13. EPOC Flashcards
Definición
Enf heterogéna caracterizada por síntomas respiratorios crónicos por alt en la vía aérea y/o alveolar que derivan en una obstrucción
Síntomas crónicos
- Tos
- Disnea
- Esputo -> Purulento
¿Características de la bronquitis?
- Secrección excesiva de moco bronquial
- Tos productiva durante 3 o más meses en 2 años consecutivos
¿Qué es el enfisema?
- **Aumento permanente de los espacio aereos distales del bronquiolo terminal **
- Signos de fiborsis
- Lisis excesiva de la elastina
Fr No modificables
- Edad
- Sexo
- Deficiencia de alfa 1 antitripsina (Gen serpina1)
- Predisposición familiar
- Prematuro o bajo peso al nacer
Fr modificables
- Fumar
- Polución
- Hiperreatividad bronquial
- Estado nutricional
- Alcoholismo
Epidemiología
- > 60 años
- Humo de leña -> Mujeres 92%
- Cigarro -> Hombre 70%
Fisiopatología
Se genera fibrosis
Clx
- Tos crónica -> En cualquier momento
- Expectoración -> No tiene un patrón
- Disnea -> Es progresiva, persistente y empeora con la actividad
- Sibilancias y sensación de pecho apretado:
si de los 3 síntomas 2 aumentaron = exacerbación
Escala MRC
Evalúa disnea
- 0 ->Disnea sólo en ejercicio intenso
- 1 -> Disena al andar deprisa o subir una cuesta
- 2 -> Incapacidad de mantener el paso de otra persona de la misma edad
- 3-> Disnea al andar en 100m
- 4 -> Al vestirse
EF
- Espiración alargada
- Insuficiencia de tórax
Auscultación pumonar: Sibilancias
- Roncus en la espiración forzada
- Disminución del mumullo vesuclar
Px grave: pérdida de peso y de masa musc
- Cianosis central
- Edema periférico
- Signs de sobrecarga ventricular derecha
Dx
Espirometría con FEV1/FVC < 0.7
Gravedad de EPOC
Depende de FEV1
- GOLD 1 -> Leve -> FEV1 >80
- GOLD 2 -> Moderado -> FEV1 < 80
- GOLD 3 -> Severo -> FEV1 < 50
- GOLD 4 -> Muy svero -> FEV1 < 30
¿Qué escala se utiliza para saber el control de la enf?
CAT
Cómo clasificas a un px EPOC?
Rx: Patrón bronquial
- Aumento de la trama vascular
- Patrón de riel
- Hiperinsuflación
EPOC
Dx diferencial
- Asma
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Bronquiectasias
- Tuberculosis
Manejo del px
- Dejar de fumar y O2 suplementario-> cambian la HN de la enf
- Broncodilatador y esteroides
- Programa de rehabilitación pulmonar, programa de vacunación
Indicaciones para el O2 suplementario
- PaO2 < 55mmHg
- SaO2 < 88%
Datos de: Hipertensión pulmonar y/o edema periférico, etc
- PaO2 < 60mmHg
- SaO2 89%
Se considera en un estadio GOLD 3
Tx
Algoritmo para reviar eosinofilia
Dx del fenotipo
Tx de epoc por estadíos
