41. Laparoscopía Flashcards

1
Q

¿Cuándo debe suturarse el sitio
del trócar?

A

Se recomienda suturar los sitios > 0.7 cm

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Q

Defina las medidas que
ayudarán a prevenir las lesiones
del conducto biliar común
durante una colecistectomía
laparoscópica:
Tipo de lente

A

30° (en especial en pacientes con obesidad)

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Q

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Retracción del fondo

A

Cefálico firme

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4
Q

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Retracción del infundíbulo

A

Retracción lateral

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Q

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Disección del cuello de la
vesícula biliar

A

Identificación y movilización completas del cuello

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6
Q

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:

Unión de la vesícula biliar y el
conducto cístico

A

Identificación completa de la unión entre vesícula
biliar y conducto cístico con vista de 360°

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7
Q

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:

Sangrado de porta hepática

A

Ningún clip ciego o electrocauterio

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8
Q

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:

Anatomía poco clara

A

Incisión abierta

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9
Q

¿Por qué está indicado el
electrocauterio para transección
de tejidos entre clips?

A

Debido al potencial de lesión térmica del tejido
circundante y el arco de la corriente

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10
Q

¿Cuál es la causa más frecuente
de lesión del conducto biliar
común?

A

Confundir el conducto biliar común por el conducto
cístico

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11
Q

¿Qué es el síndrome del
“conducto evanescente”?

A

Debido a inflamación y cicatrización crónicas, el
conducto cístico es inexistente y la vesícula biliar
está adherida al conducto biliar común

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12
Q

¿Se cuenta con alguna evidencia
de que la colangiografía
intraquirúrgica de rutina
disminuya el riesgo de lesión del
conducto biliar común?

A

No

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13
Q

¿Cuál es la vista “crítica” durante una colecistectomía durante una colecistectomía laparoscópica?

A
  1. La vista de 360° de la unión entre vesícula y conducto cística
  2. Triángulo de Calot abierto y amplio
  3. Triángulo hepatocístico abierto amplio
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14
Q

¿Qué instrumento laparoscópico
es responsable de la mayoría de
las lesiones viscerales?

A

La aguja de Veress

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15
Q

¿Qué acción debe realizarse si se
lesiona una estructura vascular
principal por una cánula de
trócar?

A

Abrir el abdomen a través de una incisión en la línea
media

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16
Q

¿Cómo debe tratarse una
punción vesical con aguja de
Veress?

A

Drenaje posquirúrgico con sonda de Foley

17
Q

¿Cómo debe tratarse una lesión
vesical por trócar?

A

Sutura y drenaje de Foley

18
Q

¿Cuál es la causa más frecuente
de una fuga de orina en el sitio
de trócar periumbilical
posquirúrgica?

A

Transección del uraco permeable

19
Q

¿Cómo puede evitarse colocar
un trócar a través de un vaso
epigástrico?

A

Transiluminar la pared abdominal e identificar los
vasos antes de colocar el trócar

20
Q

¿Qué problema cardiaco se
relaciona con neumoperitoneo y
distensión peritoneal?

A

Estimulación vagal y bradicardia

21
Q

¿La iluminación de la cámara
endoscópica puede causar lesión
del intestino delgado?

A

Sí; la fuente de luz de xenón puede calentarse
bastante y quemar un agujero en la pared intestinal

22
Q

¿Qué es el “trapezoide maldito”
relacionado con reparación
laparoscópica de hernia
inguinal?

A

El trapezoide lateral a los vasos femorales y debajo
el tracto iliopúbico en el cual corren varios nervios;
si se coloca una grapa en esta región puede ocurrir
una neuralgia dolorosa posquirúrgica

23
Q

¿Qué nervios se localizan en el
“trapezoide maldito”?

A

Rama femoral del nervio genitofemoral
Nervio cutáneo lateral del muslo
Nervio femoral

24
Q

¿Qué complicación es más
común con la técnica de
Hasson?

A

La infección de la herida es más común debido a
mayor disección y manipulación

25
¿Qué complicación es más común con la colocación de un trócar con aguja de Veress que con la colocación de un trócar de Hasson?
Lesión vascular importante (debida a colocación relativamente a ciegas)
26
¿Cómo se descomprime una vesícula biliar muy distendida?
Drenar el líquido de la vesícula biliar con una aguja ginecológica grande
27
¿Qué relaja el esfínter de Oddi?
Glucagón IV
28
¿Cómo se hace a un lado el intestino durante una colecistectomía laparoscópica?
1. Trendelenburg inverso (cabeza hacia arriba) 2. Rotar la mesa a la izquierda 3. Tubo OG en succión
29
¿Qué puede ayudar a mover el contraste CIO hacia los conductos intrahepáticos?
1. Morfina (puede causar contracción del esfínter de Oddi) 2. Trendelenburg (cabeza hacia abajo)
30
¿Cuál es el trimestre más seguro para laparoscopia en mujeres embarazadas?
Segundo
31
¿Qué es la mebolia gaseosa de CO2?
Embolia gaseosa (burbujas) causada por la liberación de CO2 hacia el torrente sanguíneo por aguja de Veress
32
¿Cómo cambia el volumen al final espiratorio de CO2 con una embolia?
Disminuye (la burbuja de CO2 obstruye el flujo de sangre a través del lado derecho del corazón)
33
¿Qué tipo de soplo causa la embolia de CO2?
En Rueda de molino
34
¿Cuál es el tratamiento apropiado de la embolia por CO2?
Colocar al paciente en posición de Durant (Trendelenburg con el lado derecho hacia arriba) e intentar la aspiración del gas a través de un catéter central
35
¿Cómo puede prevenirse una embolia de CO2 al usar un coagulador láser de argón laparoscópico?
Con un puerto abierto, de tal modo que la presión intraperitoneal no se incremente