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Mastering Surgery > 77. Cirugía de Trasplantes > Flashcards

77. Cirugía de Trasplantes Flashcards

1
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿Qué es?

A

Grupo de genes del brazo corto del cromosoma 6

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Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿Cómo se denomina a este grupo en los humanos?

A

Antígeno leucocitario humano

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Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿Cuáles son los tres productos básicos del CMH y las regiones correspondientes implicadas?

A

Clase I: HLA-A, B y C
Clase II: HLA-D (R, Q, P)
Clase III: Cascada del complemento

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4
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿En que clase de células se expresa el CMH I?

A

Todas las células nucleadas y plaquetas

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5
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿En que clase de células se expresa el CMH II?

A

Linfocitos B y T

Macrofagos

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6
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿Qué ocasiona rechazo de aloinjerto?

A

Antígenos de histocompatibilidad extraños en el tejido

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7
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

Son las dos pruebas que detectan HLA

A
  1. Prueba serológica con antisuero especifico del antigeno

2. Cultivo de linfocitos mixto

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8
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

¿Qué detecta el Cultivo de linfocitos mixto?

A

Capacidad proliferativa de los linfocitos del huesped en respuesta a los antigenos en el injerto

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9
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

Función del HLA Clase I

A

Presenta antígenos endógenos a las células CD8+

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10
Q

Complejo Mayor de Histocompatibilidad

Función del HLA Clase II

A

Presenta antígenos exogenos a las células CD4+

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11
Q

Fármacos inmunosupresores.

Mecanismo de acción del Mofetil Micofenolato

A

Inhibe la enzima Inosina monofosfato deshidrogenasa bloqueando la síntesis de novo de las purinas y por lo tanto deprime la proliferacion y función de los Linfocitos

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12
Q

Fármacos inmunosupresores.

Estructura básica del tacrolimus

A

Antibiotico macrólido

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13
Q

Fármacos inmunosupresores.

¿Cuál es el origen del Tacrólimus?

A

Hongo Streptomyces tsukubaensis

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14
Q

Fármacos inmunosupresores.

¿Cuál es la potencia del Tacrólimus comparado con la ciclosporina A?

A

El tacrolimus es 500 veces más potente que la ciclosporina

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15
Q

Fármacos inmunosupresores.

Mecanismo de acción del Tacrolimus?

A

Inhibidor de la calcineurina mediante su acoplamiento a receptores FK-506

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16
Q 
Fármacos inmunosupresores.
Efectos adversos (3) del Tacrólimus
A

Nefrotoxicidad
Anorexia
Neurotoxicidad

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17
Q

Fármacos inmunosupresores.

Fármacos que incrementan la concentración del tacrólimus

A

Verapamilo
Eritromicina
Ketoconazol

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18
Q

Fármacos inmunosupresores.

Estructura de la Rapamicina

A

Macrolido

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19
Q

Fármacos inmunosupresores.

Otro nombre que recibe la rapamicina

A

Sirolimus

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20
Q

Fármacos inmunosupresores.

Mecanismo de acción de la Rapamicina

A

Inhibe la activación de las células T y B mediante disminución de su sensibilidad a la IL-2 mediada por inhibición de la mTOR

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21
Q

Trasplante Hepático.
¿Qué factor disminuye de manera significativa la tasa de morbimortalidad de la fase antehepática de un
procedimiento de trasplante de hígado ortotópico (TxHO) (es decir, después de hepatectomía y antes de completar el implante)?

A

Derivación venosa libre de heparina,

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22
Q

Trasplante Hepático.

¿Qué anastomosis se ocupan para un TxHO?

A
  1. Anastomosis de la VCI suprahepatica e infrahepatica
  2. Anastomosis de la Vena porta
  3. Anastomosis de la arteria Hepatica
  4. Anastomosis Biliar
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23
Q

Trasplante Hepático.

¿Cuál es la derivación venovenosa?

A

Durante la fase antehpatica, la sangre procedente de la VCI y de la Vena porta se bombean a la vena axilar

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24
Q

Trasplante Hepático.

¿Cuál es la anomalia arterial más frecuente?

A

Arteria Hepática doble

25
Trasplante Hepático. | ¿Qué forma parte del Dx diferencial cuando se encuentra parametros de coagulación alterados en un paciente con TxHO?
1. Rechazo 2. Isquemia 3. Infección 4. Obstrucción 5. Colangitis
26
Trasplante Hepático. | ¿En qué vaso es más frecuente la trombosis?
Arteria Hepática
27
Trasplante Hepático. | ¿Qué complicaciones biliares se relacionan con la trombosis aguda de la arteria hepatica?
Fuga del conducto biliar
28
Trasplante Hepático. | ¿Qué complicaciones biliares se relacionan con la trombosis Crónica de la arteria hepatica?
Estenosis del conducto biliar
29
Trasplante Hepático. | Signos clínicos de estenosis de la VCI
Edema de extremidades inferiores Ascitis Insuficiencia renal
30
Trasplante Hepático. | ¿En que complicacion se presentan abscesos hepáticos?
Trombosis de la arteria hepática
31
Trasplante Hepático. | ¿Qué procedimiento muestra la diferencia entre rechazo, isquemia, infección o colangitis?
Biopsia
32
Trasplante Hepático. | Hallazgos histológicos que sugieren rechazo
Infiltrado de células inflamatorias mixtas de las triadas portales, lesión de conducto biliar y endotelitis
33
Trasplante Hepático. | Hallazgos histológicos que sugieren colangitis
Infiltración de las triadas portales con PMN
34
Trasplante Hepático. | Causa más frecuente de insuficiencia renal post-TxHO
Síndrome hepatorrenal
35
Trasplante Renal. | ¿Qué fármaco se evita durante el trasplante renal en pacientes con diálisis y por que?
La succinilcolina ya que la hemodialisis degrada las colinesterasas séricas y por lo tanto aumenta la concentracion del fármaco.
36
Trasplante de Tracto Gastrointestinal. | ¿Qué son los trasplantes en racimo?
Trasplantes de multiples visceras abdominales
37
Trasplante de Tracto Gastrointestinal. | Indicaciones para trasplante de intestino delgado
Paciente con intestino corto incapaz de continuar bajo NPT
38
Trasplante de Tracto Gastrointestinal. | Complicaciones de la hiperalimentación IV crónica
Cirrosis Insuficiencia hepatica Complicaciones del acceso vascular
39
Trasplante de Tracto Gastrointestinal. | Factor que complica el rechazo del trasplante de intestino delgado
Enfermedad de injerto contra huesped por los linfocitos del donador
40
Trasplante de Tracto Gastrointestinal. | ¿Cuál es el pretratamiento del intestino para disminuir el riesgo de enfermedad de injerto contra huesped
Radiación
41
Inmunosupresión. | Complicación más frecuente de la inmunosupresión
Infeccion
42
Inmunosupresión. | Causa más frecuente de muerte en inmunosuprimidos
Infección
43
Inmunosupresión. | Otras complicaciones de la inmunosupresión
``` HAS Cushing Tromboflebitis Cancer Pancreatitis Necrosis avascular de la cabeza del femur ```
44
Infección. | Infección micótica más frecuente en inmunosuprimidos
Candia albicans
45
Infección. | Infección por protozoarios más frecuente en inmunosuprimidos
Pneumocystis carinii
46
Infección. | Tx profiláctico de las infecciones por protozoarios
Trimetoprim sulfametoxazol
47
Infección. | ¿Cuáles son los hallazgos radiograficos tipicos en paciente insmunosuprimidos con infección por Aspergillus?
Cavidades en lobulos superiores
48
Infección. | ¿Cuáles son los hallazgos radiograficos tipicos en paciente insmunosuprimidos con infección por Penumocystis carinii?
Infiltrados alveolares
49
Infección. | Infecciones virales más frecuentes en receptores de trasplante
CMV
50
Infección. | ¿Cuál es el virus más frecuente que se piensa que ocasiona el rechazo?
CMV
51
Infección. | Presentación habitual de la infección por CMV
``` Fiebre Neutropenia Miocarditis Neumonitis Pancreatitis ```
52
Infección. | Inmunosupresor que aumenta el riesgo de infección por CMV
Anticuerpos antilinfocitos
53
Infección. | Inmunosupresor que disminuye el riesgo de infección por CMV y por qué
La ciclosporina porque no afecta a las celulas T sensibilizadas
54
Cáncer. | Neoplasia maligna más frecuente en pacientes inmunodeprimidos
Canceres inmunoproliferativos (linfoma de células B) y de casuas virales (CACU)
55
Cáncer. | Causa viral de enfermedad linfoproliferativa de células B
Virus de Epstein Barr
56
Mecanismos de Rechazo. | Hiperagudo
Inmediato secundario a presencia de anticuerpos preformados vs antigenos ABO o HLA del donador
57
Mecanismos de Rechazo. | Agudo acelerado
Rechazo en días mediado por células T sensibilizadas
58
Mecanismos de Rechazo. | Agudo
Rechazo en semanas de mediación celular
59
Mecanismos de Rechazo. | Crónico
Rechazo en meses por reacciones celulares lentas

Mastering Surgery (32 decks)

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