10.1 Síndrome nefrótico Flashcards

1
Q

GOLD dx y para nefrítico tambien

A

Biopsia

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2
Q

Principales manifestaciones

A

Proteinuria masiva

  • +3.5gr adultos o 40mg en niños

Hipoalbuminemia (-3gr)

Edema generalizado

Hiperlipidemia y lipiduria

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3
Q

Etiología

A
  • Primario
  • Secundario: Sistémicas, metabólicas (DM), infecciosas, etc.
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4
Q

Tx de edema en síndrome nefrótico

A
  1. Loop de diuréticos
  2. Restricción de sodio
  3. Usode tiazidas (hidroclorotiasida TFG< 30) o espironolactona
  • Monitorea efectos adversos
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5
Q

Tx de hipertención en síndrome nefrótico

A
  1. IECAS o ARA
  2. Antagonistas de los mineralocorticoides
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6
Q

Tx de hiperlipidemia en Síndrome nefrótico

A
  • Cambios de estilo de vida
  • Estatinas como primera línea

Si no toleran estatinas: fibratps, ezetimibe, PCSK9, ácido nicotico

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7
Q

Tx Anticoagulante en Síndrome nefrótico

A
  • Albúmina sérica < 2.5 = Bajo riesgo de sangrado = Warfarina
  • Albúmina sérica < 2.5 = Alto riesgo de sangrado = Aspirina
  • Albúmina sérica < 3.5 = DM, TFG, Trombosis = Aspirina
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8
Q

Nefrosis lipoide

Enf de cambios mínimos

A
  • Causa + frecuente en niños ( 6- 8 años)
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9
Q

Fisiopatología de Nefrosis lipode

A
  • Mediadores inflamatorios -> + permeabilidad de barrera -> Fusión de pedicelos en zona de fuga
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10
Q

Causa primaria de nefrosis lipoide

A

Defecto de nefrina

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11
Q

Cómo se ve la nefropatía lipoide

A
  • Microscopio óptico: Túbulos con **gotitas de reabsorción lipidica **
  • Micros electrónico: Fusión pedicelar a nivel celular epiteliales
  • Inmunofluorescencia: Ausencia de depositos
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12
Q

Clx de Síndrome Lipoide

A

Sx nefrótico con sedimiento urinario benigno

  • **Proteinuria selectiva **
  • Microhematuria
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13
Q

Tx de síndrome Lipoide

A
  • **Prednisona diaria **(60mg en niños o 1 - 1.5mg/kg adultos) por 4 sem
  • **Prednisona días alternos **(35 - 40mg en niños o 1mg/kg adultos) por 4 sem

*Dosis baja mantenimiento: 10 - 15mg diarios por 3 -6 meses *

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14
Q

Generalidades: Glomerulonefritis focal y segmentaria

A
  • Causa más frecuente en adultos negros
  • Primaria: + frecuente
  • Secundaria: Nefropatía por relfujo, uropatía obstructiva, agenesia renal unilateral

Segmentaria: Solo cierta parte de glomérulos alt

Focal afecta < 80%

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15
Q

Cómo se ve la Glomerulonefritis focal y segmentaria

A
  • Micros Óptico: Engrosamiento asa capilar, **más afectación glomerulos yuxtaglomerulares **, depósitos material hialino
  • Inmunoflure: Negativa
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16
Q

Clx de glomerulonefritis focal y segmentaria

A
  • Hematuria microscópica
    • HTA
  • IRC

Sobrevida: 23 DÍAS A 46 MESES

17
Q

Tx de glomerulonefritis focal y segmentaria

A
  • Glucocorticoides
  • Inhibidores de la calcineurina
18
Q

Generalidades: Glomerulonefritis membranosa

A
  • Más frecuente en el adulto blanco
19
Q

Etiopatogenia de la glomerulonefritis membranosa

A

Formación in situ Ag - Ae en vertiente subepitelial MB

20
Q

¿Cómo se ve la glomerulonefritis membranosa?

A
  • Micro Óptico: Engrosamiento de MB proyecciones espinosas, PAS+
  • Inmunofluor: Depósitos granulares IgG y C3en cara supepitelial
21
Q

Clx de glomerulonefritis membranosa

A

Complicación + Trombosis vena renal

22
Q

Patrones de glomerulonefritis membranosa

A

Estadio I.- Depositos granulares no continuos.

Estadio II.- Estadio espicular, neoformaciones de MB.

Estadio III.- Deposito complejos es circundante total

Estadio IV.- Reabsorción de depositos, desaparecen pedicelos patron “espigas y damas”

23
Q

Tx de glomerulonefritis membranosa

A

Asociación: Glucocorticoides + ciclofsfamida

24
Q

Generalidades:
Glomerulonefritis membranoproliferativa

A
  • Glomerulonefritis hipocomplementemica

-Entre 15 y 30 años

25
Etiología de Glomerulonefritis Membranoploriferativa
- Idiopática - Secundaria: Enf autoinmune, infecciones y tumores
26
Tipos de Glomerulonefritis membranoproliferativa
1.-GNMP con depositos subendoteliales - MO; Imagen doble contorno con **aumento de matriz mesangia**l, - Inmunofluorescencia: **Depositos granulares de C3, IgG e IgM en subendotelio**y mesangio. 2.-GNMP con depositos intramembranosos: - MO: Lesion en MB con **depósitos intramembranosos** Inmuno:** Depositos granulares de C3 en paredes capilare**s. 3.-GNMP con **depositos subepiteliales y subendoteliales** (combinacion entre GNMP y membranosa)
27
Clx de Glomerulonefritis membranoproliferativa
- Anemia intensas - Lipodistrofias parciales | a los 10 años generan ERC
28
Tx de Glomerulonefritis membranoproliferativa
**Trasplante renal** Glucocorticoides e inmunosupresores ineficaz
29
Generalidades de Glomeruloesclerosis DM
La D.M. Es la principal causa de morbilidad y mortalidad renal y una de las principales causas de insuficiencia renal crónica.
30
Clx de Glomeruloesclerosis DM
- Proteinuria subnefrótica - Síndrome nefrótico - Insuficiencia renal crónica
31
Lesiones glomerulares: Glomeruloesclerosis DM
- Engrosamiento de la memb. basal de los capilares - Glomeruloesclerosis diabética difusa - Glomeruloesclerosis nodular
32
Patogenia de la Glomeruloesclerosis DM
- Se debe a un trastorno metabólico. - Alteración de la MBG de los diabéticos. - La glucosilación no enzimática de las proteínas. - Alteraciones hemodinámicas. | Por microangiopatía DM