Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Mastering Surgery > 24. Sangre y Productos Hemáticos > Flashcards

24. Sangre y Productos Hemáticos Flashcards

1
Q

¿Qué componente hemático es la fuente más frecuente de infección bacteriana en una transfusión?

A

Las plaquetas, debido a que se almacenan a temperatura ambiente y los estafilococos o estreptococos de la piel del donador pueden incubarse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Qué porcentaje de una unidad de paquete globular puede hemolizarse en las primeras 24 h después de una transfusión?

A

¡Hasta 25%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Qué cantidad del recuento plaquetario aumenta con una unidad de plaquetas?

A

≈ 5 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En general, ¿cuántas unidades de plaquetas se transfunden?

A

6 o 10 (6 o 10 “paquetes”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuál es el riesgo de recibir una unidad de sangre infectada con hepatitis C?

A

≈ 1 en 100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Describa brevemente la hemostasia en un corte de vaso:

A

Primero, ocurre vasoconstricción; las plaquetas se adhieren y forman un “trombo blanco”; luego una de las vías de coagulación agrega fibrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Describa la vía de coagulación extrínseca:

A

7 → 10 → trombina (de protrombina) a fibrina (de fibrinógeno) —piense 7, 10, T, F (la vía extrínseca se evalúa con el tiempo de protrombina [TP])

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Describa la vía de coagulación intrínseca:

A

12 → 11 → 9 → 8 → 10 → trombina (de protrombina) a fibrina (de fibrinógeno) — piense 8 a 12, T, F (la vía intrínseca se evalúa con el tiempo parcial de tromboplastina [TPT])

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Esquematiza las vias de la coagulacion

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué moléculas son responsables de la
agregación plaquetaria?

A

Difosfato de adenosina (ADP), tromboxano
y serotonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué enzima es responsable de la
formación de tromboxano?

A

Ciclooxigenasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son los dos productos principales del ácido araquidónico?

A
  1. Tromboxano
  2. Prostaciclina (PGI2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Qué enzimas son responsables de la producción de
tromboxano?

A
  1. Ciclooxigenasa
  2. Tromboxano sintetasa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Qué enzimas son responsables de la producción de
prostaciclina?

A
  1. Ciclooxigenasa
  2. Prostaciclina sintetasa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuál es la fuente principal de
tromboxano?

A

Plaquetas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuál es la fuente principal de
prostaciclina?

A

Células endoteliales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Tromboxano es vasodilatador o
vasoconstrictor?

A

Vasoconstrictor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Prostaciclina es vasodilatador o
vasoconstrictor?

A

Vasodilatador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Cuál es el efecto de prostaciclina sobre
la función plaquetaria?

A

Inhibe la agregación plaquetaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Cuál es la función del factor de
crecimiento derivado de plaquetas?

A

Se libera de las plaquetas y causa
crecimiento y migración de fibroblastos así
como de células de músculo liso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Qué efecto tiene el óxido nítrico sobre
las plaquetas?

A

Inhibe la agregación plaquetaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Qué forman los fibroblastos?

A

Colageno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Cómo funciona el factor von
Willebrand (FvW)?

A

Une la plaqueta con el colágeno
subendotelial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cuál es el papel de DDAVP en la
coagulación?

A

Causa liberación de FvW y factor
procoagulante VIII:C de los depósitos
tisulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

¿Cuándo debe administrarse calcio IV
después de una transfusión masiva de
sangre?

A

La mayoría de los expertos considera que
debe infundirse calcio después de 10
unidades de paquete globular debido al
citrato (un ligante de calcio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

¿El paquete globular contiene factores
de coagulación?

A

No

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes que
recibe heparina IV desarrolla
anticuerpos antiplaquetarios?

A

¡Hasta 10%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

¿Qué significa “TIH”?

A

Trombocitopenia Inducida por Heparina
Suspender la administración de heparina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

¿Cómo debe tratarse TIH?

