41. Laparoscopía Flashcards
¿Cuándo debe suturarse el sitio
del trócar?
Se recomienda suturar los sitios > 0.7 cm
Defina las medidas que
ayudarán a prevenir las lesiones
del conducto biliar común
durante una colecistectomía
laparoscópica:
Tipo de lente
30° (en especial en pacientes con obesidad)
Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Retracción del fondo
Cefálico firme
Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Retracción del infundíbulo
Retracción lateral
Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Disección del cuello de la
vesícula biliar
Identificación y movilización completas del cuello
Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Unión de la vesícula biliar y el
conducto cístico
Identificación completa de la unión entre vesícula
biliar y conducto cístico con vista de 360°
Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Sangrado de porta hepática
Ningún clip ciego o electrocauterio
Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Anatomía poco clara
Incisión abierta
¿Por qué está indicado el
electrocauterio para transección
de tejidos entre clips?
Debido al potencial de lesión térmica del tejido
circundante y el arco de la corriente
¿Cuál es la causa más frecuente
de lesión del conducto biliar
común?
Confundir el conducto biliar común por el conducto
cístico
¿Qué es el síndrome del
“conducto evanescente”?
Debido a inflamación y cicatrización crónicas, el
conducto cístico es inexistente y la vesícula biliar
está adherida al conducto biliar común
¿Se cuenta con alguna evidencia
de que la colangiografía
intraquirúrgica de rutina
disminuya el riesgo de lesión del
conducto biliar común?
No
¿Cuál es la vista “crítica” durante una colecistectomía durante una colecistectomía laparoscópica?
- La vista de 360° de la unión entre vesícula y conducto cística
- Triángulo de Calot abierto y amplio
- Triángulo hepatocístico abierto amplio
¿Qué instrumento laparoscópico
es responsable de la mayoría de
las lesiones viscerales?
La aguja de Veress
¿Qué acción debe realizarse si se
lesiona una estructura vascular
principal por una cánula de
trócar?
Abrir el abdomen a través de una incisión en la línea
media
¿Cómo debe tratarse una
punción vesical con aguja de
Veress?
Drenaje posquirúrgico con sonda de Foley
¿Cómo debe tratarse una lesión
vesical por trócar?
Sutura y drenaje de Foley
¿Cuál es la causa más frecuente
de una fuga de orina en el sitio
de trócar periumbilical
posquirúrgica?
Transección del uraco permeable
¿Cómo puede evitarse colocar
un trócar a través de un vaso
epigástrico?
Transiluminar la pared abdominal e identificar los
vasos antes de colocar el trócar
¿Qué problema cardiaco se
relaciona con neumoperitoneo y
distensión peritoneal?
Estimulación vagal y bradicardia
¿La iluminación de la cámara
endoscópica puede causar lesión
del intestino delgado?
Sí; la fuente de luz de xenón puede calentarse
bastante y quemar un agujero en la pared intestinal
¿Qué es el “trapezoide maldito”
relacionado con reparación
laparoscópica de hernia
inguinal?
El trapezoide lateral a los vasos femorales y debajo
el tracto iliopúbico en el cual corren varios nervios;
si se coloca una grapa en esta región puede ocurrir
una neuralgia dolorosa posquirúrgica
¿Qué nervios se localizan en el
“trapezoide maldito”?
Rama femoral del nervio genitofemoral
Nervio cutáneo lateral del muslo
Nervio femoral
¿Qué complicación es más
común con la técnica de
Hasson?
La infección de la herida es más común debido a
mayor disección y manipulación
¿Qué complicación es más
común con la colocación de un trócar con aguja de Veress que con la colocación de un trócar
de Hasson?
Lesión vascular importante (debida a colocación relativamente a ciegas)
¿Cómo se descomprime una
vesícula biliar muy distendida?
Drenar el líquido de la vesícula biliar con una aguja
ginecológica grande
¿Qué relaja el esfínter de Oddi?
Glucagón IV
¿Cómo se hace a un lado el
intestino durante una
colecistectomía laparoscópica?
- Trendelenburg inverso (cabeza hacia arriba)
- Rotar la mesa a la izquierda
- Tubo OG en succión
¿Qué puede ayudar a mover el
contraste CIO hacia los
conductos intrahepáticos?
- Morfina (puede causar contracción del esfínter
de Oddi) - Trendelenburg (cabeza hacia abajo)
¿Cuál es el trimestre más seguro
para laparoscopia en mujeres
embarazadas?
Segundo
¿Qué es la mebolia gaseosa de CO2?
Embolia gaseosa (burbujas) causada por la liberación
de CO2 hacia el torrente sanguíneo por aguja de
Veress
¿Cómo cambia el volumen al
final espiratorio de CO2 con una
embolia?
Disminuye (la burbuja de CO2 obstruye el flujo de
sangre a través del lado derecho del corazón)
¿Qué tipo de soplo causa la embolia de CO2?
En Rueda de molino
¿Cuál es el tratamiento apropiado de la embolia por
CO2?
Colocar al paciente en posición de Durant
(Trendelenburg con el lado derecho hacia arriba) e
intentar la aspiración del gas a través de un catéter
central
¿Cómo puede prevenirse una embolia de CO2
al usar un coagulador láser de argón laparoscópico?
Con un puerto abierto, de tal modo que la presión
intraperitoneal no se incremente
