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3. Medicina interna > 12. ASMA > Flashcards

12. ASMA Flashcards

1
Q

Definición

A

Inflamación crónica de la vía aérea

  • Obstrucción reversible
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Q

Síntomas cardinales

A
  • Sibilancias
  • Disnea
  • Opresión torácica
  • Tos (nocturno o temprano)
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3
Q

Fr del huesped

A
  • Atopia
  • Menarquia precoz
  • Obesidad
  • Hiperrespuesta bronquial
  • Rinitis
  • Rinosinusitis crónica
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4
Q

Fr perinatales

A
  • Prematuridad
  • No lactancia
  • Cesárea
  • Tabaco en gestación
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5
Q

Fr ambientales

A
  • Aeroalérgico
  • Alérgenos laborales
  • Infeccion resp
  • Tabaquismo
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6
Q

Fr medicamentos

A

AB

Si un niño se expone mucho al AB

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7
Q

Factores familiares

A

Heredabilidad

  • Aumento en prevalencia en familiares de 1 grado

Regulación genética
- 2p, 2q

1 papá -> 20% más riesgo
2 papás -> 40% más riesgo

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8
Q

¿Epidemiología?

A
  • Másculino -> Más en la niñez
  • Femenino -> Adolescencia y adultez
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9
Q

Generalidades de Atopia

A
  • presencia en padres: Predictos empírico

TH2

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10
Q

Obesidad

A
  • Causa obtrucción mecánica
  • Tiene alta frecuencia de ERGE
  • Adulto obeso tiene el doble de riesgo para asma

Asma no alérgico -> Tiene peor pronóstico

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11
Q

Infecciones virales

A

Infecciones resp bajas
- Son causa de sibilancias (asma o no)
- Etiología: VSR, parainfluenza, rinovirus

  • Facilita la inflamación de la vía aérea y la absorción de aeroalergenos
  • VSR -> Induce síntesis de IgE
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12
Q

PX CHIFLADORES o sibilantes

A

Niños

Temprano < 2 años

Tardío > 2 años

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13
Q

Infecciones bacterianas

A
  • AB alteran la flora intestinal -> Incrementa respuesta de TH2

La exposición a bichos disminuye la respuesta de atopia

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14
Q

Asma ocupacional

A

Limitación variable del flujo aéreo y/o **hiperreactividad bronquial **debido a la exposición a agentes específicos en el sitio de tranajo

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15
Q

Agentes principalmente implicados en asma ocupacional?

A
  • Orina de animales
  • Plantas
  • Polvo
  • Fluor
  • Niebla
  • Aceite
  • Fármacos
  • Metales
  • Polvos de madera o corteza
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16
Q

Contaminantes aéreos: extradomiciliarios

Hechos por el hombre

A
  • Planta eléctrica
  • Calentadores industriales
  • Tanques de almacenamiento
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17
Q

Fisiopatología de asma

A

3 fases

  1. Fase temprana: Boncospasmo
  2. Fase tardía: Edema e hiperreacción bronquial
  3. Fase crónica: Daño epitelial, hiperreactividad bronquial y mucho moco
18
Q

Mecanismos inmunológico

A

Broncoespasmo

Inflamación aguda

Inflamación persistente

Remodelación

19
Q

Síntomas ocrueen o empeoran con

A
  • Ejercicio
  • Infecciones
  • Irritantes
  • Clima
  • Emociones -> Estres
20
Q

Dx de asma

Espiro con obstrucción

A
  1. FEV/FVC < 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> >12% o 200ml

o

  1. FEV/FVC < 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> < 12%
  3. Óxido nítrico -> > 50ppb

o

  1. FEV/FVC < 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> < 12%
  3. Óxido nítrico -> < 50ppb
  4. Esteroides por 14 - 21 días -> Se normaliza el patrón

o

  1. FEV/FVC < 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> < 12%
  3. Óxido nítrico -> < 50ppb
  4. Esteroides por 14 - 21 días -> Persisten clx -> reevaluar
21
Q

Dx asma

Espiro sin obstrucción

A
  1. FEV/FVC > 0.7
    2.Respuesta a brocodilatador -> > 12%

o

  1. FEV/FVC > 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> < 12%
  3. Variabilidad domiciliaria > 20%

o

  1. FEV/FVC > 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> < 12%
  3. Variabilidad domiciliaria < 20%
  4. Óxido nítrico > 50ppb

o

  1. FEV/FVC > 0.7
  2. Respuesta a brocodilatador -> < 12%
  3. Variabilidad domiciliaria < 20%
  4. Óxido nítrico < 50ppb
  5. Prueba de broncoconstricción +
22
Q

