13. EPOC

Question 1

Definición

Answer 1

Enf heterogéna caracterizada por síntomas respiratorios crónicos por alt en la vía aérea y/o alveolar que derivan en una obstrucción

Question 1

Síntomas crónicos

Answer 1

• Tos
• Disnea
• Esputo -> Purulento

Question 2

¿Características de la bronquitis?

Answer 2

• Secrección excesiva de moco bronquial
• Tos productiva durante 3 o más meses en 2 años consecutivos

Question 3

¿Qué es el enfisema?

Answer 3

• **Aumento permanente de los espacio aereos distales del bronquiolo terminal **
• Signos de fiborsis
• Lisis excesiva de la elastina

Question 4

Fr No modificables

Answer 4

• Edad
• Sexo
• Deficiencia de alfa 1 antitripsina (Gen serpina1)
• Predisposición familiar
• Prematuro o bajo peso al nacer

Question 5

Fr modificables

Answer 5

• Fumar
• Polución
• Hiperreatividad bronquial
• Estado nutricional
• Alcoholismo

Question 6

Epidemiología

Answer 6

• > 60 años
• Humo de leña -> Mujeres 92%
• Cigarro -> Hombre 70%

Question 7

Fisiopatología

Answer 7

Se genera fibrosis

Question 8

Clx

Answer 8

• Tos crónica -> En cualquier momento
• Expectoración -> No tiene un patrón
• Disnea -> Es progresiva, persistente y empeora con la actividad
• Sibilancias y sensación de pecho apretado:

si de los 3 síntomas 2 aumentaron = exacerbación

Question 9

Escala MRC

Evalúa disnea

Answer 9

• 0 ->Disnea sólo en ejercicio intenso
• 1 -> Disena al andar deprisa o subir una cuesta
• 2 -> Incapacidad de mantener el paso de otra persona de la misma edad
• 3-> Disnea al andar en 100m
• 4 -> Al vestirse

Question 10

EF

Answer 10

• Espiración alargada
• Insuficiencia de tórax

Auscultación pumonar: Sibilancias
- Roncus en la espiración forzada
- Disminución del mumullo vesuclar

Px grave: pérdida de peso y de masa musc
- Cianosis central
- Edema periférico
- Signs de sobrecarga ventricular derecha

Question 11

Dx

Answer 11

Espirometría con FEV1/FVC < 0.7

Question 12

Gravedad de EPOC

Depende de FEV1

Answer 12

• GOLD 1 -> Leve -> FEV1 >80
• GOLD 2 -> Moderado -> FEV1 < 80
• GOLD 3 -> Severo -> FEV1 < 50
• GOLD 4 -> Muy svero -> FEV1 < 30

Question 13

¿Qué escala se utiliza para saber el control de la enf?

Answer 13

CAT

Question 14

Cómo clasificas a un px EPOC?

Answer 14

Question 15

Rx: Patrón bronquial

Answer 15

• Aumento de la trama vascular
• Patrón de riel
• Hiperinsuflación

Question 16

Answer 16

EPOC

Question 17

Dx diferencial

Answer 17

• Asma
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Bronquiectasias
• Tuberculosis

Question 18

Manejo del px

Answer 18

• Dejar de fumar y O2 suplementario-> cambian la HN de la enf
• Broncodilatador y esteroides
• Programa de rehabilitación pulmonar, programa de vacunación

Question 19

Indicaciones para el O2 suplementario

Answer 19

• PaO2 < 55mmHg
• SaO2 < 88%

Datos de: Hipertensión pulmonar y/o edema periférico, etc
- PaO2 < 60mmHg

• SaO2 89%

Se considera en un estadio GOLD 3

Question 20

Tx

Answer 20

Question 21

Algoritmo para reviar eosinofilia

Answer 21

Question 22

Dx del fenotipo

Answer 22

Question 23

Tx de epoc por estadíos

Answer 23