#3 Oddechowy - odma opłucnowa, bezdech senny, obrzęk płuc, zatorowość Flashcards
Zatorowość płucna - definicja, przyczyny, objawy
DEFINICJA : zamknięcie/zwężenie tętnicy płucnej przez materiał zatorowy. Najczęściej jest manifestacją żylnej choroby zakrzepowo zatorowej.
Materiał zakrzepowy/Przyczny
-Skrzepliny ( z zył glebokich konczyn dolnych lub miednicy mniejszej)
-Płyn owodoniowy
-Powietrze przy wprowadzaniu cewnika do zyly centralnej lub usuwaniu
-Tkanka tłuszczowa po zlamaniu kosci dlugiej
-Masy nowotworowe i zespol lizy guza
- Cialo obce
OBJAWY
-Dusznośc
-Ból w klatce piersiowej
-Kaszel
-Zasłabnięcia lub omdlenia
-Krwioplucie
-Tachypnoe
-Tachykardia
Następstwa zatorowości płucnej
- Zaburzenie wentylacja/perfuzja > upośledzenie wymiany gazowej >hipoksemia
2.Wzrost oporu naczyń płucnych > zwiększenie obciążenia następczego prawej komory> rozstrzenie prawej komory> zmniejszenie napełnenia lewej komory> zmniejszenie pojemności minutowej > hipotensja/wstrząs > uposledzenie przepływu wiencowego > ostre niedokrwienie i uszkodzenie przeciążonej prawej komory
- Aktywacja wspolczulnego > przyspieszenie akcji serca > zwiększenie kurczlwiosci prawej komorwy > uszkodzenie prawej komory
Odma opłucnowa definicja
1.Obecność powietrza w jamie opłucnej
- Powietrze dostaje sie do jamy opłucnej przez uszkodzenie płuc lub ściany klatki piersiowej
- Powietrze w jamie opłucnej uciska pluco co powoduje pogorszenie wyaminy gazowej przez zapadanie się pećherzyków płucnych
Hipowentylacji w wyniku zmniejszenia podatnosci klakti piersiowej i zapadniętego płuca oraz pobudzenie receptorów bólowych i kaszlowych
Podział odmy
Zamknieta - do jamy opłucnej przedostaje się jednorazowo powietrze które może samoistnie wchłonąć się po kilku dniach
Otwarta - powietrze swobodnie przedostaje się do jamy opłucnej przez otwór w klatce piersiowej lub oskrzelu i tą samą droga wydostaje się
Prężna - wentylowa - w otworze którym do jamy opłucnej napływa powietrze tworzy się zastawka. Powietrze wchodzi ale nie może być usunięte z jamy opłucnej podczas wydechu.
1. wzrost ciśnienia wewnątrzpłucnowego
2. przekroczenie ciśnienia atmosferycznego - ucisk płuca, 3. przesunicie śródpiersia na strone nieuszkodzoną
4. ucisnieniecie drugiego pluca, duzych naczyn zylnych, zmniejszenie powrotu zylnego i zmmniejszenie rzutu serca. 5. Powoduje hipotensje, hipoksemie, NZK.
Niedoodma*
bezpowietrzność miąższu płucnego spowodowana
-zamknięciem oskrzela doprowadzającego powietrze do obszaru płucnego
- uciskiem przez obecności płynu w jamie opłucnowej
- zmiany uciskającej na miąższ płucny.
Rozedma*
Rozedmą płuc nazywamy nieodwracalne zniszczenia w zakresie części płuc odpowiedzialnej za wymianę gazową, czyli oskrzelików oddechowych i woreczków pęcherzykowych.
Obturacyjny bezdech senny- definicja i czynniki ryzyka
Definicja : powtarzające epizody zamknięcia górnych dróg oddechowych (bezdechy) lub ich zwężenia ( spłycenie oddychania) na poziomie gardła przy zachowanej pracy mieśni oddechowych. Powoduje to pogorszenie utlenowania krwi i przebudzenia ze snu .
Czynniki ryzyka/przyczyny
-Nadwaga i otylosc
-Duzy obwod szyi
-Dlugie podniebienie miekkie
-Czeste zakazenia gornych drog oddechowych
-Alergiczny niezyt nosa powodujacy koniecznosc oddychania przez usta
-Leki zmniejszajce napiecie miesni np benzo
-Spozywanie alkoholu przed snem
Obturacyjny bezdech senny przebieg
1.W czasie snu zmniejsza się napiecie mięśni ścian gardła
2.Dochodzi do zamknięcia lub zwężenia i spłycenia oddechu
3.Zahamowanie przepływu powietrza
4.Hipoksemia, hiperkapnia, narastająca praca oddechowa
5.Wybudzenie, wzrost napieci miesnia gardla, zakoczenie bezdechu
6.Hiperwentylacja > wtórna hipokapnia i zmniejszenie napedu oddechowego
7.Ponowne zasypianie
Obturacyjny bezdech senny- objawy w ciagu dnia i nocy
OBJAWY (dzien)
-Nadmierna seność
-Poranny ból głowy, hipoksemia
-Zaburzenia pamieci i koncentracji - niedtolenienie OUN
-Osłabienie libido, potencji
-depresja, zaburzenia emocjonalne rozdrazeienie
OBJAWY (noc)
-chrapanie, czesto z przerwami
-Bezdechy
-Wzmozona potliwosc
-dusznosc, dlawienie w czasie snu
-Kolatanie serca
-Trudnosc z zascieniem po wybudzeniu
-Suchosc w jamie ustnej
-Nadmierny wysilek oddechowy podczzs bezdechow
Obrzęk płuc - definicja i przyczyny
Obrzęk- gromadzenie się płynu w przestrzeni pozakomórkowej i pozanaczyniowej tkanek i narządów
Przyczyny obrzęku płuc:
1. Podwyższenie ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach płucnych
- niewydolność lewokomorowa serca (przyczyna kardiogennego obrzęku płuc)
- przewodnienie
2. Zwiększenie przepuszczalności bariery pęcherzykowo- włośniczkowej
-ARDS
- przytopienie
- stan po reperfuzji płuca
3. Niejasny lub złożony mechanizm
- porozprężeniowy
- poobturacyjny
- po udarze mózgu
Niekardiogenny obrzęk płuc
Niekardiogenny obrzęk płuc rozwija się, ponieważ w następstwie działania mediatorów zapalenia, nabłonek pęcherzykowy przestaje pełnić funkcję bariery. (najczęściej w ARDS)
Do przestrzeni płuc przedostaje się wówczas płyn z naczyń i przestrzeni śródmiąższowej płuc.
Płyn ten powoduje uszkodzenie pneumocytów typu II, niedobór płucnego surfaktantu, zapadanie pęcherzyków płucnych i niedodmę.
Występuje hipoksemia i spadek podatności płuc.