A

Suspender la administración de heparina
(siempre vigilar el recuento plaquetario en
pacientes que reciben heparina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

¿Heparina puede prolongar TP, así
como el tiempo parcial de
tromboplastina (TPT)?

A

En dosis muy altas, TP también puede
prolongarse con heparina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

¿Cómo funciona heparina?

A

Activa la antitrombina III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

¿Qué efecto colateral se relaciona con la infusión prolongada (> 2 meses) de
heparina?

A

Osteoporosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

¿Qué afección puede inhibir la
anticoagulación de heparina?

A

Deficiencia de antitrombina III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

¿Qué factores pueden causar el cambio a
la derecha de la curva de disociación de
oxihemoglobina?

A

Acidosis, incremento de 2,3-difosfoglicerato
(2,3-DPG), fiebre, PCO2 elevada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

¿Cuál es el tiempo de vida normal de los
leucocitos neutrófilos
polimorfonucleares (PMN)?

A

1 dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

¿Qué prueba —TP o TPT— mide el
sistema de coagulación extrínseco?

A

TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

¿Qué prueba —TP o TPT— mide el
efecto de la heparina sobre el sistema de
coagulación?

A

TPT (con frecuencia informado por el
laboratorio como “TPT de heparina”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

¿Qué sustancia une las plaquetas entre
sí?

A

Fibrinógeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

¿Qué une las plaquetas al colágeno?

A

FvW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

¿Qué sustancia une las plaquetas al
FvW?

A

Glucoproteína plaquetaria Ib (GpIb)
[piense: GpIb = Grab platelet]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

¿Qué es el síndrome de Bernard–
Soulier?

A

Una afección con sangrado causada por
cifras disminuidas de GpIb, factor V y
factor IX

42
Q

¿Qué es la trombastenia de Glanzmann?

A

Un defecto de la agregación plaquetaria
causado por la ausencia de GpIIb y GpIIIa,
que unen las plaquetas al fibrinógeno y
entre sí

43
Q

¿Qué hallazgos de laboratorio se
relacionan con hemólisis?

A

Bilirrubina indirecta aumentada, bilirrubina
directa normal, hematocrito disminuido,
haptoglobina disminuida

44
Q

¿Qué afección (distinta de hemólisis)
puede causar concentraciones bajas de
haptoglobina?

A

Enfermedad hepática; haptoglobina, que se
sintetiza por el hígado, se incrementa en las
reacciones inflamatorias (es decir, reactante
de fase aguda)

45
Q

¿Cuál es la función de haptoglobina?

A

Se une a hemoglobina y luego se elimina
por los macrófagos

46
Q

¿Qué enzima causa fibrinólisis?

A

Plasmina

47
Q

¿Qué sustancia activa la plasmina?

A

El activador de plasminógeno tisular (tPA)
activa la plasmina a partir de plasminógeno

48
Q

¿Cómo funciona el ácido ε-aminocaproico (εACA)?

A

εACA es un antifibrinolítico que impide la
conversión de plasminógeno en plasmina, lo
que inhibe la fibrinólisis por plasmina

49
Q

¿Cómo funciona aprotinina?

A
  1. Inhibe la fibrinólisis al inhibir la
    plasmina y la calicreína
  2. Promueve los receptores de adhesión
    plaquetaria
50
Q

¿Qué es la TCA?

A

El Tiempo de coagulación activada es una medición usada ampliamente para evaluar la anticoagulación por heparina en el quirófano

51
Q

¿Qué es un TCA anormal?

A

> 120 sec

52
Q

¿Qué medicamentos aumentan la
degradación de warfarina?

A

Aquellos que aumentan el metabolismo de
las enzimas microsomales hepáticas del
citocromo P-450 (p. ej., barbitúricos,
carbamazepina)

53
Q

¿Qué es la enfermedad de Christmas?

