41. Laparoscopía

Question 1

¿Cuándo debe suturarse el sitio
del trócar?

Answer 1

Se recomienda suturar los sitios > 0.7 cm

Question 2

Defina las medidas que
ayudarán a prevenir las lesiones
del conducto biliar común
durante una colecistectomía
laparoscópica:
Tipo de lente

Answer 2

30° (en especial en pacientes con obesidad)

Question 3

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Retracción del fondo

Answer 3

Cefálico firme

Question 4

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Retracción del infundíbulo

Answer 4

Retracción lateral

Question 5

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:
Disección del cuello de la
vesícula biliar

Answer 5

Identificación y movilización completas del cuello

Question 6

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:

Unión de la vesícula biliar y el
conducto cístico

Answer 6

Identificación completa de la unión entre vesícula
biliar y conducto cístico con vista de 360°

Question 7

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:

Sangrado de porta hepática

Answer 7

Ningún clip ciego o electrocauterio

Question 8

Defina las medidas que ayudarán a prevenir las lesiones del conducto biliar común durante una colecistectomía laparoscópica:

Anatomía poco clara

Answer 8

Incisión abierta

Question 9

¿Por qué está indicado el
electrocauterio para transección
de tejidos entre clips?

Answer 9

Debido al potencial de lesión térmica del tejido
circundante y el arco de la corriente

Question 10

¿Cuál es la causa más frecuente
de lesión del conducto biliar
común?

Answer 10

Confundir el conducto biliar común por el conducto
cístico

Question 11

¿Qué es el síndrome del
“conducto evanescente”?

Answer 11

Debido a inflamación y cicatrización crónicas, el
conducto cístico es inexistente y la vesícula biliar
está adherida al conducto biliar común

Question 12

¿Se cuenta con alguna evidencia
de que la colangiografía
intraquirúrgica de rutina
disminuya el riesgo de lesión del
conducto biliar común?

Answer 12

No

Question 13

¿Cuál es la vista “crítica” durante una colecistectomía durante una colecistectomía laparoscópica?

Answer 13

1. La vista de 360° de la unión entre vesícula y conducto cística
2. Triángulo de Calot abierto y amplio
3. Triángulo hepatocístico abierto amplio

Question 14

¿Qué instrumento laparoscópico
es responsable de la mayoría de
las lesiones viscerales?

Answer 14

La aguja de Veress

Question 15

¿Qué acción debe realizarse si se
lesiona una estructura vascular
principal por una cánula de
trócar?

Answer 15

Abrir el abdomen a través de una incisión en la línea
media

Question 16

¿Cómo debe tratarse una
punción vesical con aguja de
Veress?

Answer 16

Drenaje posquirúrgico con sonda de Foley

Question 17

¿Cómo debe tratarse una lesión
vesical por trócar?

Answer 17

Sutura y drenaje de Foley

Question 18

¿Cuál es la causa más frecuente
de una fuga de orina en el sitio
de trócar periumbilical
posquirúrgica?

Answer 18

Transección del uraco permeable

Question 19

¿Cómo puede evitarse colocar
un trócar a través de un vaso
epigástrico?

Answer 19

Transiluminar la pared abdominal e identificar los
vasos antes de colocar el trócar

Question 20

¿Qué problema cardiaco se
relaciona con neumoperitoneo y
distensión peritoneal?

Answer 20

Estimulación vagal y bradicardia

Question 21

¿La iluminación de la cámara
endoscópica puede causar lesión
del intestino delgado?

Answer 21

Sí; la fuente de luz de xenón puede calentarse
bastante y quemar un agujero en la pared intestinal

Question 22

¿Qué es el “trapezoide maldito”
relacionado con reparación
laparoscópica de hernia
inguinal?

Answer 22

El trapezoide lateral a los vasos femorales y debajo
el tracto iliopúbico en el cual corren varios nervios;
si se coloca una grapa en esta región puede ocurrir
una neuralgia dolorosa posquirúrgica

Question 23

¿Qué nervios se localizan en el
“trapezoide maldito”?

Answer 23

Rama femoral del nervio genitofemoral
Nervio cutáneo lateral del muslo
Nervio femoral

Question 24

¿Qué complicación es más
común con la técnica de
Hasson?

Answer 24

La infección de la herida es más común debido a
mayor disección y manipulación

Question 25

¿Qué complicación es más
común con la colocación de un trócar con aguja de Veress que con la colocación de un trócar
de Hasson?

Answer 25

Lesión vascular importante (debida a colocación relativamente a ciegas)

Question 26

¿Cómo se descomprime una
vesícula biliar muy distendida?

Answer 26

Drenar el líquido de la vesícula biliar con una aguja
ginecológica grande

Question 27

¿Qué relaja el esfínter de Oddi?

Answer 27

Glucagón IV

Question 28

¿Cómo se hace a un lado el
intestino durante una
colecistectomía laparoscópica?

Answer 28

1. Trendelenburg inverso (cabeza hacia arriba)
2. Rotar la mesa a la izquierda
3. Tubo OG en succión

Question 29

¿Qué puede ayudar a mover el
contraste CIO hacia los
conductos intrahepáticos?

Answer 29

1. Morfina (puede causar contracción del esfínter
   de Oddi)
2. Trendelenburg (cabeza hacia abajo)

Question 30

¿Cuál es el trimestre más seguro
para laparoscopia en mujeres
embarazadas?

Answer 30

Segundo

Question 31

¿Qué es la mebolia gaseosa de CO2?

Answer 31

Embolia gaseosa (burbujas) causada por la liberación
de CO2 hacia el torrente sanguíneo por aguja de
Veress

Question 32

¿Cómo cambia el volumen al
final espiratorio de CO2 con una
embolia?

Answer 32

Disminuye (la burbuja de CO2 obstruye el flujo de
sangre a través del lado derecho del corazón)

Question 33

¿Qué tipo de soplo causa la embolia de CO2?

Answer 33

En Rueda de molino

Question 34

¿Cuál es el tratamiento apropiado de la embolia por
CO2?

Answer 34

Colocar al paciente en posición de Durant
(Trendelenburg con el lado derecho hacia arriba) e
intentar la aspiración del gas a través de un catéter
central

Question 35

¿Cómo puede prevenirse una embolia de CO2
al usar un coagulador láser de argón laparoscópico?

Answer 35

Con un puerto abierto, de tal modo que la presión
intraperitoneal no se incremente