Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

3. Medicina interna > 11. Choque séptico > Flashcards

11. Choque séptico Flashcards

1
Q

Manifestaciones de SIRS

2 o +

A
  • Temperatura > 38°C /< 36°C
  • FC > 90
  • FR > 20rpm o PaCO2 < 32mmHg
  • Leucocitos > 12000 o < 4000 o >10% formas inmaduras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuándo hay Sepsis

A

SIRS + evidencia o sospecha clx de infección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definición

A

Disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huesped a la infección que supone una amenaza a la supervivenvia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qué evalúa la Escala Qsofa

A

0 a1 punto -> Sin riesgo

2 -3 puntos -> Riesgo elevado para falla orgánica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Generalidades del lactato

A

Si está >2 dx sepsis

> 4 es muy malo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Resucitación inicial opr objetivo

Tx 6 hrs

A
  • Corregir hipoperfusión -> lactato < 4mml o < 36mg
  • TAM > 65 mmHg
  • Diuresis > 0.5mg/kg/d/h
  • Fluidoterapia -> 30ml/kg
  • Sat > 70%
  • Presión venosa central 8 - 12mmHg
  • HTO < 30% -> Transfundir CH
  • HTO > 30% -> Dobutamina (max 20ug/kg/min)

Te le pegas al px para asegurarte que alcanza esos niveles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Es necesario checar que el corazón responda bien?

A

Sí, se le hace un eco

Corazón respondedor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué pasa si ves que el px no responde?

Corazón no respondedor?

A

Fluidoterapia restrictiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

íncide cardiaco > 3.5

A

Choque hiperdonámico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

índice cardiaco < 2.8

A

Choque hipodinámico

  • requiere ionotrópicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cómo sabes que el px se está beneficiendo de la fluidoterapia intensiva

A

Hay una mejoría del > 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cómo verificas la perfusión

A
  • Llenado capilar o lactato

Se evalúa cada 2 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dx

Después de asegurar signos vitales

A
  1. Extraer cultivo -> Max 45 min
  • EGO, secreciones, úlceras, LCR, PCR (VIRUS)
  1. Detección de Galactomanano -> Sospecha de candidiasis invasiva
  2. Estudios de imagen para encontra la fuente de infección

Debes si la infección es reciente < 48hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx AB

A
  1. IV en la primera hr después de dx sepsis
  2. AB de amplio espectro -> Adecuar el tx
  • Fluconazol si piensas en hongo
  • Desescala cuando identifiques al bicho

Si das cefalosporina debes esperar 72 hrs no lo quitas de golpe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Qué es mejor?

Un esquema corto o largo de AB

A

Corto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Soporte hemodinámico y terapias complementarias

A
  • Fluidoterapia
  • Vasopresores
  • Inotropicos
  • Corticoides
  • Transfusiones sanguíneas
  • Ventilación en SIRA
  • Control de glucemia
  • Tx con bicarbonato
  • Profilaxis TVO
  • Nutrición
17
Q

Fluidoterapia

A
  • Cristaloides
  • Se recomienda el uso de albúmina cuando se necesita grandes cantidades de cristaloides
  • Px con Hipoperfusión o hipovolemia -> **30ml/kg **
18
Q

Vasopresores

A

-Inicar con aminas vasoactivas cuando TAM < 65

  • Noradrenalina -> Primera elección
  • Adrenalina cuando se necesitan agentes adicionales para mantener la TA
  • Vasopresina >0.03 U/min -> Como terapia de rescata a dosis altas
  • Dopamina -> Bajo riesgo de taquiarritmias, bradicardias -> Dosis baja
19
Q

Corticoides

A

Hidrocortisona 200mg/24hrs

20
Q

¿Cuándo no usas la hidrocortisona?

A

Cuando el px responde bien a la fluidoterapia y aminas

Si en 1 hrs no alcanzas las metas con los fluídos metes nore

21
Q

Transfusiones sanguíneas

A

Hb < 7

  • Excepto: Isquemia miocárdica, hipoxemia severa, hemorragia aguda
22
Q

Concentración de plaquetas

A
  • 10 -> Profilactico
  • < 20 -> Con riesgo de sangrado
  • > 50 -> En caso de sangrado, ciru o procedimiento
23
Q

Ventilación

A

Sólo si lo ocupa jeje

24
Q

¿Cuándo se usan los anaelgésicos o pseudoanagésicos?

A

Px con SDRA

25
Q

Control de glucemia

A
  • 2 Tomas de glucosa > 180n
  • Tratar de tenerlo < 180
  • Monitorear los niveles de glucosa cada 1 -2 hrs
26
Q

Tx con bicarbonato

A

Sólo si ph 7.15

27
Q

Profilaxis de TVP

A

Profilaxis diaria en px con sepsis grave

  • H. no fraccionada 2 o 3 veces al día
28
Q

Nutrición

A
  • Nutrición enteral u oral
  • Primera semana del dx -> N. E. con bajas calorías -> 500 cal/día
  • N. enteral o perfusión glucosa -> En primeros 7 días después del dx de sepsis

Mientras más rápido alimentación enteral tienen mejor pronóstico

Se le toma la glucosa 48hrs después del dx de sepsis

3. Medicina interna (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions