10. Síndrome nefrítico

Question 1

Síndrome nefrítico

Answer 1

Hematuria

• Proteinuria variable
• Azoemia
• Hipertensión

Question 2

Etiopatogenia del Síndrome nefrítico

Answer 2

Inflamación aguda de glomérulo

Question 3

Causas de síndrome nefrítico

Answer 3

Bacteria

• Estafilicoco, Str viridans. Proteus, klebsiella, meningococo, ect

Virus

• Hepatitis B, C, VIH, VEB, CMV

Parásitos: Malaria: toxoplasmosis

Enf sistémicas
- LES
- Púrpura de Schöler - Henoch

Question 4

Generalidades: Glomerulonefritis post - infecciosa

Answer 4

• Por: Estreptococo Beta hemolítico del Grupo A
• Más a los 7 años
• Previa infeccios faríngea o cutanea

Question 5

Cómo se ve: Glomerulonefritis post infecciosa

Answer 5

Micro Óptico: GN “endocapilar”: Proliferacion todos los elementos del glomerulo(endotelio mesangio matriz) y proliferacion PMN y monocitos

• Inmunofluro: Depósitos de IgG y C3 firbina subendoteliales y subepiteliales

Question 6

Clx Glomerulonefritis post infecciosa

Answer 6

• Sx nefrítico
• Proteinuria discreta < 2gr día
• FENA < 1 y NA orina < 20

Question 7

Criterios dx de Glomerulonefritis post - infecciosa

Answer 7

1. Cultivo EBHA
2. Tasa elevada frente a exoenzimas estreptococicas (antiestreptolisinas)
3. Descenso fracción C3 complemento con normalización 8 sem después

Question 8

Indicaciones de biopsia Glomerulonefritis post infecciosa

Answer 8

• Hipocomplementemia que dura + 8 sem
• Oligoanuria dura > 3 meses
• Microematuria > 6 meses

Question 9

Tx Glomerulonefritis post - infecciosa

Answer 9

Debe ser un tx precoz

• Tx sintomático + Anti HTA + diuréticos

Question 10

Generalidades: Glomerulonefritis extracapilar

Rápidamente progresiva

Answer 10

Proliferación extracapilar con aparición de semilunas en glomerulo

Question 11

Etiopatogenia de Glomerulonefritis extracapilar

Answer 11

• Agresión autoinmunitaria -> Paso de fibrina (semilinas) -> Estimulación directa a cel epiteliales o a macrófagos y monocitos

Question 12

Tipos de Glomerulonefritis extracapilar primaria

Answer 12

1. Enfermedad por anti MBG
2. Enf por inmunocomplejos
3. Patogenia desconocida

Question 13

Tipos de Glomerulonefritis extracapilar secundaria

Answer 13

• Asociada a GN primarias
• Aasociada a Glomerulonefritis por enf sistémicas -> LUPUS
• Asociada a glomerulonefritis post infección
• Asociada a fármacos

Question 14

Cómo se ve: Glomerulonefritis extracapilar

Answer 14

• M Óptico: Acumulación de células en CB, dando imágenes semilunas (>50% glomérulo)

Inmunofluorescencia:
- GNRP tipoI: Enfermedad por anticuerpos anti-MBG.
- GNRP tipo II: Enfermedad por inmunocomplejos
- GNRP tipo III: No hay depositos patron p-ANCA +

Question 15

Clx de Glomerulonefritis extracapilar

Answer 15

• Fracaso renal agudo < 1 mes
• Hematuria y proteinuria -> En rangos no nefróticos

GNRP TIPO 2: HipocomplementemicaC3 - 4

Question 16

Tx Glomerulonefritis extracapilar

Answer 16

GNRP tipo I: Plasmaferesis esteroides e inmunosupresores

GNRP tipo II: Bolos metilprednisolona (I gr IV 3 dosis) y luego prednisona (1-2 mg kg día)

GNRP** tipo III.- Bolo metilprednisolona e inmunosupresores**

Question 17

Generalidades Glomerulonefritis mesangial (Enf de Berger)

Answer 17

• Más en área mediterránea, asociación con HLABW35
• + Varones en segunda década de la vida

Question 18

Cómo se ve la Glomerulonefritis mesangial

Answer 18

• MO: Proluiferacion mesangio focal o difusa.
• I:Deposito mesangial de IgA

Question 19

Clx de Glomerulonefritis mesangial

Answer 19

• Hematuria macro residivante
• Síndrome nefrítico
• HTA

Question 20

Dx dif de Glomerulonefritis mesangial

Answer 20

Púrpura Henoch -> tiene IgA en el mesangio

Question 21

Tx de Glomerulonefritis mesangial

Answer 21

• Glucocorticoides
• Dapsona