2.1 Crisis HTA Flashcards
Urgencia hipertensiva
- > 180/120
Sin daño a órgano blanco
Emergencia HTA
- > 180/120
Daño a órgano blanco
Hipertensión maligna
Crisis HTA + daño oftalmológico severo
- Retinopatía bilateral -> Hemorragia, papiledema, exudados algodonosas
Microangiopatía trombótica hipertensiva
Crisis hipertensiva con la presencia de hemolisis trombocitopenia
Bilirrubina indirecta aumentada
Fr de emergencia hipertensiva
- Haber tenido un evento previo de emergencia
- Es más riesgo ser mujer> 65 años
- Obesidad
Si al dx y tiene hipertensión 2 -> hay maypr riesgo de emergencia
Clx común de U HTA
- Cefalea -> ocipital y pulsatil
- Epistaxis
- Astenia y adinamia
- Dolor torácico
- Disnea
Síntomas comunes de E HTA
- Dolot torácico
- Disnea
- Alt del estado de alerta
Labs que pides
- Fondo de ojo
- ECG
- Química sanguínea
Prueba de embarazo
Tx HTA maligna
Bajar 20 - 25%
- Labetalol
- Nicardipino
en varias hrs
Tx encefalopatía hipertensiva
Bajar 20 - 25%
- Labetalol
- Nicardipino
inmediatamente
EVC isquémico agudo sin indicación de trombólisis
HTA >220/120
Bajar el 15% 1 hrs
- Labetalol
- Nicardipino
EVC isquémico con indicación de trombólisis
HTA >185/110
Baja 15% en 1 hrs
- Labetalol
- Nicardipino
EVC hemorrágico
HTA > 180/120
Bajas inmediato entre 130 - 180
- Labetalol
- Nicardipino
Tx Evento coronario agudio por una crisis HTA
Bajas inmediato < 140
- Nitroglicerina
- Labetalol
Tx de Edema pulmonar por crisis hipertensiva
Bajas inmediato < 140
- Nitroglicerina
- Nitroprusiato
Tx de Enf aórtica aguda por crisis hipertensiva
Bajas inmediatamente < 120 Y fc < 60
- Esmolol
- Nicardipino/nitroglicerina/nitroprusiato
Eclampsia/ preeclampsia severa/HELLP
Bajas inmediatamente < 160/ < 105
- Labetalol
- Nitroglicerina
- Sulfato de magnesio
Estudios de labs mandatorios
- ECG
- Fundoscopia
- Creatinina/ potasio/ lactato/desidrogenasa
- Hemoglobina/ cuenta plaquetaria
Esmolol
- MA -> beta bloqueador 1 cardioselectivo, disminuye la postcarga
- EA -> Hipotensión, isquemia periférico, bradicardia
- Contraindicación -> Bloqueo de rama, falla cardiaca
Labetalol
- MA -> Beta bloqueador a1 no selectivo, disminuye postcarga y vasodilata
- EA -> hipotensión ortostática, falla del ventrículo izq
- Contraindicación ->Asma, falla cardiaca, falla de rama
Nicardipino
- MA-> Bloqueador de canales de calcio y vasodilatación periférica
- EA -> Taquicardia refleja, N/V
- Contraindicación -> Falla hepática
Nitroglicerina
- MA-> Donador de ON
- EA -> Taquicardia refleja, dolor de cabeza, síncope
- Contraindicación -> Anemia, Presión intracaneal aumentada
Nitroprusiato
- MA -> Donador de ON y dilatador arterial y venoso
- EA-> n/v, espasmos
- Contraindicaciones-> Shock septico, deficiencia de Vit b12
Enalapril
- MA-> inhibe la enzima convertidora de angiotensina
- EA -> Hipotensión, tos, hipercalemia
- Contrindicación -> falla renal,historia de angioedema
