5. SICA sin elevación Flashcards
Definición de infarto
Necrosis del miocardiocito en un contexto fr isquemia miocárdica aguda
¿Qué se necista para dx IAM?
- Enzimas cardiacas -> Troponina de alta sensibilidad > p99
- Clx de isquemia
- ECG -> isquemia
- Onda Q patológica
- Detección de un trombo por angiografía o biopsia
- Evidencia de pérdida de miocardio viable por imagen
IAM tipo 1
Ruptura de placa ateroesclerótica
IAM tipo2
Desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2 -> no tiene que ver con placas de ateroesclerosis
IAM tipo 3
Muerte fulminante
IAM tipo 4
Por Stent
IAM tipo 5
Cirugía de reperfusión coronaria
Definición de angina
Isquemia miocárdica en reposo o en mínimo esfuerzo en ausencia de daño agudo o necrosis cardiomiocitos
¿Cuándo se considera el prasugrel antes que el ticagrelor?
Px con SCASEST que se somepe a ICP
¿En qué momento se toma el electro?
A los 10 min de que llegó el px
Dónde se ve la oclusión de la arteria coronaria circunfleja
V7 - V9
¿Dónde se ve un infarto del ventrículo derecho?
V3R - V4R
¿Cuándo se toma el electro de 12 derivaciones?
Cuando los síntomas sean persistentes o el dx sea incierto
Criterios para bloqueos de rama izq
Sgarbossa
ECG en px con bloqueo der. Elevación del ST
IAMCEST
ECG en px con bloqueo de rama Der. depresión del ST
SCASEST
- Derivación: DI, aVL, y V5 -V6
Algoritmo Dx
La mejor opción para tomar sangre
- 0 hrs
- 1 hr
Troponina ultrasensible
- I o hs-cTn
Cardiopatías que pueden elevar enzimas cardiacas
- Taquiarritmias
- Insuficiencia cardiaca
- Urgencias hipertensivas
- Miocarditis
- Disección aortica
¿Qué puede afectar la concentración de troponinas?
- Edad
- Sexo
- Tiempo transcurrido desde inicio de dolor
- Disfunción renal
¿Cómo se aplica el algoritmo 0h - 1 hr
Cuándo se usa la prueba con estrés
Px sin alt de ECG, sin enzimas cardiacas y sin dolor torácico por varias horas
Cardiaco
Dx diferenciales de dolor torácico
- Miopericarditis
- Miocardiopatías
- Taquiarritmias
- Insuficiencia cardiaca aguda
- Estenosis valvular aórtica
¿Para qué nos sirve una ecocardiografía transtorácica?
Dx isquemia miocárdica o necrosis
pulmonar
Dx diferencial de dolor torácico
- Embolia pulmonar
- Neumotórax
Potecialmente mortal
Vascular
Dx diferencial de dolor torácico
Disección aortica
Potecialmente mortal
GI
Dx diferencial de dolor torácico
- Esofagitis
- Reflujo
Ortopédico
Dx diferencial de dolor torácico
Trastornos osteomusculares
Otros
Dx diferencial de dolor torácico
ansiedad
