#8 Choroby naczyń obwodowych

Question 1

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych

Answer 1

Definicja
Zapalenie żył umiejscowionych pod powięzią któremu towarzyszy proces zakrzepowy. Rozwija się w obrębie żylaków

Przyczyny
1. Zapalenie żylaków - najczęściej odpiszczelowa, odstrzałkowa. Spowodowane długotrwała pozycja siedząca (podróż), wysokimi temp, ciąża.
Zakrzep stopniowo zamyka światło żylaka i powoduje zapalenie

2.Zapalenie żył
-Nawracające zapalenia żył powierzchniowych - zwiastun nowotworu
-powierzchniowych po cewniku - najcześciej KG, cewnik uszkadza srordblonek i zwalnia przepływ zylny
-Ropne zakrzepowe zapalenia żył powierzchniowych

Objawy
-obrzęk, bolesny, zaczerwieniony, wyczuwany palpacyjnie, zgrubienia
-niemożność pobrania krwi (cewnikowe)
-ropa (bakteryjne)

Question 2

Przewlekła niewydolność żylna

Answer 2

Występowanie objawów zastoju żylnego przez wsteczny przepływ krwi w żyłach (refluks) lub zwężenie i niedrożność żył.

Obejmuje
1. Chorobe żylakową (trwałe poszerzenie żyły)
2. Zespół pozakrzepowy
3. Pierwotna niewydolność zastawek zylnych
4. Zespoly uciskowe

Czynniki ryzyka
-płeć zenska
-czynniki dziedziczne
-ciężką praca stojąca/siedzaca
-otyłość

Przyczyny
1. Niedorozowj lub zniszczenie zastawek zylnych
2. Niedroznosz/zweenie żył przez zakrzepice
3. Ucisk na żyly

Mechanizm
1. Zastój krwi żylnej
2. Przemieszczanie leukocytów poza ścianę naczynia i uwalnianie czynników prozaplanych
3. Wzrost przepuszczalności włośniczek i obrzęk
4. Włóknienie skory, zakrzepica

Objawy
-uczucie ciężkości kończyn dolnych
-nibiesko zabarwione poszerzone naczynia
-bolesne kurczę mięśni łydek w nocy
-obrzek
-rdzawe przebarwienia
-owrzodzenia żylne

Question 3

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Answer 3

1.Zakrzepica żył glebokich
2.Zatorowosc płucna

Question 4

Zakrzepica żył głębokich

Answer 4

To powstawanie zakrzepu w układzie żył głębokich (pod powięzią) w kończynach dolnych.

Do powstania zakrzepu prowadzą czynniki TRIADY VIRCHOWA
- zwolnienie przepływu krwi (unieruchomienie kończyny, ucisk żyły)
- zaburzenie równowagi pomiędzy czynnikami prozakrzepowymi a przeciwzakrzepowymi (trombofilie)
- uszkodzenie ściany naczyniowej (urazy, mikrourazy podczas operacji KD)

CZYNNIKI RYZYKA
-wiek>40 lat
-otylosc
-żylaki kończyn dolnych
-długotrwałe unieruchomienie nogi
-urazy kości długich kończyn dolnych
-nowotowry zlosliwe
-ciąża i polog
-dlugotrwlay lot samolotem
-cewniki w żyłach dużych
-interwencje diagnostyczne
-leczneie nowotworowe

OBJAWY
-ból łydki podczas chodzenia
-obrzęki podudzia
-tkliwość i bolenosc uciskowa
-ból spoczynkowy konczyn
-ocieplenie kończyn

Question 5

Zatorowość płucna

Answer 5

DEFINICJA - zamknięcie lub zwężenie tętnicy płucnej lub jej części rozgałęzień przez materiał zakrzepowy(skrzepliny, płyn owodniowy, powietrze, tkanka tłuszczową, masa nowotworowa, ciało obce)
Najczęściej spowodowana przemieszczaniem się do krążenia płucnego skrzeplin w żyłach głębokich kończyn dolnych.

NASTEPSTWA
1. Zaburzenie wentylacja/perfuzja
2.Uposledzenie wymiany gazowej i hipoksemia

3.Wzrost oporu naczyń plucnych
4.Zwiekszone obciaznie zastępcze prawej komory
5.Rozstrzen prawej komory
6.Zmniejszenie napełnienie lewej komory i zmniejszenie pojemności minutowej
7.Hipotensja i wstrząs
8.Uposledzenie przepływu wiecowego, niedokrwienie prawej komory

9.Aktyacja układu współczulnego
10.Przyspieszneie czynności serca, zwiększenie kurczlwiosci
11.Uszkodzenie prawej komory