A

Hemofilia B

54
Q

¿Qué es la hemofilia C?

A

Una deficiencia de factor XI

55
Q

¿Qué tipo de hemofilia es más común en
EUA?

A

Hemofilia A es cuatro veces más común
que los otros tipos

56
Q

¿Qué producto hemático,
crioprecipitado o plasma fresco
congelado (PFC), tiene la mayor
concentración de FvW?

A

Crioprecipitado

57
Q

¿Qué es un “donador universal” para
PFC?

A

Un grupo AB+

58
Q

¿Qué es el factor VIIa?

A

Factor de coagulación VII recombinante;
usado en hemofilia y en
exanguinotransfusión (p. ej., paciente
traumatológico con control de daños)

59
Q

¿Cuál es el objetivo de los factores en el
paciente prequirúrgico con hemofilia A?

A

≥ 80% valores de factor VIII

60
Q

¿Cuándo se administra crioprecipitado?

A

Fibrinógeno < 100

61
Q

¿Acrónimo para el diagnóstico de
eosinofilia?

A

AMADPA

  1. Addison
  2. Malignidad
  3. Ateroembolia
  4. Drogas
  5. Parasitos
  6. Asma
62
Q

¿Inmunoglobulina relacionada con
anafilaxia?

A

IgE

63
Q

¿Qué es el anticoagulante lúpico?

A

Un anticuerpo relacionado con lupus
eritematoso sistémico (LES), procainamida,
fenotiazina, hidralazina, quinidina e
infección por VIH; puede prolongar TPT in
vitro, pero no inhibe la hemostasia in vivo
y en realidad puede causar problemas
trombóticos

64
Q

¿Qué efecto tiene la uremia sobre las
plaquetas?

A

Inhibe la función plaquetaria

65
Q

¿Cómo debe tratarse la disfunción
plaquetaria urémica?

A

Con diálisis o DDAVP, o ambas

66
Q

¿Qué puede causar una coagulopatía en
pacientes con lesión cerebral?

A

Tromboplastina cerebral

67
Q

¿Cuáles son los tres inhibidores
principales en la regulación de la
coagulación?

A
  1. Antitrombina
  2. Proteína C
  3. Proteína S
68
Q

¿Qué función tiene la antitrombina?

A 
Enlaza factores (heparina acelera este
proceso)
69
Q

¿Qué función tiene la proteína C?

A
  1. Inhibe los factores V y VIII
  2. Es posible que libere tPA
70
Q

¿Qué función tiene la proteína S?

A

Estimula y refuerza los efectos de la
proteína C (piense proteína S = eStimula a
la proteína C)

71
Q

¿Cómo debe tratarse la deficiencia de
proteína C en caso de trombosis aguda?

A

Aunque contradictorio, el PFC es la mejor
fuente de proteína C y heparina y debe
complementarse con antitrombina III,
según sea necesario; (Consultar con un
hematólogo)

72
Q

Si un paciente tiene deficiencia de
proteína C, S o antitrombina III, ¿cuál
es el efecto sobre el sistema de
coagulación?

A

Un estado hipercoagulable

73
Q

¿Qué enfermedad renal se relaciona con
un estado hipercoagulable?

A

Síndrome nefrótico con consumo excesivo
de proteínas, incluidas las proteínas C y S

74
Q

¿Cuál es el efecto de la hipotermia sobre
la coagulación?

A

Inhibe los factores de coagulación y la
función plaquetaria

75
Q

¿Usar doble guante disminuye la
incidencia de manchado de sangre en el
quirófano?

A

Sí (¡úselo!)

76
Q

En promedio, ¿cuántas partículas de
VIH se transmiten en una aguja sólida
con sangre?

A traves de 1 guante y de 2 guantes

A

10 partículas de VIH por punción con un guante
y 1 partícula de VIH con doble

77
Q

¿Qué antibiótico puede tener efectos
secundarios sobre la coagulación?

