado 3
- Parasentesis de gran volumen

Question 9

Qué diurético se usa en una ascitis grado 2?

Answer 9

Espironolactona 100mg día - max 400mg día -> Se evalúa la respuesta 72hrs después

• Si no funciona se le agrega furosemida 40mg/día - max 160mg/día

Question 10

EA de la espironolactona y furosemida

Answer 10

• Espironolactona -> Hipercalcemia, ginecomastia
• Furosemida -> Hiponatremia

Question 11

Cuándo se quitan los diuréticos

Answer 11

• Sodio 120-125
• Espironolactona se va -> Potasio > 6
• Furosemida se va -> Potasio < 3

Question 12

Metas de tx con px ascitis sin edema

Answer 12

Pérdida de peso 0.5kg/día

Question 13

Metas de tx con px ascitis con edema

Answer 13

Pérdida de peso 1kg/día

Question 14

Complicación de la parasentesis de gran volumen

Ascitis grado 3

Answer 14

Disfunción circulatoria post - paracentesis

• LRA
• Hiponatremia dilucional
• Encefalopatía hepática

No uses: AINE, IECA, ARA, Inh alda adrenérgicos, aminoglucósidos ->LRA

Question 15

Qué haces si en la paracentesis de gran volumen sacas > 5L

Answer 15

Agrega una infusión de albúmina post - paracentesis 8g/L

Question 16

Contraindicación de paracentesis de gran volumen

Answer 16

• Px no coopera
• Infección en piel
• Embarazo

Question 17

Ascitis refractaria

Answer 17

1 sem con diurético y no mejoria

• Se le hace una paracentesis de gran volumen + albúmina

Question 18

Ascitis con mal pronóstico

Answer 18

• Hiponatremia
• Hipotensión
• Baja excreción urinaria/ sodio