Pruebas de reto

A
  • No existe historia clara, síntomas persistente, obstrucción documentada
  • Ejercicio
  • Histamina, metacolina, aie frío, adenosina 5 monofosfato
23
Q

Niveles de control del asma

CONTROLADA

A
  • Síntomas: < 2 por semana
  • Limitación: Ninguna
  • Síntomas nocturnos: Ninguno
  • Medicamentos de rescate: < 2 por semana
  • Función pulmonar: Normal
  • Exacerbación: Ninguna
24
Q

Niveles de control del asma

Parcialmente controlado

A
  • Síntomas: > 2 por semana
  • Limitación: Poca
  • Síntomas nocturnos: Poco
  • Medicamentos de rescate: > 2 por semana
  • Función pulmonar: < 80%
  • Exacerbación: 1 al año
25
Q

Niveles de control del asma

NO controlada

A
  • Síntomas: > 3 a la semana
  • Limitación: Sí
  • Síntomas nocturnos: SÍ
  • Medicamentos de rescate: > 3 por semana
  • Exacerbación: 2 al año
26
Q

Gravedad del asma

A
  • Inerminante
  • Persistente leve
  • Persistente moderada
  • Persistente grave
27
Q

¿Cómo calculas el nivel de control del asma?

A

Encuestas:

  • Adulto: Test control asma (ACT)
  • Niño: A- ACT
28
Q

¿Aerosoles alérgenos?

A

Intradomiciliarios
- Ácaro
- Cucaracha
- Mascota

Extrafomiciliarios
- Pólenes

29
Q

¿Cuáles son los pasos cuando dx asma?

A
  1. Dx asma
  2. Revisas la gravedad
  3. Definir el fenotipo
30
Q

Componentes de tx

A
  1. Buena relación med - px
  2. Identificar y reducir la exposición a Fr
  3. Abordaje, tx y monitoreo
  4. Manejo de exacerbaciones
31
Q

Control ambiental

A
  • Reducir hongos
  • Evitar expo a pólen
  • Animales con pelo
  • Cucarachas
  • Humo de tabaco
  • Sensibilizantes ocupacionales
  • Ácaro

Muera a temperaturas de >55°C por 2 min o >35°C en 10 min

32
Q

Tx

A
  1. SABA -> < 2 sin en 1 mes
  2. ICS baja dosis + SABA (rescate) -> Inicial
  3. ICS dosis media + SABA (rescate)
  4. ICS dosis media + SABA (rescate) + LABA
  5. OMALIZUMAB, MEPOLIZUMAB
33
Q

Mecanismo de acción de los medicamentos

A
34
Q

Dosis de los med

A

Budenosina es el que menos efectos sistémicos tiene

  • Hacer gárgaras con bicarbonato ayuda para que no haga cándida
35
Q

¿Por qué se usan los corticoides inhalados?

A
  • Inhiben inflamación de vía aérea
  • Bloquea respuesta tardía
  • Reduce síntomas
  • Reduce número de exacerbaciones
36
Q

Nombres de los esteroides comerciales

A
37
Q

¿Qué es un SABA?

A

Beta agonista de acción corta

  • Salbutamol
38
Q

¿Cuándo se usan los beta agonistas de acción prolongada?

A
  • **Asma nocturna, inducido por ejercicio **
  • No para exacerbaciones agudas
  • Acción de 10 - 15 min
  • No se recomienda su uso como monoterapia
  • Asma que no se controla con esteroide inhalado
39
Q

Ejemplos de LABA

A
  • Formoterol
  • Salmeterol
40
Q

Generalidades de la teofilina

A
  • Inhibición de la fosfodiesterasa
  • Control de niveles sericos 5 - 15 mcg/ml
  • En asma persistente moderada grave
  • Aumento producción de catecolaminas endógenas
41
Q

Generalidades de los modificadores de leucotrienos

A
  • Inhibe la 5 lipooxigenasa
  • Montelukaste > 1 año y Zafirlukast > 7 años
  • Mejoran la función pulmonar y respuesta al ejercicio
  • En asma leve persistente o asma persistente moderada
42
Q

Inmunoterapia

A
  • Reduce IgE específica
  • Induce la fomración de linT
  • Incrementa cel T supresoras
  • Tiempo de duración 3 -6 años

3. Medicina interna (29 decks)

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