A

Cefotetán

78
Q

¿Cómo funciona ticlopidina?

A

Inhibe la agregación plaquetaria al alterar la
unión de fibrinógeno a la membrana
plaquetaria inducida por ADP; ticlopidina es
un sustituto de ácido acetilsalicílico, pero
tiene efectos secundarios colaterales:
neutropenia y agranulocitosis

79
Q

¿Qué es la púrpura postransfusional?

A

Trombocitopenia y púrpura debido a
anticuerpos antiplaquetarios después de una
transfusión de plaquetas (el paciente tuvo
una transfusión previa)

80
Q

¿Cuál es el riesgo de muerte por
transfusión sanguínea?

A

1 en ≈ 650 000

81
Q

¿Cuál es el riesgo de VIH por
transfusión sanguínea?

A

1 en 500 000

82
Q

¿Cuál es el riesgo de una reacción
transfusional hemolítica no fatal?

A

1 en 6 000

83
Q

¿Qué significa LPART?

TRALI

A

Lesión Pulmonar Aguda Relacionada con
Transfusión

84
Q

¿Cuáles son los signos del TRALI?

A

Similares a SDRA: infiltrados en parche en
la radiografía de tórax (edema pulmonar);
difícil de oxigenar con razón PaO2:FiO2 <300; PCWP < 18 o ningún signo de sobrecarga; inicio rápido de disnea; fiebre y aumento de frecuencia respiratoria
(taquipnea); ± hipotensión

85
Q

¿Tasa de mortalidad del TRALI?

A

5%

86
Q

¿Diferencia entre SDRA y TRALI?

A

LPART tiene relación temporal y mecánica
con la infusión de sangre o productos
sanguíneos; inicio < 6 h postransfusión

87
Q

¿Productos sanguíneos que causan
TRALI con mayor frecuencia?

A

Plaquetas (derivadas de sangre total que
también tienen plasma) y PFC

88
Q

¿Tratamiento del TRALI?

A

Soporte y, desde luego, limitar todas las
transfusiones de sangre y productos
sanguíneos

89
Q

¿Pronóstico del TRALI?

A

La mayoría de los pacientes se recupera en
72 h

90
Q

¿Qué es TEG?

A

Tromboelastografía

91
Q

¿Para qué sirve la TEG?

A

Mide la combinación de todos los factores
de coagulación y plaquetas, además de
cómo forman un coágulo de manera
eficiente

92
Q

¿Cómo funciona la TEG?

A

Un pequeño frasco con sangre rota
alrededor de una barra giratoria; conforme
la sangre coagula, hay más resistencia en el
sistema, lo cual se grafica en tiempo real

93
Q

¿Cuáles son los cuatro parámetros en
una gráfica de TEG?

A
94
Q

¿Que es el tiempo R en la TEG?

A

El tiempo R es aquel hasta la formación del
coágulo

95
Q

¿Que es el tiempo K en la TEG?

A

El tiempo K es aquel desde el inicio de la
formación del coágulo (tiempo R) hasta 20
mm, y representa la velocidad de formación
del coágulo

96
Q

Ángulo alfa

A

Representa la tangente de la formación del
coágulo y representa la velocidad de
formación del mismo

97
Q

AM

A

Altitud máxima; representa la fuerza
máxima del coágulo

98
Q

¿Qué apariencia tiene la fibrinólisis en
TEG?

A

La lisis del coágulo produce una AM
disminuida

99
Q

¿Qué apariencia tiene TEG con
disminución o disfunción plaquetaria?

A

AM disminuida y tiempo R normal (ángulo
alfa normal y tiempo K prolongado)

100
Q

¿Qué apariencia tiene TEG con
disminución de factores de coagulación
o tratamiento con heparina?

A

AM disminuida y tiempo R prolongado
(ángulo alfa disminuido y tiempo K
prolongado)

Mastering Surgery (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions